白某，女，47岁，G2P1。2年来月经紊乱，月经周期2～4个月，同时经期延长，为3～l5天，经量增多。曾服用性激素治疗，效果差。妇科检查未见明显异常。该病人最可能的诊断是A、无排卵型功血B、有排卵型功血C、围绝经期综合征D、子宫肌瘤E、子宫颈癌
题目
白某，女，47岁，G2P1。2年来月经紊乱，月经周期2～4个月，同时经期延长，为3～l5天，经量增多。曾服用性激素治疗，效果差。妇科检查未见明显异常。
该病人最可能的诊断是
A、无排卵型功血
B、有排卵型功血
C、围绝经期综合征
D、子宫肌瘤
E、子宫颈癌
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第1题：
无排卵性功血可能出现的情况是
A.月经间隔时间正常，但经期延长9～10天，月经量增多
B.月经周期紊乱，经期长短不一，出血多少不一
C.月经周期缩短，月经频发
D.月经周期正常，量多
E.月经中期出血，量少
正确答案：A
无排卵性功血特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。出血期无下腹疼痛或其他不适，失血过多者常伴贫血，基础体温呈单相形。黄体功能不全月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型。 -
第2题：
无排卵性功血可能出现的情况是（）
A.月经间隔时间正常，但经期延长9-10天，月经量增多
B.月经周期紊乱，经期长短不一，出血多少不一
C.月经周期缩短，月经频发
D.月经周期正常，量多
E.月经中期出血，量少答案：B解析： -
第3题：
患者，女性，46岁。近1年来月经周期紊乱，经期延长，经量增多。在月经的第20天行诊断性刮宫，病理结果为：子宫内膜增生过长。应考虑为A.子宫肌瘤
B.黄体功能不足
C.围绝经期正常表现
D.围绝经期功血
E.宫颈癌答案：D解析： -
第4题：
病历摘要：
女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。
患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。G
P
，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。
实验室检查：WBC6.8×10
/L，Hb85g/L，PLT190×10
/L。答案：解析：分析步骤：（22分）
1．初步诊断及诊断依据（8分）
(1)初步诊断：子宫肌瘤；贫血（中度）；宫内节育器，
(2)诊断依据
①中年女性，慢性病程。
②月经周期缩短，经期延长，经量增多，不伴痛经1年。
③既往月经正常。带环已15年。
④查体子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛。
⑤辅助检查Hb85g/L。
2．鉴别诊断（6分）
(1)子宫腺肌病：可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌病常伴明显痛经，妇科查体子宫压痛，可查B型超声，必要时结合病理检查以除外。
(2)子宫肉瘤：可表现为月经改变，子宫增大，但多见于老年女性，肿瘤生长迅速。可查B超，必要时结合活组织检查以除外。
3．进一步检查（4分）
①B型超声检查。
②取环及分段刮宫，刮出物送病理检查。
③完善术前化验。
4．治疗方案：手术治疗，依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。（4分） -
第5题：
下列哪项不属于月经病的临床表现A.月经周期缩短，不及20天
B.月经周期正常，经量明显增多
C.月经40～60天一行，或3～5个月一行
D.行经期不足2天或超过7天以上
E.月经常每2个月来潮-次，无不适答案：E解析：考点：1．月经病是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，或伴随月经周期或于经断前后出现明显症状为特征的疾病。2．月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行乳房胀痛、经行头痛、经行身痛、经行感冒、经行发热、经行口糜、经行泄泻、经行浮肿、经行风疹块、经行吐衄、经行情志异常、绝经前后诸证、经断复来、绝经妇女骨质疏松症等。3．主要病因是寒热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。主要病机是脏腑功能失常，血气不和，冲任二脉损伤以及肾．天癸．冲任，胞宫轴失调。4．治疗原则：①治本调经，采用补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任等法；②分清先病和后病；③"急则治其标，缓则治其本"。