患者，女性，50岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，进行强心、利尿、扩血管治疗，利尿剂的最佳使用时间是A、早晨B、中午C、下午D、傍晚E、夜间
题目
患者，女性，50岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，进行强心、利尿、扩血管治疗，利尿剂的最佳使用时间是
A、早晨
B、中午
C、下午
D、傍晚
E、夜间
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第1题：
患者，女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是
A.白色浆液样痰
B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
C.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
E.痰中带血丝
正确答案：C
急性左心衰患者应该是频频咳嗽。急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强追坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。 -
第2题：
患者，女性，30岁。因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽，声音嘶哑，既往患者有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，考虑为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
明确诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄的检查是
A．心电图
B．血管造影
C．超声心动图
D．胸部X片
E．磁共振
正确答案：C
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第3题：
患者女性，50岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有左心衰，进行强心、利尿、扩血管治疗，利尿剂的最佳使用时间是
A、早晨
B、中午
C、下午
D、傍晚
E、夜间
参考答案：A
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第4题：
患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是A.白色浆液样痰
B.偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
C.痰中带血丝
D.偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
E.频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰答案：E解析：急性左心衰症状：突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。左心衰有肺水肿，肺静脉高压，因为肺静脉血回左心房，然后到左心室。左心室血排不出去，肺静脉就压力升高，同时肺动脉也会压力增高。造成肺部的小血管毛细血管等水肿、充血。所以咳痰中带着血等成分，就出现了粉红色泡沫痰。故选E。解题关键：急性左心衰、肺水肿、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。 -
第5题：
患者女，52岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是A.减少液体潴留
B.减轻肾脏负担
C.减轻肺水肿
D.提高心肌收缩力
E.避免肝脏受损答案：A解析：摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等，会使血容量增加，体内水钠潴留，心力衰竭患者应控制钠盐摄入，减少钠盐的摄入有利于减轻水肿等症状，但应注意在应用强效排钠利尿剂时，过分严格限盐可导致低钠血症。故选A。解题关键：钠盐摄入过多会导致液体游留，血容量增加。 -
第6题：
共用题干
患者女性，35岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。二尖瓣狭窄最早出现的症状是
A:水肿
B:咯血
C:劳力性呼吸困难
D:咳嗽
E:端坐呼吸答案：C解析： -
第7题：
患者女性，50岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有左心衰，进行强心、利尿、扩血管治疗，利尿剂的最佳使用时间是A.早晨
B.中午
C.下午
D.傍晚
E.夜间答案：A解析：利尿剂的应用时间选择早晨或日间，最佳使用时间是早晨，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。【该题针对“.心力衰竭”知识点进行考核】 -
第8题：
患者男，40岁，因“感冒后咳嗽、咳痰，夜间高枕卧位1周，尿少、体重增加、肢端水肿3d”来诊。水肿每于下午出现或加重，休息一夜后减轻或消失。既往有风湿性心脏病病史20年。诊断：风湿性心脏病，心力衰竭，心源性水肿。心源性水肿早期出现在（）
- A、低垂及组织疏松的部位
- B、腹腔
- C、胸腔
- D、肢体
- E、头颈部
正确答案:A -
第9题：
患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是（）
- A、白色浆液样痰
- B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
- C、痰中带血丝
- D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
- E、频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
正确答案:E -
第10题：
患者，女性，35岁。因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。二尖瓣狭窄最早出现的症状是（）.
