(107～111题共用题干)患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39．5℃，脉搏122次／min，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15．5×109/L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素132μmol／L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。导致该患者腹痛的原因是A．胆囊剧烈收缩B．结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高C．结石直接损伤胆囊D．结石直接损伤胆总管E．胃及十二指肠痉挛

题目

(107～111题共用题干)

患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39．5℃，脉搏122次／min，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15．5×109/L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素132μmol／L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

导致该患者腹痛的原因是

A．胆囊剧烈收缩

B．结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高

C．结石直接损伤胆囊

D．结石直接损伤胆总管

E．胃及十二指肠痉挛

相似考题

1.根据题示回答 111～112 题：（共用题干） 男性，25岁，2年反复发作上腹痛伴反酸。2小时前突然右上腹痛，不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未触及包块，肠鸣音减弱。第111题：临床医生还应注意检查的体征是 （ ）A．体温变化B．巩膜黄染C．Murphy征D．腹部叩诊E．肛门指诊

2.(96～97题共用备选答案) 肝硬化A.黄疸伴腹痛、高热B.黄疸伴贫血C.黄疸伴肝区持续性疼痛D.轻度黄疸伴腹水E.黄疸伴胆囊肿大

3.Charcot三联征发生的顺序依次是A、黄疸、腹痛、寒战高热B、腹痛、寒战高热、黄疸C、腹痛、黄疸、寒战高热D、寒战高热、黄疸、腹痛E、寒战高热、腹痛、黄疸

4.(1～3题共用题干) 患者女性，53岁，因黄疸、弥漫性上腹痛和高热入院。尿液为暗褐色，粪便为灰白色。体检：黄疸，右季肋部有触痛，肝大。 该患者最可能的诊断为A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.阻塞性黄疸D.肝硬化E.急性胰腺炎

更多“(107~111题共用题干)患者男性,36岁,反复右上腹痛、寒战、黄疸5年,此次发病后黄疸持续不退。体检示: ”相关问题

  • 第1题：

    根据以下材料，回答题

    患者，男性，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39．5℃，脉搏122次／分钟，血压125／85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15．5×109／L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素132μmol／L，谷丙转氨酶175U／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

    导致该患者腹痛的原因是、 查看材料

    A.胆囊剧烈收缩

    B.结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高

    C.结石直接损伤胆囊

    D.结石直接损伤胆总管

    E.胃及十二指肠痉挛


    正确答案：B
    患者腹痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部时，胆总管内压力增高，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛性收缩。

  • 第2题：

    Charcot征发生的顺序依次是

    A、黄疸、腹痛、寒战高热

    B、腹痛、寒战高热、黄疸

    C、腹痛、黄疸、寒战高热

    D、黄疸、寒战高热、腹痛

    E、寒战高热、腹痛、黄疸


    参考答案：B

  • 第3题：

    (54～57题共用题干) 患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 下列可排除梗阻性结石的依据是

    A.患者为老年

    B.无腹痛

    C.扪及肿大胆囊，无触痛

    D.黄疸无波动

    E.无发热


    正确答案：C
    由于病人虽扪及肿大胆囊，但无触痛，因此可排除梗阻性结石。

  • 第4题：

    （ 111～112 题共用备选答案）

    A．补体结合试验阳性

    B．甲胎蛋白阳性

    C．右上腹绞痛及黄疸

    D．穿刺抽出棕褐色脓液

    E．突发寒战高热，肝区疼痛，肝肿大

    第 111 题 细菌性肝脓肿的特点是（ ）


    正确答案：E

    [考点]细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的鉴别
    [分析]细菌性肝脓肿病情急骤严重，全身脓毒症症状明显，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。穿刺多为黄白色脓液。涂片和培养可发现细菌。而阿米巴肝脓肿起病较缓慢，病程长，可有高热，或不规则发热、盗汗。穿刺多为棕褐色脓液，镜检有时可找到阿米巴滋养体。

     

  • 第5题：

    患者，男性，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15.5×10/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

    该患者的黄疸程度取决于
    A.梗阻的程度
    B.肝功能情况
    C.结石的种类
    D.有无并发症
    E.患者的肤色

    答案：A
    解析：
    1.患者腹痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部时，胆总管内压力增高，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛性收缩。
    2.结石阻塞胆管后，胆汁淤积，胆汁中的胆红素逆流入血而出现黄疸。黄疸的程度取决于梗阻的程度，梗阻不完全或结石有松动时，黄疸程度轻且呈波动性；若为完全性梗阻，则黄疸呈进行性加深。
    3.患者血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L，提示患者已发生肝细胞损害。
    4.患者有腹痛、高热的症状及长达5年的病程，可引起营养方面的问题，胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒是皮肤完整性受损的危险因素。由于患者多次发病，对疾病相关知识有一定的了解，故答案为D。
    5.术后T管护理的主要措施是维持有效引流，包括妥善固定引流管，避免扭曲、折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏等，但不作常规冲洗。

