男性,13岁,半月全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29 g/L。 BUN5 mmol/L,血清肌酐98umol/L,胆固醇,甘油三酯升高,该临床诊断是A、急性肾炎综合征B、急进性肾炎综合征C、慢性肾炎综合征D、肾病综合征E、肾病综合征并发急性肾炎综合征

题目

男性,13岁,半月全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29 g/L。 BUN5 mmol/L,血清肌酐98umol/L,胆固醇,甘油三酯升高,该临床诊断是

A、急性肾炎综合征

B、急进性肾炎综合征

C、慢性肾炎综合征

D、肾病综合征

E、肾病综合征并发急性肾炎综合征


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  • 第1题:

    男,18岁,3周来全身浮肿,乏力,血压正常,24小时尿蛋白定量4 g,尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型,血浆白蛋白26 g/L,血脂高,最可能的诊断是

    A、急性肾炎

    B、肾病综合征

    C、慢性肾炎

    D、隐匿性肾炎

    E、过敏性紫癜肾炎


    参考答案:B

  • 第2题:

    男性,20岁,全身浮肿,尿少10天。化验血红蛋白122g/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5. 5g,尿沉渣镜检见红细胞3~5个/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血肌酐96 μmolL,血尿素氮7mmolL,血浆白蛋白25g/L。

    诊断该病的主要依据是( )
    A.全身浮肿、尿少
    B.尿蛋白>3. 5g/d,血浆白蛋白<30g/L
    C.尿沉渣见RBC
    D.血肌酐和尿素氮正常

    答案:B
    解析:

  • 第3题:

    男性,13岁,半月来全身水肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN5mmol/L,Scr98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。

    该例用强的松45mg/d治疗,尿蛋白转阴。当药量减至20mg,尿蛋白增至2g/d,Alb29g/L。此时应用的治疗方案是
    A.强的松加量
    B.强的松加细胞毒药物
    C.环孢菌素A
    D.甲基强的松龙冲击
    E.MTX

    答案:B
    解析:

    肾病综合征临床具有以下四个特点:①大量尿蛋白(超过3.5g/24h);②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30gL);③水肿;④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三酯血症。其中①、②两项为诊断必备条件,具备此两项及③、④中的一项或两项,肾病综合征诊断即可成立。患者需进一步排除继发性肾病综合征,原发性与继发性肾病综合征鉴别,主要有:(1)系统性红斑狼疮性肾炎:多见于青中年女性有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现,血中找到狼疮细胞,抗双链DNA抗体、抗Sm抗体阳性可助鉴别;(2)过敏性紫癜肾炎:有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点,肾受累一般在紫癜发生之后;(3)糖尿病肾病:血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。微小病变型肾病综合征多见于幼年,尿蛋白可多达每日数十克,且多为选择性蛋白尿。本病以自行缓解和反复发作为特点。应用皮质激素疗效好。患者激素减药到一定程度后复发,为"激素依赖型",此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用,用以减少激素维持剂量,也用于协助撤除激素及撤除激素后的维持治疗,减轻激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。

  • 第4题:

    患者,男性,18岁,半个月来全身水肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白2.9g/L,胆固醇及三酰甘油正常。下列诊断最可能的是

    A.隐匿型肾小球肾炎
    B.急性肾炎
    C.肾病综合征
    D.慢性肾炎
    E.急进性肾炎

    答案:C
    解析:

  • 第5题:

    男性,20岁,全身浮肿,尿少10天。化验血红蛋白122g/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5.5g,尿沉渣镜检见红细胞3~5个/Hρ,有透明管型,偶见颗粒管型,血肌酐96μmol/L,血尿素氮7mmol/L,血浆白蛋白25g/L。
    诊断该病的主要依据是


    A.全身浮肿、尿少
    B.尿蛋白>3.5g/d,血浆白蛋白<30g/L
    C.尿沉渣见R
    D.血肌酐和尿素氮正常

    答案:B
    解析:
    [考点]肾病综合征的诊断

    [分析]该患者有全身浮肿,尿蛋白>3. 5g/d,血浆白蛋白<30g/L,符合肾病综合征的诊断,其中的尿蛋白>3.5g/d,及血浆白蛋白<30g/L为诊断所必需;肾病综合征有多种不同病理类型,其临床特征和治疗方法亦异,为判断其病理类型和有利于治疗,最有意义的检查是肾活检,其余检查均意义较小。

  • 第6题:

    男性,18岁,半个月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.Og/24h,沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白2.9g/L,胆固醇及甘油三酯正常。下列诊断最可能的是

    A.急进性肾炎
    B.慢性肾炎
    C.急性肾炎
    D.隐匿性肾炎
    E.肾病综合征

    答案:E
    解析:

  • 第7题:

