患者20岁。突起寒战、高热、咳嗽、胸痛、气急。其护理诊断不包括A、体温过高B、清理呼吸道无效C、组织灌流量改变D、气体交换受损E、疼痛

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

咳嗽、咳痰的主要护理问题是（）

• A、清理呼吸道无效
• B、气体交换受损
• C、有窒息的危险
• D、活动无耐力
• E、体温过高

正确答案:A

第9题：

患者，女，26岁，因发热、咳嗽而入院，诊断为肺炎，体温39.5℃，皮肤发红，触之有热感，呼吸，心率加快。该患者的护理诊断之一“体温过高：与病原菌感染有关”。如果患者出现痰液黏稠，不易咳出，呼吸困难，护理该患者首先应解决的问题是（）。

• A、清理呼吸道无效
• B、皮肤完整性受损
• C、体温过高
• D、活动无耐力
• E、体液不足

正确答案:A

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：

女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。

正确答案: 护理诊断：
体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关
护理目标：
1）发热引起心身反应减轻至消失
2）体温下降至正常
3）能说出发热的原因及学会物理降温方法
护理措施：
1）病情观察
2）保持情绪稳定及舒适体位
3）保持病室清洁
4）保持皮肤、口腔卫生
5）饮食
6）寒战和大量出汗的护理
7）降温护理
8）有关检查的护理
9）药物护理
10）出院指导
评价：
病人主动述说发热原因，会操作物理降温
体温降为正常，发热引起心身不适已消失

第20题：

患者女性，32岁。发热、咳嗽、咳痰1周。痰液呈铁锈色。查体：T40℃，面色潮红，呼吸音稍粗，右下肺有湿啰音。肝、脾（-）。其最突出的护理诊断是（）

• A、疼痛
• B、知识缺乏
• C、体温过高
• D、气体交换受损
• E、清理呼吸道无效

正确答案:C

第21题：

患者，男，35岁。2天前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳痰，左胸疼痛，且随呼吸加重。查体：体温40℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压100/65mmHg，左下肺叩诊浊音、触觉语颤增强，双肺均可听到中小水泡音，左肺较明显。考虑为肺炎球菌肺炎。该患者目前主要的护理诊断或医护合作性问题为（）。

• A、疼痛：胸痛
• B、清理呼吸道无效
• C、气体交换受损
• D、体温过高
• E、潜在并发症：感染性休克

正确答案:D

第22题：

第23题：