  • 第6题：

    患者，男性，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15.5×10/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

    该患者已出现功能受损的器官是
    A.肾
    B.肝
    C.心
    D.脑
    E.胃

    答案：B
    解析：
    1.患者腹痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部时，胆总管内压力增高，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛性收缩。
    2.结石阻塞胆管后，胆汁淤积，胆汁中的胆红素逆流入血而出现黄疸。黄疸的程度取决于梗阻的程度，梗阻不完全或结石有松动时，黄疸程度轻且呈波动性；若为完全性梗阻，则黄疸呈进行性加深。
    3.患者血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L，提示患者已发生肝细胞损害。
    4.患者有腹痛、高热的症状及长达5年的病程，可引起营养方面的问题，胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒是皮肤完整性受损的危险因素。由于患者多次发病，对疾病相关知识有一定的了解，故答案为D。
    5.术后T管护理的主要措施是维持有效引流，包括妥善固定引流管，避免扭曲、折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏等，但不作常规冲洗。

  • 第7题：

    典型的急性胆囊炎临床特点是（）

    • A、脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
    • B、反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸
    • C、右上腹胀痛伴低热、无黄疸
    • D、无痛，进行性黄疸，伴腹胀、消瘦、乏力，大便隐血（+）
    • E、无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原（+++），尿胆红素（-）

    正确答案:A

  • 第8题：

    ]病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3+年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。结石阻塞胆道并继发感染时，典型的Charcot三联症是（）

    • A、恶心、呕吐
    • B、腹胀、嗳气
    • C、腹痛
    • D、寒战、高热
    • E、黄疸
    • F、腹泻

    正确答案:C,D,E

  • 第9题：

    阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸


      正确答案:A

    • 第10题：

      单选题
      男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。胆道影像学检查发现肝内外胆管扩张，胆总管下端有杯口状负影最可能的诊断是：（）.
      A

      壶腹周洞癌

      B

      下段胆管癌

      C

      胆道蛔虫病

      D

      原发性胆管结石

      E

      继发性胆管结石


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。下列检查中哪项应优先考虑：（）.
      A

      CT

      B

      PTC

      C

      静脉胆道造影

      D

      口服胆囊造影

      E

      X线钡餐检查


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。如选择手术治疗，应选择下列何种术式？（）
      A

      胆囊造瘘+胆道探查、T管引流术

      B

      胆囊切除+胆道探查、管引流术

      C

      胆囊切除+胆道探查+胆-肠内引流术

      D

      胆道探查+左肝外叶切除+胆-肠内引流术


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      Charcot三联症发生的顺序是

      A、黄疸、寒战高热、腹痛

      B、腹痛、寒战高热、黄疸

      C、寒战高热、黄疸、腹痛

      D、黄疸、腹痛、寒战高热

      E、腹痛、黄疸、寒战高热


      参考答案：B

    • 第14题：

      肝外胆管结石继发感染时，其典型的临床表现为

      A、腹痛、呕吐、寒战高热

      B、腹痛、呕吐、黄疸

      C、腹痛、黄疸、腹泻

      D、腹痛、腹胀、昏迷

      E、腹痛、黄疸、寒战高热


      参考答案：E

    • 第15题：

      患者，男性，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39．5℃，脉搏122次／分钟，血压125／85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15．5×109／L，中性粒细胞0．85。血清总胆红素132μmol／L，谷丙转氨酶175U／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

      导致该患者腹痛的原因是

      A．胆囊剧烈收缩

      B．结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高

      C．结石直接损伤胆囊

      D．结石直接损伤胆总管

      E．胃及十二指肠痉挛


      正确答案：B
      患者腹痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部时，胆总管内压力增高，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛性收缩。

    • 第16题：

      共用题干
      患者女性，50岁，因右上腹痛、发热、黄疸入院。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。

      胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为
      A:腹膜刺激症状
      B:急腹症表现
      C:发热、腹痛、黄疸
      D:急性腹膜炎表现
      E:腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

      答案：E
      解析：
      胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除B；根据题干所给资料，无法判断C、D、E项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行经肝脏进入血液循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。
      胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，选项B与之吻合。
      胆总管切开取石术放置T管的目的有：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排除体外；③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。
      胆道疾病术后应保持低热量、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则，无需限制钠盐摄入。
      胆瘘是指胆囊床以及胆管渗胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏人腹腔，选项A、B、E是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为E。

