患儿男,1岁。以“发热、呕吐、腹泻3天”为主诉就诊,0小时来无尿。查体:T 38.3℃,BP 80／50mmHg,体重8kg。精神萎靡,皮肤弹性差,前囟1cm×1cm,明显凹陷,心音低钝,腹稍胀,肠鸣音存在。眼窝深陷,哭无泪。肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促。护士对其身体评估,判断该患儿脱水的程度是A、无脱水B、轻度脱水C、中度脱水D、重度脱水E、极重度脱水

题目
患儿男,1岁。以“发热、呕吐、腹泻3天”为主诉就诊,0小时来无尿。查体:T 38.3℃,BP 80／50mmHg,体重8kg。精神萎靡,皮肤弹性差,前囟1cm×1cm,明显凹陷,心音低钝,腹稍胀,肠鸣音存在。眼窝深陷,哭无泪。肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促。护士对其身体评估,判断该患儿脱水的程度是

A、无脱水

B、轻度脱水

C、中度脱水

D、重度脱水

E、极重度脱水

相似考题

1.婴儿腹泻病，中度脱水A.精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无减少B.烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少C.烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭无泪，尿量可D.精神萎靡，昏睡，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿E.精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿稍少

2.6个月男性患儿，腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，精神萎靡，尿少。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝[问题2][单选题] 根据其脱水程度，该患儿失水量占体重的比例至少是A、6％～9％ B、10％～15％ C、16％～20％ D、>20％ E、1％～5％

3.患儿，女，9个月。以“发热、腹泻3天”为主诉就诊，6小时来无尿。查体：T 38.5℃，BP 80／50mmHg，体重7.1kg。昏睡状，皮肤弹性差，前囟1cm×1cm，明显凹陷，心音低钝，腹稍胀，肠鸣音存在。眼窝深陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促。护士对其身体评估，判断该患儿脱水的程度是A.无脱水 B.轻度脱水 C.中度脱水 D.重度脱水 E.极重度脱水

4.患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T 39．5℃，P 136次／分，R 34次／分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。入院时急需做的检查项目是A．血清钾、钠、氯、钙、镁B．血气分析C．血常规D．大便常规E．大便轮状病毒抗原

参考答案和解析
参考答案：D
更多“患儿男,1岁。以“发热、呕吐、腹泻3天”为主诉就诊,0小时来无尿。查体:T 38.3℃,BP 80／50mmHg,体重8kg。精神萎靡,皮肤弹性差,前囟1cm×1cm,明显凹陷,心音低钝,腹稍胀,肠鸣音存在。眼窝深陷,哭无泪。肢端凉,皮肤略发花,呼吸深,急促。护士对其身体评估,判断该患儿脱水的程度是 ”相关问题

  • 第1题：

    A.精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无减少
    B.烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少
    C.精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿稍少
    D.精神委靡，昏睡，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿
    E.烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭无泪，尿量可

    婴儿腹泻病，重度脱水

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    患儿男，1岁。以“发热、呕吐、腹泻3天”为主诉就诊，0小时来无尿。查体：T 38.3℃，BP 80/50mmHg，体重8kg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟1cm×1cm，明显凹陷，心音低钝，腹稍胀，肠鸣音存在。眼窝深陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促。护士对其身体评估，判断该患儿脱水的程度是

    A.无脱水
    B.轻度脱水
    C.中度脱水
    D.重度脱水
    E.极重度脱水

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    男孩，8个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次／分，心音低钝。根据其脱水程度，其失水量约为体重的（）

    • A、1%～5%
    • B、6%～9%
    • C、10%～15%
    • D、16%～20%
    • E、>20%

    正确答案:C

  • 第4题：

    患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是（）

    • A、低钙血症
    • B、酸中毒加重
    • C、低钾血症
    • D、心肌炎
    • E、低血糖
    • F、脑水肿

    正确答案:C,D

  • 第5题：

    患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天于11月入院。体检：T39.5℃，P136次／分，R34次／分，W8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次／分。该患儿目前的诊断是（）。

    • A、产毒性大肠杆菌肠炎
    • B、轮状病毒肠炎
    • C、中度等渗性脱水
    • D、重度高渗性脱水
    • E、低钾血症
    • F、代偿性代谢性酸中毒
    • G、低钙血症

