患者，29岁，糖尿病史5年。近1周发热、乏力。嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L。血酮体(++)，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的A、皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注B、补液加小剂量静脉滴注胰岛素C、补液加小剂量静脉注射胰岛素D、小剂量静脉注射胰岛素治疗E、小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注加纠正电解质紊乱

题目

患者，29岁，糖尿病史5年。近1周发热、乏力。嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L。血酮体(++)，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的

A、皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注

B、补液加小剂量静脉滴注胰岛素

C、补液加小剂量静脉注射胰岛素

D、小剂量静脉注射胰岛素治疗

E、小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注加纠正电解质紊乱

相似考题

1.某女性患者，58岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20／10．7kPa，血糖38 mmol／L，血钠152mmol／L，血pH7．32，血酮体弱阳性，可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.饥饿性酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.脑血管意外

2.患者，女，18岁。糖尿病病史2年。现恶心、呕吐，极度口渴，尿量增多l天急诊。查体：患者神志昏迷、呼吸深快，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L，血pH7．2。应首先考虑的诊断是A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒

3.患者，男性，50岁。糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol／L，钠136mmol／L，钾3.6mmol／L，尿酮体阳性，血pH7.15。该患者最可能的诊断是A、糖尿病伴呼吸道感染B、糖尿病酮症C、糖尿病酮症酸中毒D、糖尿病乳酸中毒E、糖尿病高渗性昏迷

4.男，65岁。昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP160／85mmHg，血糖38．9mmol／L，血钠160mmol／L，血pH7．35，血酮体弱阳性，可能诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.饥饿性酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷E.脑血管意外

更多“患者，29岁，糖尿病史5年。近1周发热、乏力。嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol／L。血酮体(＋＋)，pH7.2 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，68岁。无糖尿病病史，近两日发热、腹泻，1小时前突发抽搐、昏迷。血糖38 mmol/L，血钠156．6 mmol/L，血浆渗透压356 mmol/L，尿糖(+++)，尿酮(+)。诊断考虑

    A. 感染性昏迷

    B. 应激性高血糖

    C. 脑血管意外

    D. 糖尿病酮症酸中毒

    E. 高渗性非酮症糖尿病昏迷


    正确答案：E
    题干所示临床症状及实验室检查提示该患者为高渗性非酮症糖尿病昏迷。

  • 第2题：

    女，68岁，糖尿病史20年，1天前发热、腹泻后突然抽搐、昏迷，入院后查血糖33.7mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿酮体阴性，此患者最可能的诊断是

    A．感染中毒性休克

    B．脑血管意外

    C．脱水引起循环血容量不足

    D．高渗性非糖尿病酮症昏迷

    E．糖尿病酮症酸中毒


    正确答案：D

  • 第3题：

    男性，66岁。昏迷一天入院，既往无糖尿病史，BP160/85mmHg，血糖38.9mmol／L，血钠150mmol/L，血Ph7.35，血酮体弱阳性，可能的诊断是

    A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B、饥饿性酮症酸中毒

    C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    D、乳酸性酸中毒

    E、脑血管意外


    参考答案：C

  • 第4题：

    女，68岁，糖尿病史20年，1天前发热、腹泻后突然抽搐、昏迷，入院后查血糖33. 7mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透340mmol/L，尿酮体阴性，此患者最可能的诊断是

    A.感染中毒性休克
    B.脱水引起循环血容量不足
    C.糖尿病酮症酸中毒
    D.高渗性非糖尿病酮症昏迷

    答案：D
    解析：
    [考点]高渗性非糖尿病酮症昏迷的临床表现
    [分析]患者老年女性，有糖尿病病史， 突然出现抽搐、昏迷，血糖33. 7mmol/L，血 钠155mmol/L,血桨渗透压340mmol/L，考虑存在高血糖和高渗，同时尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒，因此可能性最大的是高渗性非糖尿病酮症昏迷。而感染中毒性休克和脱水引起循环衰竭均不会引起高渗和血糖急剧升高。

  • 第5题：

    患者，男性，19岁。恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29.5mmol/L，血钠140mmol/L，尿素氮14.2mmol/L，血浆渗透压315mmol/L。最可能的诊断为（）

    • A、酮症酸中毒昏迷
    • B、高渗性非酮症昏迷
    • C、乳酸酸中毒
    • D、脑梗死
    • E、低血糖昏迷

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者，29岁，糖尿病史5年。近1周发热、乏力。嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol／L。血酮体（++），pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的（）。

    • A、皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注
    • B、补液加小剂量静脉滴注胰岛素
    • C、补液加小剂量静脉注射胰岛素
    • D、小剂量静脉注射胰岛素治疗
    • E、小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注加纠正电解质紊乱

