患者男性，70岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。入院8h仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合叩诊呈实音。目前其主要护理问题是A．下腹疼痛B．潜在呼吸道感染C．体液过多D．尿潴留E．有皮肤完整性受损的危险

题目

患者男性，70岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。入院8h仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合叩诊呈实音。目前其主要护理问题是

A．下腹疼痛

B．潜在呼吸道感染

C．体液过多

D．尿潴留

E．有皮肤完整性受损的危险

相似考题

1.患者，男性，70岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。人院8小时。仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。其主要护理问题是A.下腹疼痛B.潜在呼吸道感染C.体液过多D.尿潴留E.有皮肤完整性受损的危险

2.患者男性，21岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10分钟，清醒后主诉头痛，不能回忆当时情况，恶心并呕吐一次。考虑患者为A.脑震荡B.脑挫裂伤C.头部挫伤D.颅内血肿E.颅底骨折

3.患者，男性，18岁。车祸致头部受伤，伤后当即昏迷20分钟。清醒后诉头痛。目前病情观察的重点在于及时发现A.呼吸道梗阻B.颅内压增高C.压疮D.水、电解质失衡E.感染 板减少性紫癜。

4.根据下列内容，回答题。患者男性，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。该患者最可能的诊断是 查看材料A.脑震荡B.弥散性轴索损伤C.脑挫裂伤D.脑干损伤E.颅内血肿

更多“患者男性,70岁,因车祸致头部受伤,伤后当即昏迷1小时,清醒后诉头痛,有呕吐。入院8h仍未排尿,主诉下 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，22岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，目前的关键处理措施是

    A.静卧、休息

    B.床头抬高150～300

    C.营养支持

    D.应用抗生素

    E.防治脑水肿


    正确答案：E
    头部受伤后需要抬高床头15。~30。。以利于颅内静脉回流、降低颅内压。此题患者已清醒，关键措施是防治脑水肿

  • 第2题：

    患者，男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷20分钟，清醒后诉头痛。目前病情观察的重点在于及时发现

    A.呼吸道梗阻

    B.颅内压增高、脑疝

    C.压疮

    D.水、电解质失衡

    E.感染


    正确答案：B
    暂无解析，请参考用户分享笔记

  • 第3题：

    患者，男性，70岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。入院8小时。仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。其主要护理问题是

    A．下腹疼痛

    B．潜在呼吸道感染

    C．体液过多

    D．尿潴留

    E．有皮肤完整性受损的危险


    正确答案：D
    当尿潴留时，膀胱容积可增至3000～4000ml，膀胱高度膨胀，可至脐部。体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音。

  • 第4题：

    共用题干
    患者男性，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。

    目前病人病情观察的重点在于及时发现
    A:呼吸道梗阻
    B:颅内压增高，脑疝
    C:压疮
    D:水、电解质紊乱
    E:感染

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    共用题干
    患者男性，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。

    目前的关键处理措施是
    A:静卧
    B:床头抬高15°～30°
    C:营养支持
    D:应用抗生素
    E:防止脑水肿

    答案：E
    解析：

  • 第6题：

    患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。

    该患者初步诊断是
    A.脑震荡
    B.脑挫裂伤
    C.硬膜外血肿
    D.硬膜下血肿
    E.脑内血肿

    答案：C
    解析：
    1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型，其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期"，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
    2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法，分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分15分，总分低于8分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。
    3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

  • 第7题：

    患者，男性，20岁。因车祸伤及头部入院。经评估该患者受伤时即昏迷，送至医院途中清醒，送至医院后再次昏迷，请问：作为急诊科护士，重点怀疑患者发生了（）

    • A、硬膜外血肿
    • B、硬膜下血肿
    • C、头皮损伤
    • D、颅内压增高
    • E、脑挫裂伤

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，28岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑
    A

    颅底骨折

    B

    脑震荡

    C

    硬膜外血肿

    D

    硬膜下血肿

    E

    颅盖骨折


    正确答案： C
    解析：

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，38岁。车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑（）。
    A

    颅底骨折

    B

    脑震荡

    C

    硬脑膜外血肿

    D

    硬脑膜下血肿

    E

    颅盖骨折


    正确答案： C
    解析： [解析] 硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所致，半数以上的血肿见于颞叶外侧面。出现典型颅内压升高的三联症状。意识障碍出现具有中间清醒期的昏迷状态，出现无原发昏迷的继发昏迷，出现在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深加重。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性。CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗，同脑挫裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减压。