    正确答案:B,C,F

  • 第6题：

    主诉：男性，1岁，发热、呕吐、腹泻4天。 病史：患儿4天前开始发热，体温高达39℃，起病半天，即开始呕吐、腹泻，每日呕吐4～5次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，排便10次／天，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，2天来尿少，8h来无尿。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。 查体：T38．5℃，P138次／分，R40次／分，BP80／50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小的淋巴结1个，心率138次／分，心律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，神经系统检查无异常。 化验：Hb110g／L，WBC8．8×109／L，PLT250×109／L，粪便镜检偶见白细胞。


    正确答案: 分析：1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①婴儿腹泻（小儿肠炎，轮状病毒感染）。②重度等张性脱水。（2）诊断依据①急性起病，发热，呕吐，排便10次／天，稀水便、蛋花汤样，粪便镜检偶见白细胞，为轮状病毒感染的特点。②有明显脱水表现，如少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花。2.鉴别诊断（5分）①生理性腹泻。②细菌性痢疾。③坏死性肠炎。3.进一步检查（4分）①血电解质。②粪便找病原体（必要时）。4.治疗原则（3分）①对症治疗。②液体疗法，如累积损失补充，继续及维持补充。③营养治疗。

  • 第7题：

    患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝。根据其脱水程度，其失水量约为体重的（）

    • A、1%～5%
    • B、6%～9%
    • C、10%～15%
    • D、16%～20%
    • E、>20%

    正确答案:C

  • 第8题：

    多选题
    患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。经1天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率142次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是（）
    A

    低钙血症

    B

    酸中毒加重

    C

    低钾血症

    D

    心肌炎

    E

    低血糖

    F

    脑水肿


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患儿，男，1岁，以“发热、呕吐、腹泻3天”为主诉就诊，10小时来无尿。查体：T38.3℃，BP80/50mmHg，体重8kg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟1cm×1cm，明显凹陷，心音低钝，腹稍胀，肠鸣音存在。眼窝深陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促。护士对其身体评估，判断该患儿脱水的程度是（）。
    A

    无脱水

    B

    轻度脱水

    C

    中度脱水

    D

    重度脱水

    E

    极重度脱水


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    婴儿腹泻重度脱水［病例摘要］男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天患儿3天前开始发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。查体：T38.3℃，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1？1cm，明显凹陷，肋串珠（+），心率138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。化验：血Hb：110g/L，WBC://8.6×109/L，plt：250×109/L，大便常规偶见WBC。

    正确答案： 一、诊断及诊断依据（8分）
    （一）诊断
    1.婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染
    2.重度等张性脱水
    3.代谢性酸中毒，中-重度？
    4.佝偻病活动期
    （二）诊断依据
    1.急性起病，发热，呕吐，大便10余次/日，稀水便、蛋花汤样，镜检偶见WBC，为轮状病毒感染的特点
    2.有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花
    3.中-重度代谢性酸中毒，呼吸深，急促，口唇樱桃红
    4.佝偻病：方颅，1岁的前囱1×1cm，肋串珠（+），病史中有夜惊和牛奶喂养史
    二、鉴别诊断（5分）
    1.生理性腹泻2.细菌性痢疾3.坏死性肠炎4.肠套叠
    三、进一步检查（4分）
    1.血电解质和CO2-CP
    2.大便找病原体（必要时）
    四、治疗原则（3分）
    1.对症治疗
    2.液体疗法：累积损失补充，继续及维持补充
    3.佝偻病的治疗：给维生素D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患儿男，8个月，因发热，腹泻稀水便1天入院。体检：T39.5℃，P136次/分，R34次/分，体重8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋下1cm，肠鸣音14次/分。现需进一步的检查是（）
    A

