患者，夏女士，25岁。因心悸、头昏3日，拟诊病毒性心肌炎入院。心电图示三度房室阻滞，心率32次／分，频发阿-斯综合征。最恰当的处理是A、阿托品静脉滴注B、氢化可的松静脉滴注C、安装永久性人工心脏起搏器D、安装临时性人工心脏起搏器E、异丙肾上腺素静脉滴注

第1题：

第2题：

患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如图5-25所示： 应诊断为（）

A三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

B三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

C高度房室传导阻滞，左束支阻滞

D窦性停搏

E二度Ⅰ型房室传导阻滞

C
窦性心动过速，高度房室传导阻滞（4:1传导），完全性左束支阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率100次／分，P-P间期规则，PR间期0.16秒。每4个窦性P波仅一个下传到心室，形成规则的4:1房室传导。QRS波群增宽，时限达0.14秒，Ⅰ、Ⅱ导联R波明显切迹，符合左束支阻滞的特征。高度房室传导阻滞时，下传心室的P波与QRS波群仍有固定传导关系，可与三度房室传导阻滞相鉴别。

第3题：

患者女性，36岁，心悸、胸闷1年，有甲状腺功能亢进病史。心电图如图5-26所示： 应诊断为（）

A频发房性期前收缩

B多源房性心动过速

C心房颤动

D心房颤动合并三度房室传导阻滞

E心房扑动伴不同房室传导比例

C
心房颤动解析：心电图显示窦性P波消失，代之以大小不等、形态各异、频率极快、节律不齐的颤动波。QRS波呈室上性，R-R绝对不齐，平均心室率为88次／分。符合心房颤动的心电图表现。

第4题：

患者，夏女士，25岁。因心悸、头昏3日，拟诊病毒性心肌炎入院。心电图示三度房室阻滞，心率32次／分，频发阿－斯综合征。最恰当的处理是（）。

• A、阿托品静脉滴注
• B、氢化可的松静脉滴注
• C、安装永久性人工心脏起搏器
• D、安装临时性人工心脏起搏器
• E、异丙肾上腺素静脉滴注

正确答案:D

第5题：

男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次／分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。该患儿最可能的临床诊断是（）

• A、风湿性心肌炎
• B、病毒性心肌炎（重型）
• C、先天性心脏病
• D、扩张型心肌病
• E、先天性房室传导阻滞

正确答案:B

第6题：

患者因反复心悸入院，心电图示P波消失，见锯齿波，频率300次/分，心率100次/分，最可能的诊断是（）

• A、正常心电图
• B、房性心动过速
• C、心房扑动伴3：1房室传导
• D、完全房室传导阻滞
• E、心房颤动伴房室传导阻滞

正确答案:C

第7题：

患者男性，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次／分，律不齐。心电图示P-R间期为0.22s，部分P波后有QRS波群脱落。其心电图诊断为（）

• A、一度房室阻滞
• B、二度Ⅱ型房室阻滞
• C、二度Ⅰ型窦房阻滞
• D、三度房室阻滞
• E、一度Ⅰ型房室阻滞

正确答案:B

第8题：

第9题：

第10题：

患者女性，63岁，冠心病史，因发作头昏、胸闷入院。心电图如图所示，应诊断为（）

A室性心动过速

B多源房性心动过速

C心房颤动合并三度房室传导阻滞

D频发房性期前收缩

E心房扑动

C
心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。R-R规则，QRS波宽大畸形，时限达0.16秒，T波与QRS主波方向相反，为室性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。

第11题：

患者女性，63岁，冠心病史，因发作头昏、胸闷入院。心电图如图5-32所示： 应诊断为（）

A室性心动过速

B多源房性心动过速

C心房颤动合并三度房室传导阻滞

D频发房性期前收缩

E心房扑动

C
心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。R-R规则，QRS波宽大畸形，时限达0.16秒，T波与QRS主波方向相反，为室性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。

第12题：

患者女性，32岁，胸闷、头昏症状。心电图如图5-18所示： 应诊断为（）

A完全性干扰性房室脱节

B高度房室传导阻滞

C二度Ⅱ型窦房阻滞

D三度房室传导阻滞

E非阵发性交界性心动过速

D
窦性心动过速，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律解析：心电图显示窦性频率为118次／分，各导联P-P间期基本规则；QRS波群呈室上性，R-R间期规则，频率为38次／分；心房率>心室率，P波与QRS波群无相关性。发生完全性房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室将由交界区或心室异位起搏点所控制。当由交界区起搏点控制心室时，心电图表现为：QRS波群形态正常，室率缓慢而规则，频率一般在40~60次／分。

第13题：

患者，女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体发现，面色苍白，精神萎靡，心率40次／分，律齐，心尖部第1心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，心电图表现最可能是（）。

• A、窦性心动过缓
• B、第一度房室传导阻滞
• C、第二度房室传导阻滞
• D、第三度房室传导阻滞
• E、室内传导阻滞

正确答案:D

第14题：

患者，男性，60岁，突然持续性胸痛5小时入院，查心电图确诊为广泛前壁心肌梗死，入院后出现三度房室传导阻滞，QRS波群宽大畸形，心率为40次/分。该阻滞部位可能在（）

• A、房室结以上
• B、阻滞部位在房室结
• C、阻滞部位在左束支
• D、阻滞部位在右束支
• E、阻滞部位在希氏束

正确答案:E

第15题：

患者女性，19岁。近两周来出现发热，体温38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。随后出现心悸、胸痛、呼吸困难、昏厥等。体检：面色苍白，精神萎靡。心率40次／分，规律，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断为病毒性心肌炎。患者最可能并发（）

• A、窦性心动过速
• B、一度房室阻滞
• C、二度房室阻滞
• D、三度房室阻滞
• E、房室内传导阻滞

正确答案:D

第16题：

第17题：

第18题：