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    患者，29岁，糖尿病史5年。近1周发热、乏力。嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol／L。血酮体（++），pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的（）。
    A

    皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注

    B

    补液加小剂量静脉滴注胰岛素

    C

    补液加小剂量静脉注射胰岛素

    D

    小剂量静脉注射胰岛素治疗

    E

    小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注加纠正电解质紊乱


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者29岁，糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L，血酮（++），pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的（）。
    A

    皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉滴注

    B

    补液加小剂量静脉滴注胰岛素

    C

    补液加小剂量静脉注射胰岛素

    D

    小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注

    E

    小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33．3mmol／L，pH7．2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为

    A．低血糖昏迷

    B．糖尿病酮症酸中毒昏迷

    C．糖尿病肾病尿毒症昏迷

    D．高渗性非酮症糖尿病昏迷

    E．乳酸性酸中毒


    正确答案：B
    糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物——酮体(包括乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及β羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。

  • 第10题：

    女性，70岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP160/85mmHg，血糖38mmol/L，血钠150mmol/L，血pH 7.35，血酮体弱阳性，最可能的诊断是

    A．脑血管意外所致昏迷

    B．乳酸性酸中毒昏迷

    C．糖尿病酮症酸中毒昏迷

    D．饥饿性酮症酸中毒昏迷

    E．高渗性非酮症性糖尿病昏迷


    正确答案：E

  • 第11题：

    患者男，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病史，查体：13P160／85mmHg。实验室检查：血糖38.9mmol／L，血钠150mmol／L，血pH7,35，血酮体弱阳性，可能诊断是

    A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B.饥饿性酮症酸中毒

    C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

    D.乳酸性酸中毒

    E.脑血管意外


    正确答案：C
    本题考查对临床知识的理解。病历描述的是一位66岁高龄患者，昏迷1天入院，特别强调过去无糖尿病历史，入院检查血糖高达700mg／dl（38.9mmol／L）是糖尿病，血钠也增高达到150mmol／L，但血酮体弱阳性、血pH7.35，无酸中毒，显然这位患者不是糖尿病酮症酸中毒昏迷，粗略计算血浆渗透压，仅血糖和血钠2项已经超过330mmol／L。从患者年龄、过去无糖尿病史，严重高血糖、高血渗透压和神志不清，提示这是1例典型的非酮症性高渗性糖尿病昏迷。审视备选答案，只有C完全符合，而其余备选答案不符合或仅有部分符合患者目前病情。本题80%考生回答正确。有8%和6%考生分别选择糖尿病酮症酸中毒昏迷和脑血管意外的备选答案。

  • 第12题：

    女性，58岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20／10．7kPa，血糖38 mmol／L，血钠152mmol／L，血pH7．32，血酮体弱阳性，可能的诊断是（）

    • A、糖尿病酮症酸中毒
    • B、饥饿性酮症酸中毒
    • C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
    • D、乳酸性酸中毒
    • E、脑血管意外

    正确答案:C

  • 第13题：

    患者，女性，65岁，口渴、多尿半个月，近3天进食差，乏力，嗜睡。查体：血压75/45mmHg，嗜睡，皮肤干燥缺水，呼吸32次/分，心率110次/分。尿常规：尿糖（+++），酮体（±），否认糖尿病病史。该患者诊断考虑为（）

    • A、高血糖高渗状态
    • B、糖尿病酮症酸中毒
    • C、糖尿病乳酸性酸中毒
    • D、糖尿病肾病尿毒症昏迷
    • E、脑血管意外

    正确答案:A

  • 第14题：

    患者，29岁。糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L，血酮(++)，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的（　）

    • A、皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉注射
    • B、补液加小剂量静脉滴注胰岛素
    • C、静脉推注胰岛素
    • D、小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注
    • E、小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱

    正确答案:B

  • 第15题：

    单选题
    患者女，25岁。1型糖尿病患者，一直应用胰岛素治疗。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、发热，2小时前出现嗜睡、烦躁不安急诊入院。检查：体温38.7℃，脉搏132次／分，呼吸28次／分，皮肤干燥，呼吸深大，呼气有烂苹果味，心肺无异常，肝脾未触及。血糖33.3mmol/L，尿素氮20mmol／L，血钠140mmol／L，血钾4.2mmol／L，尿酮体（+++）。该患者最可能出现的是（）
    A

    脑出血昏迷

    B

    尿毒症昏迷

    C

    乳酸酸中毒

    D

    糖尿病酮症酸中毒

    E

    低血糖昏迷


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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