    心肌酶谱

    B

    ECG

    C

    心脏彩超

    D

    血清钾

    E

    血糖

    F

    脑脊液检查


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。下列哪项病史、体征提示有重度脱水（）
    A

    尿量明显减少

    B

    脉速、心音低钝，心率不齐

    C

    有深大呼吸，口唇樱红色

    D

    精神极度萎糜

    E

    前囟、眼窝深凹陷

    F

    腹部稍胀，肠鸣音亢进，8～10次／分

    G

    皮肤弹性极差

    H

    每天排水样便每天10余次，呕吐5～7次


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    【病例摘要】
    患儿男性，1岁。
    主诉：发热、呕吐、腹泻4天。
    病史：患儿4天前开始发热，体温高达39℃，起病半天，即开始呕吐、腹泻，每日呕吐4～5次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，排便10次/天，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，2天来尿少，8h来无尿。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。
    查体：T38.5℃，P138次/分，R40次/分，BP80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神委靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小的淋巴结1个，心率138次/分，心律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，神经系统检查无异常。
    辅助检查：Hb110g/L，WBC8.8×10/L，PLT250×10/L，粪便镜检偶见白细胞。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①婴儿腹泻（小儿肠炎，轮状病毒感染）。
    ②重度等张性脱水。
    （2）诊断依据
    ①急性起病，发热，呕吐，排便10次/天，稀水便、蛋花汤样，粪便镜检偶见白细胞，为轮状病毒感染的特点。
    ②有明显脱水表现，如少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①生理性腹泻。
    ②细菌性痢疾。
    ③坏死性肠炎。
    3.进一步检查（4分）
    ①血电解质。
    ②粪便找病原体（必要时）。
    4.治疗原则（3分）
    ①对症治疗。
    ②液体疗法，如累积损失补充，继续及维持补充。
    ③营养治疗。

  • 第14题：

    男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天 患儿3天前开始发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。 查体：T38.3℃，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1?1cm，明显凹陷，肋串珠(+)，心率138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。 化验：血Hb：110g/L,WBC://8.6×109/L,plt：250×109/L,大便常规偶见WBC。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断
    1.婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染
    2.重度等张性脱水
    3.代谢性酸中毒，中-重度？
    4.佝偻病活动期
    (二)诊断依据
    1.急性起病，发热，呕吐，大便10余次/日，稀水便、蛋花汤样，镜检偶见WBC，为轮状病毒感染的特点
    2.有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花
    3.中-重度代谢性酸中毒，呼吸深，急促，口唇樱桃红
    4.佝偻病：方颅，1岁的前囱1×1cm，肋串珠(+),病史中有夜惊和牛奶喂养史
    二、鉴别诊断(5分)
    1.生理性腹泻
    2.细菌性痢疾
    3.坏死性肠炎
    4.肠套叠
    三、进一步检查(4分)
    1.血电解质和CO2-CP
    2.大便找病原体(必要时)
    四、治疗原则(3分)
    1.对症治疗
    2.液体疗法:累积损失补充，继续及维持补充
    3.佝偻病的治疗：给维生素D

  • 第15题：

    小儿腹泻重度脱水的临床特点是（　）

    • A、精神极度萎靡
    • B、前囟、眼窝极度凹陷
    • C、皮肤弹性差
    • D、哭时无泪，尿极少
    • E、心音低钝，血压下降

    正确答案:A,B,D,E

  • 第16题：

    病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。下列哪项病史、体征提示有重度脱水（）

    • A、尿量明显减少
    • B、脉速、心音低钝，心率不齐
    • C、有深大呼吸，口唇樱红色
    • D、精神极度萎糜
    • E、前囟、眼窝深凹陷
    • F、腹部稍胀，肠鸣音亢进，8～10次／分
    • G、皮肤弹性极差
    • H、每天排水样便每天10余次，呕吐5～7次

    正确答案:A,B,D,E,G

  • 第17题：

    小儿腹泻病例： 婴儿腹泻，伴有重度等张性脱水 病例摘要：患儿，男性，1岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。 患儿3天前无明诱因突然高热39％，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3—5次，为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。 既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。 查体：T38．9℃，P135次／分，R35次／分，BP80／50mmHg，体重9kg，身长。75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次／分，律齐，心音稍低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。 实验室检查：Hb110g/L，WBC8．6×109／L，PLT200×109／L；粪便常规偶见WBC。


    正确答案: 分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：婴儿腹泻（小儿肠炎，轮状病毒性），伴有重度等张性脱水。其诊断依据是：（1）病史中急性起病，发热、呕吐，大便每天10次以上，稀水便，蛋花汤样，均为轮状病毒性的特点。（2）有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端发凉。（3）粪便常规偶见WBC，血WBC数正常。2.鉴别诊断（1）生理性腹泻多见于半岁内婴儿，生后不久即泻，无其他症状，食欲好。（2）细菌性痢疾常有痢疾接触史，粪便培养可助鉴别。（3）坏死性肠炎腹痛、腹胀明显，呕吐频繁，出现血水便。3.进一步检查（1）血电解质和二氧化碳结合力。（2）必要时粪便找病原体。4.治疗原则（1）对症治疗。（2）液体疗法累及损失补充，继续及维持补充。