- A、水肿
- B、咯血
- C、劳力性呼吸困难
- D、咳嗽
- E、端坐呼吸
正确答案:C -
第11题：
单选题患者，女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是A避免肝脏受损
B减少液体潴留
C减轻肾脏负担
D减轻肺水肿
E提高心肌收缩力
正确答案： A解析： -
第12题：
单选题患者男，40岁，因“感冒后咳嗽、咳痰，夜间高枕卧位1周，尿少、体重增加、肢端水肿3d”来诊。水肿每于下午出现或加重，休息一夜后减轻或消失。既往有风湿性心脏病病史20年。诊断：风湿性心脏病，心力衰竭，心源性水肿。如患者病情加重，卧床不起，水肿常发生部位是（）A眼睑、颜面
B腹腔、胸腔、胫前、足踝
C背、骶尾、会阴
D眼睑、背、骶尾、会阴
E背、骶尾、会阴、胫前、足踝
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
患者女，52岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是
A、减少液体潴留
B、减轻肾脏负担
C、减轻肺水肿
D、提高心肌收缩力
E、避免肝脏受损
参考答案：A
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第14题：
患者男,70岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭,诱发心力衰竭最常见的因素是()A、 呼吸道感染
B、 摄入高钠食物
C、 严重脱水
D、 劳累过度
E、 各种缓慢型心律失常
参考答案：A
解析：呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌细胞的损伤，导致心排出量不足，心脏负荷加重，从而诱发和加重心力衰竭。
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第15题：
患者男，40岁，因“感冒后咳嗽、咳痰，夜间高枕卧位1周，尿少、体重增加、肢端水肿3d”来诊。水肿每于下午出现或加重，休息一夜后减轻或消失。既往有风湿性心脏病病史20年。诊断：风湿性心脏病，心力衰竭，心源性水肿。心源性水肿早期出现在A、低垂及组织疏松的部位
B、腹腔
C、胸腔
D、肢体
E、头颈部
如患者病情加重，卧床不起，水肿常发生部位是A、眼睑、颜面
B、腹腔、胸腔、胫前、足踝
C、背、骶尾、会阴
D、眼睑、背、骶尾、会阴
E、背、骶尾、会阴、胫前、足踝
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：E
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第16题：
患者男．56岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是A.摄入高钠食物
B.呼吸道感染
C.严重脱水
D.劳累过度
E.各种缓慢型心律失常答案：B解析：心力衰竭的诱因：①感染：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。②心律失常：心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素。③血容量增加：如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多、过快等。④过度劳累或情绪激动。⑤治疗不当。⑥原有心脏病变加重或并发其他疾病。故选B。解题关键：呼吸道感染是诱发心力衰竭最常见、最重要的诱因。 -
第17题：
患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，诱发心力衰竭最常见的因素是A、摄入高钠食物
B、劳累过度
C、严重脱水
D、呼吸道感染
E、各种缓慢型心律失常答案：D解析：呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌细胞的损伤，导致心排出量不足，心脏负荷加重，从而诱发和加重心力衰竭。 -
第18题：
患者女性，50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊。既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，下列检查不能反映心功能状态的是A、X线检查
B、放射性核素检查
C、胸部CT
D、超声心动图
E、有创性血流动力学检查答案：C解析：X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态；超声心动图比X线检查更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构情况，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。还可评估心脏功能：射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数＞50%；有创性血流动力学检查可计算心脏指数，直接反映心脏功能；放射性核素心血池显影可帮助判断心室腔大小，计算出射血分数和左心室最大充盈速率。 -
第19题：
患者女性，35岁。因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽，声音嘶哑，既往患者有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，考虑为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。风湿性心脏病二尖瓣狭窄心电图表现正确的是
A.P波变窄，P波宽度<0.12秒
B.P波消失，代之以大小、形态不一的f波
C.二尖瓣型P波，P波宽度>0.12秒
D.P波消失，代之以锯齿状f波
E.P波提早出现，形态与窦性不同答案：C解析： -
第20题：
患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是（）
- A、白色浆液样痰
- B、偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
- C、频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
- D、偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
- E、痰中带血丝
正确答案:C -
第21题：
患者，女性，35岁。因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）.
- A、心房颤动
- B、室性期前收缩
- C、窦房传导阻滞
- D、阵发性室上速
- E、房室传导阻滞
正确答案:A -
第22题：
单选题患者女，55岁。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是（）A白色浆液样痰
B偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰
C痰中带血丝
D偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰
E频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰
正确答案： C解析： 急性左心衰症状：突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁、频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。左心衰有肺水肿，肺静脉高压，因为肺静脉血回左心房，然后到左心室。左心室血排不出去，肺静脉就压力升高，同时肺动脉也会压力增高。造成肺部的小血管毛细血管等水肿、充血。所以咳痰中带着血等成分，就出现了粉红色泡沫痰。故选E。解题关键：急性左心衰、肺水肿、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。 【考点】：急性左心衰 -
第23题：
多选题风湿性心脏病二尖瓣狭窄的常见症状：（）。A呼吸困难
B咳嗽，痰中带血
C二尖瓣面容
D食欲不振、尿少、下肢浮肿
E心悸
正确答案： E,B解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题患者，男，40岁，因"感冒后咳嗽、咳痰，夜间高枕卧位1周，尿少、体重增加、肢端水肿3天"来诊。水肿每于下午出现或加重，休息一夜后减轻或消失。既往有风湿性心脏病病史20年。诊断：风湿性心脏病，心力衰竭，心源性水肿。心源性水肿早期出现在（）。A低垂及组织疏松的部位
B腹腔
C胸腔
D肢体
E头颈部
正确答案： A解析： 暂无解析