患者男性，31岁，因慢性咳嗽、咳痰伴有发热、胸闷、气急半月，门诊以“肺结核”收住院。查体：神志清，发热面容，T38．9℃，P102/min，R28/min，BP120/70mmHg，胸部x线检查右上肺斑片状模糊阴影，结核菌素试验( )。根据资料回答第49~52题。入院后护士对其病室进行空气消毒时，正确的方法是A．2％过氧乙酸喷洒B.食醋熏蒸C．臭氧灭菌灯消毒D．开窗通风E．甲醛熏蒸
题目
患者男性，31岁，因慢性咳嗽、咳痰伴有发热、胸闷、气急半月，门诊以“肺结核”收住院。查体：神志清，发热面容，T38．9℃，P102/min，R28/min，BP120/70mmHg，胸部x线检查右上肺斑片状模糊阴影，结核菌素试验( )。根据资料回答第49~52题。
入院后护士对其病室进行空气消毒时，正确的方法是
A．2％过氧乙酸喷洒
B.食醋熏蒸
C．臭氧灭菌灯消毒
D．开窗通风
E．甲醛熏蒸
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第1题：
简要病史：男性，咳嗽，咳痰1周，发热2天门诊入院。
参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。（1分）②咳嗽的性质：音色、程度及昼夜变化。（1.5分）③咳痰的性状，痰量及气味。（1.5分）④发热的程度、热型、有无畏寒、寒战。（1.5分）⑤伴随症状有无咳血、胸痛、呼吸困难、有无乏力、盗汗。（15分）⑥发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规胸部X线片，痰病原学检查。（1分）②治疗情况：有无使用抗生素及止咳，祛痰治疗，疗效如何？（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无肺结核等慢性肺部疾病病史，有无心脏病，肝病，肾病及血液系统病病史，工作性质及环境，有无烟酒嗜好。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）
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第2题：
患者,男,63岁,近年来经常发热.乏力.食欲不振.盗汗.咳嗽,咳痰.气喘,近月来情加重。既往有肺结核病史。查体示神志清,精神差,消瘦,两肺有湿罗音。X线拍片示两肺有多个大小不等的厚壁空洞。痰检未结核菌阳性。根据临床资料,该患者可诊断为()。A、原发型肺结核
B、浸润型肺结核
C、局灶型肺结核
D、慢性纤维空洞型肺结核
正确答案：D
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第3题：
支气管扩张的典型临床表现是()。A.胸闷、气促
B.咳嗽、咳痰伴有咳血
C.呼吸困难、喘息
D.发热、咳嗽、胸痛
正确答案：B
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第4题：
患者男性，31岁，因慢性咳嗽、咳痰伴有发热、胸闷、气急半月，门诊以“肺结核”收住院。查体：神志清，发热面容，T38．9℃，P102次／分，R28次／分，BP120／70mmHg，胸部X线检查右上肺斑片状模糊阴影，结核菌素试验(+)。
入院指导时告知患者，病区的清洁区是A.医护办公室
B.配餐室
C.病区走廊
D.化验室
E.患者浴室答案：B解析： -
第5题：
患者男性，31岁，因慢性咳嗽、咳痰伴有发热、胸闷、气急半月，门诊以“肺结核”收住院。查体：神志清，发热面容，T38．9℃，P102次／分，R28次／分，BP120／70mmHg，胸部X线检查右上肺斑片状模糊阴影，结核菌素试验(+)。
患者使用的体温计应每日消毒，正确的方法是A.煮沸消毒
B.2%碘酊擦拭
C.70%乙醇浸泡
D.0．1%氯己定浸泡
E.微波消毒答案：C解析： -
第6题：
患者，男性，28岁。因胸闷、气急、咳嗽、咳痰就诊，患者自诉痰中无血，最可能的疾病为A.闭合性气胸
B.肺结核
C.大叶性肺炎
D.肺癌
E.支气管扩张答案：A解析： -
第7题：
患者，男性，26岁，咳嗽、咳痰半年余，痰中带血，伴有乏力、体重下降，不伴发热。查体：右上肺可闻及少许湿啰音。该患者诊断考虑为（）
- A、肺炎
- B、肺脓肿
- C、支气管扩张
- D、肺结核
- E、肺癌
正确答案:D -
第8题：
肺结核患者，呼吸系统症状常见的有：（）
- A、咳嗽咳痰
- B、发热
- C、胸痛
- D、气急
- E、咯血
正确答案:A,C,D,E -
第9题：
单选题患者，男性，28岁。因胸闷、气急、咳嗽、咳痰就诊，患者自诉痰中无血,最可能的疾病为A支气管扩张
B闭合性气胸
C肺癌
D大叶性肺炎
E肺结核
正确答案： D解析： -
第10题：
单选题男性，68岁，患高血压十余年，近日因急性肠炎输液治疗。病人睡眠中突感极度胸闷、气急、大汗、咳嗽，咳痰带血，端坐呼吸，可能发生了A发热反应
B过敏反应
C循环负荷过重
D溶血反应
E空气栓塞
正确答案： E解析： -
第11题：
多选题肺结核患者，呼吸系统症状常见的有：（）A咳嗽咳痰
B发热
C胸痛
D气急
E咯血
正确答案： D,B解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题卫生部确定具有（）症状的患者应做肺结核病检查。A咳嗽、咳痰、发热超过2周
B咳嗽、咳痰超过2周或有胸闷
C咳嗽、咳痰超过2周或有胸痛
D咳嗽、咳痰超过2周或有咯血
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
患者，男性，28岁。因胸闷、气急、咳嗽、咳痰就诊，患者自诉痰中无血，最可能的疾病为
A、支气管扩张
B、闭合性气胸
C、肺癌
D、大叶性肺炎
E、肺结核
参考答案：B
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第14题：
