孙某，80岁，身高170cm，体重50kg，长期卧床，根据此信息，下列护理诊断最合理的一项是A、压疮：与局部皮肤长期受压有关B、有误吸的危险：与咳嗽反射减弱有关C、有皮肤完整性受损的危险D、潜在并发症：压疮E、口腔黏膜改变：与机体抵抗力下降有关

题目

孙某，80岁，身高170cm，体重50kg，长期卧床，根据此信息，下列护理诊断最合理的一项是

A、压疮：与局部皮肤长期受压有关

B、有误吸的危险：与咳嗽反射减弱有关

C、有皮肤完整性受损的危险

D、潜在并发症：压疮

E、口腔黏膜改变：与机体抵抗力下降有关

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1.某老年男性患者，因半身不遂长期卧床，失于护理，骶部出现褐色红斑，稍有破损，舌边郁紫，苔薄，脉弦，可诊断为( )A．圆癣B．压疮C．猫眼疮D．漆疮E．丹毒

2.下列脊髓损伤患者压疮的概念，正确的是A、压疮的发生与皮肤潮湿无关B、压疮形成最重要的原因是局部组织缺乏脂肪C、压疮都是由于2小时没有翻身造成D、压疮可以在任何受压部位发生E、压疮只发生在卧床时

3.慢性心力衰竭长期卧床的患者,应重点护理腰骶部,以防压疮的发生。()此题为判断题(对，错)。

4.男，34岁，长期卧床，骶尾部皮肤有不消退的发红，尚未破损，诊断为A、无压疮发生B、Ⅰ度压疮C、Ⅱ度压疮D、Ⅲ度压疮E、Ⅳ度压疮

更多“孙某，80岁，身高170cm，体重50kg，长期卧床，根据此信息，下列护理诊断最合理的一项是A、压疮：与局部皮 ”相关问题

  • 第1题：

    对于长期卧床的患者做好预防压疮的护理工作，是护士的三级预防任务之一。

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：√

  • 第2题：

    压疮是指长期卧床患者的身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、而引起的组织破损和坏死。

    A对

    B错


    错
    略

  • 第3题：

    李先生身高是170cm，体重是50kg，则其属于（）。

    • A、正常
    • B、轻度消瘦
    • C、超重
    • D、肥胖

    正确答案:B

  • 第4题：

    患者，男，81岁，身高170cm，体重50kg，长期卧床，根据此信息，下列最合理的护理诊断是（）

    • A、压疮：与局部皮肤长期受压有关
    • B、口腔黏膜改变：与机体抵抗力下降有关
    • C、有皮肤完整性受损的危险
    • D、潜在并发症：压疮
    • E、有误吸的危险：与咳嗽反射减弱有关

    正确答案:C

  • 第5题：

    消除卧床患者发生压疮的原因应做到下列哪几个方面（）

    • A、增进局部血液循环
    • B、避免潮湿、摩擦、排泄物的刺激
    • C、加强全身营养
    • D、避免局部长期受压
    • E、勤翻身、勤按摩、勤抹洗、勤更换、勤护理

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题：

    以下哪项是预防压疮发生保护皮肤的护理措施（）

    • A、温水擦洗皮肤
    • B、透明贴膜予以局部保护
    • C、长期卧床患者使用充气气垫床
    • D、勤翻身

    正确答案:A

  • 第7题：

    压疮的护理正确的操作是（）。

    • A、避免压疮局部继续受压
    • B、长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮
    • C、压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护
    • D、压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料
    • E、对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第8题：

    单选题
    李先生身高是170cm，体重是50kg，则其属于（）。
    A

    正常

    B

    轻度消瘦

    C

    超重

    D

    肥胖


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，81岁，身高170cm，体重50kg，长期卧床，根据此信息，下列最合理的护理诊断是（）
    A

    压疮：与局部皮肤长期受压有关

    B

    口腔黏膜改变：与机体抵抗力下降有关

    C

    有皮肤完整性受损的危险

    D

    潜在并发症：压疮

    E

    有误吸的危险：与咳嗽反射减弱有关


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    消除卧床患者发生压疮的原因应做到下列哪几个方面（）
    A

