男性，60岁，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。最可能的诊断为A、高血压危象B、左侧半球颅内出血C、右侧中脑出血D、右侧半球颅内血肿E、小脑出血危及生命的原因是由于发生了A、左侧颞叶疝B、大脑镰疝C、枕骨大孔疝D、内囊出血E、右侧颞叶疝如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，下列哪项治疗措施是错误的A、应用止血药B、脑脊液分流术C、适当降低血压D、手术清除血肿E、20%甘露醇静脉注射

题目

男性，60岁，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。最可能的诊断为A、高血压危象

B、左侧半球颅内出血

C、右侧中脑出血

D、右侧半球颅内血肿

E、小脑出血

危及生命的原因是由于发生了A、左侧颞叶疝

B、大脑镰疝

C、枕骨大孔疝

D、内囊出血

E、右侧颞叶疝

如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，下列哪项治疗措施是错误的A、应用止血药

B、脑脊液分流术

C、适当降低血压

D、手术清除血肿

E、20%甘露醇静脉注射

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1.患者男，59岁。高血压病史，聚会时突然出现剧烈头痛，呕吐，右侧偏瘫，急送往急诊室，查体：病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。诊断为A、脑出血，左侧颞叶沟回疝B、脑出血，右侧颞叶沟回疝C、脑出血，小脑疝D、蛛网膜下腔出血E、颈内动脉血栓形成

2.患者男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。最可能的诊断是A、高血压危象B、左侧半球颅内出血C、右侧中脑出血D、右侧半球颅内血肿E、小脑出血危及生命的原因是由于发生了A、左侧颞叶疝B、大脑镰疝C、枕骨大孔疝D、内囊出血E、右侧颞叶疝如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，下列哪项治疗措施是错误的A、应用止血药B、脑脊液分流术C、适当降低血压D、手术清除血肿E、20%甘露醇静脉注射

3.患者，男性，65岁，有高血压病史22年。今日突然出现剧烈头痛，呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压187／120mmHg，呼吸忽快忽慢。病人可能出现了A．左侧颞叶疝B．大脑镰下疝C．枕骨大孔疝D．高血压危象E．右侧颞叶疝

4.患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，拟行开颅手术。入院第2天，出现剧烈头痛、呕吐频繁、烦躁，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退、病理征阳性。此时患者可能出现A:右侧颞叶疝B:左侧颞叶疝C:枕骨大孔疝D:高血压危象E:大脑镰下疝

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

更多“男性，60岁，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。最可能的诊断为A、高血压危象B、左侧半球颅内出血C、右侧中脑出血D、右侧半球颅内血肿E、小脑出血危及生命的原因是由于发生了A、左侧颞叶疝B、大脑镰疝C、枕骨大孔疝D、内囊出血E、右侧颞叶疝如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，下列哪项治疗措施是错误的A、应用止血药B、脑脊液分流术C、适当降低血压D、手术清除血肿E、20%甘露醇静脉注射”相关问题

  • 第1题：

    入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。此时患者可能出现了

    A．左侧颞叶疝

    B．大脑镰下疝

    C．枕骨大孔疝

    D．高血压危象

    E．右侧颞叶疝


    正确答案：E
    脑疝颅内任何部位占位性病变发展到严重程度均可导致颅内各分腔压力不均而引起脑疝。脑疝可分为以下常见的3类：(1)小脑幕切迹疝(颞叶疝)：为幕上的脑组织(颞叶海马回、钩回)通过小脑幕切迹向幕下移位，故又称颞叶钩回疝。常由幕上位于一侧颞叶或大脑半球外侧面的占位性病变引起。疝人的脑组织压迫中脑和大脑脚、并牵扯动眼神经，引起典型的临床表现有：昏迷，同侧的瞳孔散大、对光反射减弱或消失，对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理反射如Babinski征阳性。若脑疝继续发展，出现双眼球固定、散大、光反应消失，以及去大脑强直(间歇发作或持续存在的头颈过伸、角弓反张、四肢挺直并内旋等)，患者迅速死亡。(2)枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)：颅腔的压力超过脊髓内的压力时，位于枕大孔处的小脑扁桃体向下嵌入到枕骨大孔和椎管内，压迫前方的延髓呼吸中枢，造成呼吸骤停。枕骨大孔疝的临床表现为剧烈头痛和呕吐等严重颅内压增高症状、颈项强直和疼痛、强迫头位、某些生命体征的变化、呼吸骤停。意识障碍发生在呼吸骤停之后。诊断因缺乏特征性表现易于漏诊或误诊。(3)大脑镰疝(扣带回疝)：大脑半球内侧面的扣带回和邻近的额回经大脑镰下缘向对侧移位。常由于一侧幕上占位或一侧半球水肿，使脑组织向对侧移位所致。大脑镰的前2／3段容易发生此疝，以额顶叶下部的肿瘤最常见。大脑镰疝一般无意识障碍，常与小脑幕切迹疝并发，故根据临床表现较难做出诊断。CT、MRI的应用，能明确脑疝的部位，对疝内容物、中线移位和脑室受压程度、原发灶的部位、大小作出准确的判定。根据上述文字，此题左侧肢体肌力减退，由于产生对侧肢体瘫痪，所以应该是右侧颞叶疝。