患者，男性，26岁，咳嗽、咳痰半年余，痰中带血，伴有乏力、体重下降，不伴发热。查体：右上肺可闻及少许湿啰音。该患者诊断考虑为()
A.肺炎
B.肺脓肿
C.支气管扩张
D.肺结核
E.肺癌
参考答案：D
解析：肺结核的临床表现：(一)症状：1.全身症状：结核中毒症状即午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。女性可有月经失调或闭经。2.呼吸系统症状：(1)咳嗽、咳痰：是肺结核最常见的症状。(2)咯血：约1/3～1/2患者有咯血或痰中带血。较大血管或空洞壁上动脉瘤破裂可引起大量咯血。(3)呼吸困难：大量胸腔积液、干酪样肺炎。(二)体征：多无异常体征，若病灶范围大，在锁骨上下和肩胛间区叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低，或支气管肺泡音，或湿啰音(因结核病变好发于上叶尖后段与下叶背段)。如有并发症，则有并发症的相应体征。
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第15题：
简要病史：患者，男，27岁，咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院。初步诊断：肺结核
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。(2)咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律。(3)咳痰的性状、痰量及气味。(4)发热的程度和热型，有无畏寒、寒战。(5)伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗。(6)近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片，痰病原学检查。(2)治疗情况：有无使用抗生素、祛痰、止咳治疗，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无慢性肺部疾病、心脏病、肝病、肾病及糖尿病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。
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第16题：
患者男性，31岁，因慢性咳嗽、咳痰伴有发热、胸闷、气急半月，门诊以“肺结核”收住院。查体：神志清，发热面容，T38．9℃，P102次／分，R28次／分，BP120／70mmHg，胸部X线检查右上肺斑片状模糊阴影，结核菌素试验(+)。
患者出院后床单位处理正确的是A.污被服撤下、送洗
B.被褥曝晒6小时
C.床、床旁桌椅用0．5%过氧乙酸擦洗
D.脸盆、痰杯用洗涤剂清洁
E.病室通风后即可使用答案：C解析： -
第17题：
（共用题干）患者男，60岁。因发热，咳嗽，咳痰伴喘息加重3天入院，患者有吸烟史35年，慢性咳嗽，咳痰13年，伴有呼吸困难和喘息，近年来明显加剧。3天前受凉咳嗽，咳痰加重，胸闷，气急，不能入睡。查体：体温38摄氏度。脉搏108次/分，呼吸26次/分，血压125/85mmHg，呼吸时间延长伴哮鸣音。患者口唇发绀，桶状胸。叩诊过清音，听诊两肺中下部闻及湿罗音及哮鸣音。
最可能的诊断是（ ）。A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.慢性阻塞性肺疾病
E.肺炎答案：D解析：患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，有呼吸困难表现，桶状胸，叩诊过清音，考虑为慢性阻塞性肺疾病。 -
第18题：
下列主诉，哪项正确（）。
- A、昏迷1小时，发热、头痛2天
- B、咳嗽、咳痰10余年，心悸、气促10天，双下肢水肿1月余
- C、发热、头痛2天，呕吐1天，昏迷1小时
- D、咳嗽、咳痰多年，伴有胸闷、气促
- E、发热20天，下肢水肿1年
正确答案:C -
第19题：
卫生部确定具有（）症状的患者应做肺结核病检查。
- A、咳嗽、咳痰、发热超过2周
- B、咳嗽、咳痰超过2周或有胸闷
- C、咳嗽、咳痰超过2周或有胸痛
- D、咳嗽、咳痰超过2周或有咯血
正确答案:D -
第20题：
肺炎临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热寒战、气急。
正确答案:正确 -
第21题：
问答题简要病史：男性，67岁 。咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天门诊就诊 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析： -
第22题：
问答题简要病史：患者，男，27岁，咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院。初步诊断：肺结核。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。
（2）咳嗽的性质、音色、程度及昼夜变化规律。
（3）咳痰的性状、痰量及气味。
（4）发热的程度和热型，有无畏寒、寒战。
（5）伴随症状：有无咯血、胸痛、呼吸困难，有无乏力、盗汗。
（6）近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片，痰病原学检查。
（2）治疗情况：有无使用抗生素、祛痰、止咳治疗，疗效如何。
（二）相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史有无慢性肺部疾病、心脏病、肝病、肾病及糖尿病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简要病史：患者，男，27岁，咳嗽、咳痰1周，发热2天门诊入院 。初步诊断：肺结核正确答案：解析：