    增进局部血液循环

    B

    避免潮湿、摩擦、排泄物的刺激

    C

    加强全身营养

    D

    避免局部长期受压

    E

    勤翻身、勤按摩、勤抹洗、勤更换、勤护理


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    孙某，80岁，身高170cm，体重50kg，长期卧床，根据此信息，下列护理诊断最合理的一项是（　　）。
    A

    压疮：与局部皮肤长期受压有关

    B

    有误吸的危险：与咳嗽反射减弱有关

    C

    有皮肤完整性受损的危险

    D

    潜在并发症：压疮

    E

    口腔黏膜改变：与机体抵抗力下降有关


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    发生压疮最主要的原因是（）
    A

    脊髓损伤

    B

    周围神经损伤

    C

    营养不良

    D

    局部循环障碍

    E

    长期卧床，护理不良


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    孙某，80岁，身高170cm，体重50kg，长期卧床，根据此信息，下列护理诊断最合理的一项是（ ）。

    A．褥疮：与局部皮肤长期受压有关

    B．有误吸的危险：与咳嗽反射减弱有关

    C．有皮肤完整性受损的危险

    D．潜在并发症：褥疮

    E．口腔黏膜改变：与机体抵抗力下降有关


    正确答案：C
    解析：护理诊断的陈述

  • 第14题：

    压疮是指长期卧床患者的身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、而引起的组织破损和坏死。


    正确答案:错误

  • 第15题：

    发生压疮最主要的原因是（）

    • A、脊髓损伤
    • B、周围神经损伤
    • C、营养不良
    • D、局部循环障碍
    • E、长期卧床，护理不良

    正确答案:E

  • 第16题：

    长期卧床不活动的患者，皮肤出现的最严重的问题是压疮。（）


    正确答案:正确

  • 第17题：

    卧床老年人的骨突出部位，因局部组织长期受压缺血，易形成压疮。


    正确答案:正确

  • 第18题：

    下列有关压疮的护理，叙述正确的是（）。

    • A、长期卧床患者可使用充气床垫
    • B、皮肤脆薄的患者可使用半透膜敷料或水胶体敷料
    • C、正确使用压疮预防用具
    • D、根据患者情况加强营养
    • E、怀疑深部组织损伤的压疮需采取必要的清创措施

    正确答案:A,C,D,E

  • 第19题：

    某患者有如下冠心病危险因素，通过您的护理可以纠正的危险因素是（）

    • A、此患者为男性患者
    • B、此患者的年龄为55岁
    • C、其父亲61岁时死于急性心肌梗死
    • D、患者身高170cm、体重95kg
    • E、以上都不是

    正确答案:D

  • 第20题：

    多选题
    下列有关压疮的护理，叙述正确的是（）。
    A

    长期卧床患者可使用充气床垫

    B

    皮肤脆薄的患者可使用半透膜敷料或水胶体敷料

    C

    正确使用压疮预防用具

    D

    根据患者情况加强营养

    E

    怀疑深部组织损伤的压疮需采取必要的清创措施


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    以下哪项是预防压疮发生保护皮肤的护理措施（）
    A

    温水擦洗皮肤

    B

    透明贴膜予以局部保护

    C

    长期卧床患者使用充气气垫床

    D

    勤翻身


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    判断题
    长期卧床不活动的患者，皮肤出现的最严重的问题是压疮。（）
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，34岁。长期卧床，骶尾部皮肤发红，尚未破坏，30分钟后红斑未消退，诊断为（　　）。
    A

    无压疮

    B

    Ⅰ度压疮

    C

    Ⅱ度压疮

    D

    Ⅲ度压疮

    E

    Ⅳ度压疮


    正确答案： C
    解析：
    国际分级方法分为：①可疑的深部组织损伤皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。②第一期压疮淤血红润期—“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。③第二期压疮炎性浸润期—“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。④第三期压疮浅度溃疡期—表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。⑤第四期压疮坏死溃疡期—侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。⑥无法分期的压疮典型特征：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、褐色或黑色）。根据患者症状可诊断为Ⅰ度压疮。

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