    男性,17岁,2周来全身明显浮肿、乏力,尿蛋白定量5g/天,尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型,血浆白蛋白22g/L,血脂高,血红蛋白正常,血肌酐正常,尿素氮10.4mmol/L,肝功能正常,乙肝两对半阴性。最可能的诊断是()。

    • A、急性肾炎
    • B、慢性肾炎
    • C、乙肝病毒相关性肾炎
    • D、急进性肾炎
    • E、肾病综合征

    正确答案:E

  • 第8题:

    男性,17岁,近半月出现尿少、全身水肿。尿蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞4~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型。血色素正常。血肌酐正常,血尿素氮10.5mmol/L。该病的主要诊断依据是()。

    • A、蛋白尿、血尿
    • B、尿蛋白定量大于6g/天
    • C、血浆白蛋白低于15g/L
    • D、血肌酐正常,血尿素氮增高
    • E、尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L

    正确答案:E

  • 第9题:

    单选题
    男性,18岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.Og/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白2.9g/L,胆固醇、甘油三酯正常。下列诊断最可能的是(  )。
    A

    糖尿病肾病

    B

    急性肾炎

    C

    肾病综合征

    D

    功能性蛋白尿

    E

    慢性肾炎


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN5mmol/L,Scr98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。该例临床诊断是()。
    A

    急性肾炎综合征

    B

    急进性肾炎综合征

    C

    慢性肾炎综合征

    D

    肾病综合征

    E

    肾病综合征并发急性肾炎综合征


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    男性,17岁,近半月出现尿少、全身水肿。尿蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞4~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型。血色素正常。血肌酐正常,血尿素氮10.5mmol/L。该病的主要诊断依据是()
    A

    蛋白尿、血尿

    B

    尿蛋白定量大于6g/天

    C

    血浆白蛋白低于15g/L

    D

    血肌酐正常,血尿素氮增高

    E

    尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    男性,17岁,2周来全身明显浮肿、乏力,尿蛋白定量5g/天,尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型,血浆白蛋白22g/L,血脂高,血红蛋白正常,血肌酐正常,尿素氮10.4mmol/L,肝功能正常,乙肝两对半阴性。诊断本病的主要依据是()。
    A

    全身明显浮肿

    B

    尿沉渣偶见红细胞和透明管型

    C

    血肌酐正常,尿素氮10.4mmol/L

    D

    尿蛋白定量5g/天,血浆白蛋白22g/L

    E

    血脂高


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    男性,18岁。3周来全身水肿,乏力,血压正常,24小时尿蛋白定量4g,尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型,血浆白蛋白26g/L,血脂高。最可能的诊断是

    A、急性肾炎

    B、肾病综合征

    C、慢性肾炎

    D、隐匿性肾炎

    E、过敏性紫癜肾炎


    参考答案:B

  • 第14题:

    男性,13岁,半月来全身水肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN5mmol/L,Scr98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。

    该例最可能的病理诊断应是
    A.轻度系膜增生性肾炎
    B.恶性IgA肾病
    C.系膜毛细血管性肾炎
    D.重度系膜增生性肾炎
    E.微小病变肾病

    答案:E
    解析:

    肾病综合征临床具有以下四个特点:①大量尿蛋白(超过3.5g/24h);②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30gL);③水肿;④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三酯血症。其中①、②两项为诊断必备条件,具备此两项及③、④中的一项或两项,肾病综合征诊断即可成立。患者需进一步排除继发性肾病综合征,原发性与继发性肾病综合征鉴别,主要有:(1)系统性红斑狼疮性肾炎:多见于青中年女性有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现,血中找到狼疮细胞,抗双链DNA抗体、抗Sm抗体阳性可助鉴别;(2)过敏性紫癜肾炎:有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点,肾受累一般在紫癜发生之后;(3)糖尿病肾病:血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。微小病变型肾病综合征多见于幼年,尿蛋白可多达每日数十克,且多为选择性蛋白尿。本病以自行缓解和反复发作为特点。应用皮质激素疗效好。患者激素减药到一定程度后复发,为"激素依赖型",此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用,用以减少激素维持剂量,也用于协助撤除激素及撤除激素后的维持治疗,减轻激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。

  • 第15题:

    男性,13岁,半月来全身水肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN5mmol/L,Scr98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。

    该例临床诊断是
    A.急性肾炎综合征
    B.急进性肾炎综合征
    C.慢性肾炎综合征
    D.肾病综合征
    E.IgA肾病

    答案:D
    解析:

