以下哪项处理方案最佳A．口服缓泻剂B．注射硬化剂C．便后1: 5000高锰酸钾温水坐浴D．胶圈套扎疗法E．局部热敷后，疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术

肛裂患者不宜进行直肠指诊，以免增加患者疼痛。

1.由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一有触痛的紫红色肿块，故应首选考虑血栓性外痔。直肠息肉、内痔一般无排便疼痛；体检未见局部感染及肛门裂口，故可排除其余四项。
2.血栓性外痔形成时可先予局部热敷，外敷消炎止痛药物，若疼痛不缓解再行剥离手术治疗。
3.术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以减轻伤口疼痛及出血，24小时后可适当下床活动；术后24小时内，每4～6小时嘱患者排尿1次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留；术后1～2天应以无渣或少渣流食、半流食为主，术后3天尽量避免解大便，以促进切口愈合；术后应保持大便通畅，若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌肠；扩肛应在手术切口愈合后进行。

手术疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期内痔、发生血栓、嵌顿等并发症的痔及以外痔为主的混合痔等。

挂线治疗是利用橡皮筋或者有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法，适用于距肛缘3～5cm内的单纯性肛瘘，可以避免肛管括约肌的损伤，效果明显。故答案应选B。

血栓性外痔形成时可先予局部热敷，外敷消炎止痛药物。若疼痛不缓解再行剥离手术治疗。

1.痔分为内痔、外痔、混合痔，内痔分为四度：Ⅰ度：便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。齿状线上仅可见有半球状以下隆起，Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ度：偶有便血，排便或久站，咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后又脱出。外痔都位于齿状线下方，结合Ⅱ度以上内痔可形成混合痔，根据本题病情可判断该病人属于Ⅰ度内痔，A是正确答案。解题关键：内痔在齿状线上，外痔在齿状线下，外痔结合Ⅱ度以上内痔可形成混合痔。
2.痔初期的主要措施有：多饮水，增加膳食中纤维含量，保持大便通畅，热水坐浴，注射硬化剂用于Ⅱ度、Ⅲ度出血性内痔，胶圈套扎疗法用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度内痔的治疗，因此A、B、C、D内容正确。手术疗法主要用于病程长，出血严重、痔核脱出及非手术治疗无效者，本病人仅仅是Ⅰ度内痔，不需要手术，故选E。解题关键：手术疗法主要用于病程长，出血严重、痔核脱出及非手术治疗无效者。
3.痔的护理措施：指导病人清淡饮食，多吃蔬菜水果及多饮水，多吃粗粮，保持大便通常，避免久站、久坐、久蹲，养成定时排便习惯，便后热水坐浴，用1:5000的高锰酸钾溶液，温度43～46℃，发生便秘时可服用石蜡油等缓泻剂，B项措施不对，是本题的正确答案。解题关键：患痔的病人有便秘，可口服液体行蜡或其他缓泻剂，但忌灌肠。

1.该患者痔为排便时脱出，排便后自行回纳，因此为Ⅱ期内痔。
2.该患者表现为排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时，与肛裂的表现最相符。
3.肛裂患者不宜进行直肠指诊，以免增加患者疼痛。
4.辣椒刺激性过强，可致便秘，应减少摄入。

2.该患者为Ⅰ度内痔，发生血栓、嵌顿等，故先采用非手术治疗。

低位肛瘘用挂线疗法或手术切除。高位肛瘘以挂线疗法为主。挂线疗法可免肛管直肠环被一次切断所引起的肛门失禁。