    • 第17题：

      患者，男性，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15.5×10/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

      若对该患者行手术治疗后，留置T管的护理措施不正确的是
      A.妥善固定T管
      B.定期由近端向远端挤捏
      C.每日更换引流袋
      D.每日冲洗1次
      E.每日记录引流量

      答案：D
      解析：
      1.患者腹痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部时，胆总管内压力增高，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛性收缩。
      2.结石阻塞胆管后，胆汁淤积，胆汁中的胆红素逆流入血而出现黄疸。黄疸的程度取决于梗阻的程度，梗阻不完全或结石有松动时，黄疸程度轻且呈波动性；若为完全性梗阻，则黄疸呈进行性加深。
      3.患者血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L，提示患者已发生肝细胞损害。
      4.患者有腹痛、高热的症状及长达5年的病程，可引起营养方面的问题，胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒是皮肤完整性受损的危险因素。由于患者多次发病，对疾病相关知识有一定的了解，故答案为D。
      5.术后T管护理的主要措施是维持有效引流，包括妥善固定引流管，避免扭曲、折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏等，但不作常规冲洗。

    • 第18题：

      患者，男性，36岁。反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC 15.5×10/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。

      以下对该患者的护理诊断不妥的是
      A.疼痛
      B.体温过高
      C.营养失调
      D.知识缺乏
      E.有皮肤完整性受损的危险

      答案：E
      解析：
      1.患者腹痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部时，胆总管内压力增高，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛性收缩。
      2.结石阻塞胆管后，胆汁淤积，胆汁中的胆红素逆流入血而出现黄疸。黄疸的程度取决于梗阻的程度，梗阻不完全或结石有松动时，黄疸程度轻且呈波动性；若为完全性梗阻，则黄疸呈进行性加深。
      3.患者血清总胆红素132μmol/L，谷丙转氨酶175U/L，提示患者已发生肝细胞损害。
      4.患者有腹痛、高热的症状及长达5年的病程，可引起营养方面的问题，胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒是皮肤完整性受损的危险因素。由于患者多次发病，对疾病相关知识有一定的了解，故答案为D。
      5.术后T管护理的主要措施是维持有效引流，包括妥善固定引流管，避免扭曲、折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏等，但不作常规冲洗。

    • 第19题：

      男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。此时的治疗方案应是：（）.

      • A、带药出院，3个月后再手术
      • B、行体外震波碎石术
      • C、服中药排石治疗
      • D、行PTCD术
      • E、行胆道探查术

      正确答案:E

    • 第20题：

      男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。胆道影像学检查发现肝内外胆管扩张，胆总管下端有杯口状负影最可能的诊断是：（）.

      • A、壶腹周洞癌
      • B、下段胆管癌
      • C、胆道蛔虫病
      • D、原发性胆管结石
      • E、继发性胆管结石

      正确答案:D

    • 第21题：

      单选题
      男，24岁，反复右上腹痛、寒热、黄疸12年，此次起病后黄疸持续不退，B超肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。治疗期间病人已无腹痛及发热，腹部亦无压痛，白细胞计数正常，但黄疸不退。此时的治疗方案应是：（）.
      A

      带药出院，3个月后再手术

      B

      行体外震波碎石术

      C

      服中药排石治疗

      D

      行PTCD术

      E

      行胆道探查术


      正确答案： A
      解析： 暂无解析

    • 第22题：

      单选题
      Charcot三联征发生的顺序是（）
      A

      黄疸、寒战高热、腹痛

      B

      腹痛、寒战高热、黄疸

      C

      寒战高热、黄疸、腹痛

      D

      黄疸、腹痛、寒战高热

      E

      腹痛、黄疸、寒战高热


      正确答案： D
      解析： Charcot三联征指腹痛、寒战高热和黄疸。病人首先出现腹痛，主要系结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛所致。于剧烈腹痛后，出现寒战、高热。系梗阻胆管继发感染后，脓性胆汁和细菌逆流随肝静脉扩散所致。之后出现黄疸，因结石堵塞胆管，胆红素逆流入血所致。

    • 第23题：

      配伍题
      阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸（）。|黄疸、胆囊增大和肝大（）。
      A

      胆总管结石继发胆管炎

      B

      壶腹部肿瘤

      C

      早期肝癌

      D

      门脉高压症

      E

      病毒性肝炎


      正确答案： B,E
      解析： 暂无解析

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