    肾病综合征临床具有以下四个特点:①大量尿蛋白(超过3.5g/24h);②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30gL);③水肿;④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三酯血症。其中①、②两项为诊断必备条件,具备此两项及③、④中的一项或两项,肾病综合征诊断即可成立。患者需进一步排除继发性肾病综合征,原发性与继发性肾病综合征鉴别,主要有:(1)系统性红斑狼疮性肾炎:多见于青中年女性有发热、红斑狼疮皮疹、关节炎等多系统受累表现,血中找到狼疮细胞,抗双链DNA抗体、抗Sm抗体阳性可助鉴别;(2)过敏性紫癜肾炎:有皮疹、关节痛、腹痛等表现且具一定的特点,肾受累一般在紫癜发生之后;(3)糖尿病肾病:血糖测定及糖尿病视网膜病变均有助于鉴别。微小病变型肾病综合征多见于幼年,尿蛋白可多达每日数十克,且多为选择性蛋白尿。本病以自行缓解和反复发作为特点。应用皮质激素疗效好。患者激素减药到一定程度后复发,为"激素依赖型",此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用,用以减少激素维持剂量,也用于协助撤除激素及撤除激素后的维持治疗,减轻激素不良反应和避免复发。常用制剂有环磷酰胺等。

  • 第16题:

    男性,20岁,全身浮肿,尿少10天。化验血红蛋白122g/L,尿蛋白(+ + + + ),24 小时尿蛋白定量5. 5g.尿沉楂镜检见红细胞3~5个/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血肌酐96μmol/L,血尿素氮7mmol/L,血浆白蛋白25g/L。


    诊断该病的主要依据是


    A.全身浮肿、尿少 B. 尿蛋白 3.5g/d,血浆白蛋白 30g/L
    C.尿沉渣见RBC D. 血肌酐和尿素氮正常


    答案:B
    解析:

  • 第17题:

    男性,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mmol/L。

    诊断该病的主要依据是
    A.尿少、浮肿明显
    B.尿蛋白定量8g/d
    C.血浆白蛋白18g/L
    D.血肌酐正常,血尿素氮增高
    E.尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L

    答案:E
    解析:
    1.青少年男性,病例特点为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度浮肿,最可能的诊断为肾病综合症。
    2.主要诊断依据为大量蛋白尿和低白蛋白血症。
    3.肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。

  • 第18题:

    男性,17岁,近半月出现尿少、全身水肿。尿蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞4~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型。血色素正常。血肌酐正常,血尿素氮10.5mmol/L。最可能的诊断为()

    • A、急性肾小球肾炎
    • B、IgA肾病
    • C、急进性肾炎
    • D、肾病综合征
    • E、急性间质性肾炎

    正确答案:D

  • 第19题:

    男性,18岁,半个月来全身水肿,乏力,血压120/80mmHg。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。血浆白蛋白2.9g/L,胆固醇及甘油三酯正常。下列诊断最可能的是()

    • A、隐匿性肾炎
    • B、急性肾炎
    • C、肾病综合征
    • D、慢性肾炎
    • E、急进性肾炎

    正确答案:C

  • 第20题:

    男性,18岁,半个月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.Og/24h,沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白2.9g/L,胆固醇及甘油三酯正常。下列诊断最可能的是()

    • A、隐匿性肾炎
    • B、急性肾炎
    • C、肾病综合征
    • D、慢性肾炎
    • E、急进性肾炎

    正确答案:C

  • 第21题:

    单选题
    男性,17岁,近半月出现尿少、全身水肿。尿蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞4~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型。血色素正常。血肌酐正常,血尿素氮10.5mmol/L。最可能的诊断结果为()
    A

    急性肾小球肾炎

    B

    IgA肾病

    C

    急进性肾炎

    D

    肾病综合征

    E

    急性间质性肾炎


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN5mmol/L,Scr98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。该疾病最常见的并发症有()。
    A

    感染、血栓形成、电解质紊乱

    B

    水肿、感染、低蛋白血症

    C

    水肿、感染、高血压脑病

    D

    循环充血、高血压脑病、肾衰竭

    E

    高胆固醇血症、血栓形成、低血钠


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    男性,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量Sg/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mnol/L。提示:患者血脂回报胆固醇8.1mmol/L,甘油三酯5.2mmol/L。提问:诊断该病的主要依据是()
    A

    尿少、浮肿明显

    B

    尿蛋白定量8g/d

    C

    血浆白蛋白18g/L

    D

    血肌酐正常,血尿素氮增高

    E

    血尿

    F

    高脂血症


    正确答案: A,C
    解析: 暂无解析

  • 第24题:

    单选题
    男性,18岁,半个月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,沉渣镜检偶见红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,胆固醇及甘油三酯正常。下列诊断最可能的是(  )。
    A

    隐匿性肾炎

    B

    急性肾炎

    C

    肾病综合征

    D

    慢性肾炎

    E

    急进性肾炎


    正确答案: C
    解析: 暂无解析