  • 第10题：

    单选题
    男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力Ⅱ级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。应立即给病人使用的最主要的急救药物是（）
    A

    20%甘露醇

    B

    氨苯蝶啶

    C

    地塞米松

    D

    苯巴比妥

    E

    氢氯噻嗪


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，20岁。因车祸伤及头部入院。经评估该患者受伤时即昏迷，送至医院途中清醒，送至医院后再次昏迷，请问：作为急诊科护士，重点怀疑患者发生了（）
    A

    硬膜外血肿

    B

    硬膜下血肿

    C

    头皮损伤

    D

    颅内压增高

    E

    脑挫裂伤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    患者，男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞。观察该患者的生命体征的顺序是

    A.脉搏、呼吸、血压

    B.血压、脉搏、呼吸

    C.脉搏、血压、呼吸

    D.呼吸、血压、脉搏

    E.呼吸、脉搏、血压


    正确答案：E
    题干中脑脊液检查有红细胞，所以该患者诊断为脑损伤，并有血肿形成。脑损伤护理措施中观察生命体征，为了避免患者躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。

  • 第13题：

    患者男性，20岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级;脑脊液检查有红细胞，观察该患学的生命体征的顺序是( )

    A.脉搏、呼吸、血压

    B.血压、脉搏、呼吸

    C.脉搏、血压、呼吸

    D.呼吸、血压、脉搏

    E.呼吸、脉搏、血压


    正确答案：E
    解析：题干中脑脊液检查有红细胞，所以该患者诊断为脑损伤，并有血肿形成。脑损伤护理措施中观察生命体征，为了避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。

  • 第14题：

    患者，男性，18岁，车祸致头部受伤，伤后当即昏迷20分钟。清醒后诉头痛，目前病情观察的重点在于及时发现

    A.呼吸道梗阻

    B.颅内压增高

    C.压疮

    D.水、电解质失衡

    E.感染


    正确答案：B
    头痛是颅内压增高最常见的症状，所以重点在于及时发现有无颅内压增高。

  • 第15题：

    共用题干
    患者男性，23岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。

    患者目前的表现符合
    A:脑震荡
    B:弥散性轴索损伤
    C:脑挫裂伤
    D:脑干损伤
    E:颅内血肿

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    患者男性，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。

    患者到达医院后的意识状态分级是
    A.清醒
    B.嗜睡
    C.朦胧
    D.昏迷
    E.模糊

    答案：D
    解析：
    1.硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂引起，大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型，其中典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期"，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。
    2.格拉斯哥昏迷计分法(GCS)是目前通用的意识障碍评分方法，分别对患者的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分，再累积得分，用量化方法来表示意识障碍的程度，最高分15分，总分低于8分即表示昏迷状态，分数越低表明意识障碍越严重。
    3.颅脑损伤患者意识清醒者采取床头抬高斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

  • 第17题：

    患者，男，38岁。车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑（）。

    • A、颅底骨折
    • B、脑震荡
    • C、硬脑膜外血肿
    • D、硬脑膜下血肿
    • E、颅盖骨折

    正确答案:C

  • 第18题：

    男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑（）

    • A、颅底骨折
    • B、脑震荡
    • C、硬脑膜外血肿
    • D、硬脑膜下血肿
    • E、颅盖骨折

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力Ⅱ级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。病人目前的表现符合（）
    A

    脑震荡

    B

    弥散性轴索损伤

    C

    脑挫裂伤

    D

    脑干损伤

    E

    脑内血肿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力Ⅱ级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。观察该病人的生命体征的顺序是（）
    A

    脉搏、呼吸、血压

    B

    血压、脉搏、呼吸

    C

    脉搏、血压、呼吸

    D

    呼吸、血压、脉搏

    E

    呼吸、脉搏、血压


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力Ⅱ级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。目前的关键处理措施是（）
    A

    应用抗生素

    B

    床头抬高15°～30°

    C

    营养支持

    D

    术前准备

    E

    防治脑水肿


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，35岁。因车祸致头部外伤，当即头痛，呕吐，随即出现昏迷，送往医院途中患者短暂清醒，到达医院后格拉斯哥评分6分。患者到达医院后的意识状态分级是（）
    A

    清醒

    B

    嗜睡

    C

    朦胧

    D

    昏迷

    E

    模糊


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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