  • 第18题：

    婴儿腹泻重度脱水［病例摘要］男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天患儿3天前开始发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。查体：T38.3℃，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1？1cm，明显凹陷，肋串珠（+），心率138次/分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。化验：血Hb：110g/L，WBC://8.6×109/L，plt：250×109/L，大便常规偶见WBC。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据（8分）
    （一）诊断
    1.婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染
    2.重度等张性脱水
    3.代谢性酸中毒，中-重度？
    4.佝偻病活动期
    （二）诊断依据
    1.急性起病，发热，呕吐，大便10余次/日，稀水便、蛋花汤样，镜检偶见WBC，为轮状病毒感染的特点
    2.有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花
    3.中-重度代谢性酸中毒，呼吸深，急促，口唇樱桃红
    4.佝偻病：方颅，1岁的前囱1×1cm，肋串珠（+），病史中有夜惊和牛奶喂养史
    二、鉴别诊断（5分）
    1.生理性腹泻2.细菌性痢疾3.坏死性肠炎4.肠套叠
    三、进一步检查（4分）
    1.血电解质和CO2-CP
    2.大便找病原体（必要时）
    四、治疗原则（3分）
    1.对症治疗
    2.液体疗法：累积损失补充，继续及维持补充
    3.佝偻病的治疗：给维生素D

  • 第19题：

    重度脱水的临床特点是（）

    • A、皮肤弹性极差
    • B、眼窝及前囟深陷、闭眼不合
    • C、心音低钝，血压下降，四肢厥冷
    • D、精神极度萎靡
    • E、哭无泪、无尿

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第20题：

    问答题
    病史摘要：男性，1岁，发热、呕吐、腹泻3天。 患儿3天前开始发热39℃，起病半天即开始吐泻，每日呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次／日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，2天来尿少，10小时来无尿，曾用新霉素治疗好转。既往常有夜惊。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。 查体：T38.3℃，P138次／分，R40次／分，BP80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神萎靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前囟1cm×1cm，明显凹陷，肋串珠（+），心率138次／分，律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。 化验：血Hb：110g/L，WBC://8.6×109/L，Plt：250×109/L，大便常规偶见WBC。

    正确答案： 分析参考：（共22分）
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①婴儿腹泻：小儿肠炎，轮状病毒感染。
    ②重度等张性脱水。
    ③代谢性酸中毒，中、重度？
    ④佝偻病活动期。
    （2）诊断依据
    ①急性起病，发热，呕吐，大便10余次／，日，稀水便、蛋花汤样，镜检偶见WBC，为轮状病毒感染的特点。
    ②有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花。
    ③中、重度代谢性酸中毒，呼吸深，急促，口唇樱桃红。
    ④佝偻病：方颅，1岁的前囟1cm×1cm，肋串珠（+），病史中有夜惊和牛奶喂养史。
    2.鉴别诊断（6分）
    ①生理性腹泻；②细菌性痢疾；③坏死性肠炎；④肠套叠。
    3.进一步检查（4分）
    （1）血电解质和CO2-CP。
    （2）大便找病原体（必要时）。
    4.治疗原则（4分）
    （1）对症治疗。
    （2）液体疗法：累积损失补充，继续及维持补充。
    （3）佝偻病的治疗：给维生素D。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    患儿男性，1岁。主诉：发热、呕吐、腹泻4天。病史：患儿4天前开始发热，体温高达39℃，起病半天，即开始呕吐、腹泻，每日呕吐4～5次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，排便10次／天，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，2天来尿少，8h来无尿。个人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。查体：T38.5℃，P138次／分，R40次／分，BP80/50mmHg，体重9kg，身长75cm。急症病容，面色发灰，精神委靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大小的淋巴结1个，心率138次／分，心律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，神经系统检查无异常。辅助检查：Hb110g/L，WBC8.8×109/L，PLT250×109/L，粪便镜检偶见白细胞。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①婴儿腹泻（小儿肠炎，轮状病毒感染）。②重度等张性脱水。（2）诊断依据①急性起病，发热，呕吐，排便10次／天，稀水便、蛋花汤样，粪便镜检偶见白细胞，为轮状病毒感染的特点。②有明显脱水表现，如少尿至无尿，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花。
    2.鉴别诊断（5分）①生理性腹泻。②细菌性痢疾。③坏死性肠炎。
    3.进一步检查（4分）①血电解质。②粪便找病原体（必要时）。
    4.治疗原则（3分）①对症治疗。②液体疗法，如累积损失补充，继续及维持补充。③营养治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    重度脱水的临床特点是（）
    A

    皮肤弹性极差

    B

    眼窝及前囟深陷、闭眼不合

    C

    心音低钝，血压下降，四肢厥冷

    D

    精神极度萎靡

    E

    哭无泪、无尿


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    婴儿腹泻病，重度脱水（）
    A

    精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无减少

    B

    烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少

    C

    烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭无泪，尿量可

    D

    精神萎靡，昏睡，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿

    E

    精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿稍少


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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