  • 第2题：

    男性，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压25／16kPa，呼吸忽快忽慢。最可能的诊断为A、高血压危象

    B、左侧半球颅内出血

    C、右侧中脑出血

    D、右侧半球颅内血肿

    E、小脑出血

    危及生命的原因是由于发生了A、左侧颞叶疝

    B、大脑镰疝

    C、枕骨大孔疝

    D、内囊出血

    E、右侧颞叶疝

    如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，下列哪项治疗措施是错误的A、应用止血药

    B、脑脊液分流术

    C、适当降低血压

    D、手术清除血肿

    E、20％甘露醇静脉注射


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：B

  • 第3题：

    患者男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。

    如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，下列哪项治疗措施是错误的
    A.应用止血药
    B.脑脊液分流术
    C.适当降低血压
    D.手术清除血肿
    E.20%甘露醇静脉注射

    答案：B
    解析：
    脑出血治疗原则：脱水降压、调整血压、防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复、加强护理防治并发症。

  • 第4题：

    男性，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压25／16kPa，呼吸忽快忽慢。

    危及生命的原因是由于发生了
    A.左侧颞叶疝
    B.大脑镰疝
    C.枕骨大孔疝
    D.内囊出血
    E.右侧颞叶疝

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    男性，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压25／16kPa，呼吸忽快忽慢。

    如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，下列哪项治疗措施是错误的
    A.应用止血药
    B.脑脊液分流术
    C.适当降低血压
    D.手术清除血肿
    E.20％甘露醇静脉注射

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    男性，68岁，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压25／16kPa，呼吸忽快忽慢。危及生命的原因是由于发生了（）

    • A、左侧颞叶疝
    • B、大脑镰疝
    • C、枕骨大孔疝
    • D、内囊出血
    • E、右侧颞叶疝

    正确答案:C

  • 第7题：

    男性，68岁，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压25／16kPa，呼吸忽快忽慢。如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，下列哪项治疗措施是错误的（）

    • A、应用止血药
    • B、脑脊液分流术
    • C、适当降低血压
    • D、手术清除血肿
    • E、20％甘露醇静脉注射

    正确答案:B

  • 第8题：

    男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。危及生命是由于发生了：（）。

    • A、左侧颞叶疝
    • B、大脑镰疝
    • C、枕骨大孔疝
    • D、内囊出血
    • E、右侧颞叶疝

    正确答案:E

  • 第9题：

    男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。最可能的诊断是：（）。

    • A、高血压危象
    • B、左侧半球脑内出血
    • C、右侧中脑出血
    • D、右侧半球脑内血肿
    • E、小脑出血

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    男性，60岁，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。最可能的诊断为（）。
    A

    高血压危象

    B

    左侧半球颅内出血

    C

    右侧中脑出血

    D

    右侧半球颅内血肿

    E

    小脑出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，治疗措施错误的是：（）。
    A

    20%甘露醇静脉注射

    B

    脑脊液分流术

    C

    适当降低血压

    D

    手术清除血肿

    E

    应用止血药


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。危及生命是由于发生了：（）。
    A

    左侧颞叶疝

    B

    大脑镰疝

    C

    枕骨大孔疝

    D

    内囊出血

    E

    右侧颞叶疝


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。最可能的诊断是：A、高血压危象

    B、左侧半球脑内出血

    C、右侧中脑出血

    D、右侧半球脑内血肿

    E、小脑出血

    危及生命是由于发生了：A、左侧颞叶疝

    B、大脑镰疝

    C、枕骨大孔疝

    D、内囊出血

    E、右侧颞叶疝

    如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，治疗措施错误的是：A、20%甘露醇静脉注射

    B、脑脊液分流术

    C、适当降低血压

    D、手术清除血肿

    E、应用止血药


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：B

  • 第14题：

    患者男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。

    最可能的诊断是
    A.高血压危象
    B.左侧半球颅内出血
    C.右侧中脑出血
    D.右侧半球颅内血肿
    E.小脑出血

    答案：D
    解析：
    1.患者出现剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压升高，提示血肿形成。又因为出现左侧上下肢瘫痪，提示血肿在右侧。故选D。解题关键：血肿形成出现对侧肢体障碍，同侧瞳孔变化。
    2.与小脑幕切迹疝等相比，枕骨大孔疝导致急性延髓生命中枢受压，很快危及生命体征。迅速出现呼吸和循环障碍，先呼吸减慢、脉搏细速、血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。故选C。解题关键：枕骨大孔疝邻近生命中枢，容易危及生命。
    3.高血压脑出血的治疗：①控制高血压；②控制脑水肿，降低颅内压，20%甘露醇静脉注射；③止血药和凝血药的使用；④抗菌药物的使用；⑤手术清除血肿。不可采用脑脊液分流术，这样会加重脑疝的发生。故选B。解题关键：严重的颅内高压不宜行脑脊液分流术，因易发脑疝。

  • 第15题：

    患者男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。

    危及生命的原因是由于发生了
    A.左侧颞叶疝
    B.大脑镰疝
    C.枕骨大孔疝
    D.内囊出血
    E.右侧颞叶疝

    答案：C
    解析：
    1.患者出现剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压升高，提示血肿形成。又因为出现左侧上下肢瘫痪，提示血肿在右侧。故选D。解题关键：血肿形成出现对侧肢体障碍，同侧瞳孔变化。
    2.与小脑幕切迹疝等相比，枕骨大孔疝导致急性延髓生命中枢受压，很快危及生命体征。迅速出现呼吸和循环障碍，先呼吸减慢、脉搏细速、血压下降，很快出现潮式呼吸和呼吸停止。故选C。解题关键：枕骨大孔疝邻近生命中枢，容易危及生命。
    3.高血压脑出血的治疗：①控制高血压；②控制脑水肿，降低颅内压，20%甘露醇静脉注射；③止血药和凝血药的使用；④抗菌药物的使用；⑤手术清除血肿。不可采用脑脊液分流术，这样会加重脑疝的发生。故选B。解题关键：严重的颅内高压不宜行脑脊液分流术，因易发脑疝。

  • 第16题：

    男性，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压25／16kPa，呼吸忽快忽慢。

    最可能的诊断为
    A.高血压危象
    B.左侧半球颅内出血
    C.右侧中脑出血
    D.右侧半球颅内血肿
    E.小脑出血

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    患者，男性，55岁。头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

    入院后第3天，患者出现剧烈头痛、呕吐频繁，烦躁不安，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，病理征阳性。此时患者可能出现了
    A.左侧颞叶疝
    B.大脑镰下疝
    C.枕骨大孔疝
    D.高血压危象
    E.右侧颞叶疝

    答案：E
    解析：
    2.选项A脑血管造影主要用于疑有脑血管畸形者。选项C、E对颅内占位性病变无诊断价值；颅内高压时禁止做腰穿。CT是诊断颅内占位性病变的首选辅助检查措施。可进一步行MRI检查，以利于确诊。故选B。

  • 第18题：

    男性，68岁，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压25／16kPa，呼吸忽快忽慢。最可能的诊断为（）

    • A、高血压危象
    • B、左侧半球颅内出血
    • C、右侧中脑出血
    • D、右侧半球颅内血肿
    • E、小脑出血

    正确答案:D

  • 第19题：

    60岁男性患者，高血压病史多年，饮酒中突发头痛、呕吐，右侧偏瘫。急诊检查病人昏迷，左侧瞳孔大，对光反射消失。最可能的诊断是（）

    • A、脑出血，左侧颞叶沟回疝
    • B、脑出血，右侧颞叶沟回疝
    • C、脑出血，小脑扁桃体疝
    • D、蛛网膜下腔出血
    • E、颈内动脉系统血栓形成

    正确答案:A

  • 第20题：

    男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，治疗措施错误的是：（）。

    • A、20%甘露醇静脉注射
    • B、脑脊液分流术
    • C、适当降低血压
    • D、手术清除血肿
    • E、应用止血药

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    男，60岁。有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上、下破瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大.对光反射消失，上睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快。忽慢。最可能的诊断是：（）。
    A

    高血压危象

    B

    左侧半球脑内出血

    C

    右侧中脑出血

    D

    右侧半球脑内血肿

    E

    小脑出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，60岁，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。如果CT扫描证实为右侧内囊高血压脑出血，下列哪项治疗措施是错误的（）。
    A

    应用止血药

    B

    脑脊液分流术

    C

    适当降低血压

    D

    手术清除血肿

    E

    20%甘露醇静脉注射


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，60岁，有高血压病史20年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，眼睑下垂，血压25/16kPa，呼吸忽快忽慢。危及生命的原因是由于发生了（）。
    A

    左侧颞叶疝

    B

    大脑镰疝

    C

    枕骨大孔疝

    D

    内囊出血

    E

    右侧颞叶疝


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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