患者男性，56岁，肝硬化病史12年。患者8h前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2h前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。测BP80/50mmHg，Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血，肝性脑病。根据资料回答第33~36题。对该患者处理措施不正确的是A．立即输血补液B．蛋白质摄入应限制在40～60g/dC．酸化肠道D．抑制肠道细菌E．应用降氨药物

题目

患者男性，56岁，肝硬化病史12年。患者8h前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2h前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。测BP80/50mmHg，Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血，肝性脑病。根据资料回答第33~36题。

对该患者处理措施不正确的是

A．立即输血补液

B．蛋白质摄入应限制在40～60g/d

C．酸化肠道

D．抑制肠道细菌

E．应用降氨药物

相似考题

1.男，58岁，肝硬化病史8年，6小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算能力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨60mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确A.立即输血补液B.蛋白质摄入应限制在40～60g/dC.酸化肠道D.抑制肠道细菌E.应用降氨药物

2.根据下列内容，回答题。患者男性，62岁，乙型肝炎病史10年。近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，Hb60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血氨升高。该患者属于肝性脑病哪期 查看材料A.O期B.一期C.二期D.三期E.四期

3.根据下列内容，回答题。患者男性，56岁，肝硬化病史12年。患者8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。测BP80／50mmHg，Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血，肝性脑病。对该患者处理措施不正确的是 查看材料A.立即输血补液B.蛋白质摄人应限制在40～60g／dC.酸化肠道D.抑制肠道细菌E.应用降氨药物

4.男,56岁,肝硬化病史12年,8小时前,突然出现大量呕血,并柏油样便,2小时前出现意识障碍,定向力丧失,计算力下降。Bp80／50mmHg,血Hb60g／L,血清白蛋白28g／L,血氨160mmol／L,尿少,诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确()A、立即输血补液B、蛋白质摄入应限制在40～60g/dC、酸化肠道D、抑制肠道细菌E、应用降氨药物

参考答案和解析
正确答案：B
更多“患者男性，56岁，肝硬化病史12年。患者8h前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2h前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。测BP80/50mmHg，Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血，肝性脑病。根据资料回答第33~36题。对该患者处理措施不正确的是A．立即输血补液B．蛋白质摄入应限制在40～60g/dC．酸化肠道D．抑制肠道细菌E．应用降氨药物”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，62岁，乙型肝炎病史10年。近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：BP80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时问倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，Hb60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血氨升高。根据资料回答第61~64题。

    该患者属于肝性脑病哪期

    A．0期

    B．一期

    C．二期

    D．三期

    E．四期


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性，51岁。大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80／40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤(+)，肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g／L，血气分析：pH7．51，血清钾：2．7mmol／L，血氨280μmol／L。诊断：肝性脑病。

    该患者的表现属于肝性脑病分期中的

    A．轻微肝性脑病

    B．一期

    C．二期

    D．三期

    E．四期


    正确答案：C
    肝性脑病临床分期：一期(前驱期)：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期(昏迷前期)：嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期(昏睡期)：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期(昏迷期)：昏迷，不能唤醒。由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，

  • 第3题：

    男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血氨升高。
    首先应采取的治疗为

    A. 紧急输血
    B. 降氨药物
    C. 生长抑素
    D. 酸化肠道
    E. 补钾

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    患者男性，56岁，肝硬化病史12年。患者8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。测BP80／50mmHg，Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血，肝性脑病。
    下面哪项指标对观察再次出血无意义

    A.呕吐物有咖啡色转为鲜红色
    B.黑便次数增多且颜色暗红
    C.血压较稳定，中心静脉压下降
    D.血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容不断下降
    E.网织红细胞持续增高

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者男性，56岁，肝硬化病史12年。患者8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。测BP80／50mmHg，Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血，肝性脑病。
    对该患者处理措施不正确的是

    A.立即输血补液
    B.蛋白质摄人应限制在40～60g／d
    C.酸化肠道
    D.抑制肠道细菌
    E.应用降氨药物

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    男性，51岁。大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+），肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L，血气分析：pH7.51，血清钾：2.7mmol/L，血氨280μmol/L。诊断：肝性脑病。

    若患者出现狂躁不安，可给予下列哪种药物
    A.吗啡
    B.水合氯醛
    C.哌替啶
    D.氯丙嗪
    E.异丙嗪

    答案：E
    解析：
    1.肝性脑病临床分期：一期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常（如衣冠不整或随地大小便）、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任何临床表现，最近已被更名为轻微肝性脑病。该患者符合二期临床表现。
    4.当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。
    5.亚临床肝性脑病最近已被更名为轻微肝性脑病，是指临床上患者虽无肝性脑病的症状和体征，可从事日常生活和工作，但用精细的智力测验和（或）电生理检测可发现异常。

  • 第7题：

    男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确

    A.立即输血补液
    B.蛋白质摄入应限制在40～60g/d
    C.酸化肠道
    D.抑制肠道细菌
    E.应用降氨药物

    答案：B
    解析：
    患者没有腹水，并存在低蛋白血症，不应过于限制蛋白质的摄取。

  • 第8题：

    男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。下列处理不正确的是（）

    • A、立即输血补液
    • B、静滴谷氨酸钾
    • C、禁食水
    • D、止血治疗
    • E、酸化肠道

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血氨升高。首先应采取的治疗为（）

    • A、紧急输血
    • B、降氨药物
    • C、生长抑素
    • D、酸化肠道
    • E、补钾
    • F、禁食

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。 首先应采取的治疗为（　）
    A

    紧急输血

    B

    降氨药物

    C

    生长抑素

    D

    酸化肠道

    E

    补钾


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。首先应采取的治疗为（）。
    A

    紧急输血

    B

    降氨药物

    C

    生长抑素

    D

    酸化肠道

    E

    补钾

    F

    禁食


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清清蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确（　）
    A

    立即输血补液

    B

    蛋白质摄入应限制在40～60g/d

    C

    酸化肠道

    D

    抑制肠道细菌

    E

    应用降氨药物


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    以下哪项处理不正确

    A．立即输血补液

    B．蛋白质摄入应限制在40～60g/d

    C．酸化肠道

    D．抑制肠道细菌

    E．应用降氨药物


    正确答案：B

  • 第14题：

    男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。

    下列处理不正确的是
    A.静滴谷氨酸钾
    B.立即输血补液
    C.酸化肠道
    D.禁食水
    E.止血治疗

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    患者男性，56岁，肝硬化病史12年。患者8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。测BP80／50mmHg，Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血，肝性脑病。
    该患者属于肝性脑病哪一期

    A.前驱期
    B.昏迷前期
    C.昏睡期
    D.昏迷期
    E.昏迷后期

    答案：B
    解析：

  • 第16题：

    患者男性，56岁，肝硬化病史12年。患者8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。测BP80／50mmHg，Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血，肝性脑病。
    上消化道出血最常见的病因是

    A.肝硬化
    B.急性出血性胃炎
    C.胃癌
    D.肝癌
    E.消化性溃疡

    答案：E
    解析：

  • 第17题：

    患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g/L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol/L，血氨80μmol/L。

    针对诱因应采取的治疗为
    A.紧急输血纠正贫血
    B.应用精氨酸降氨
    C.应用PPI
    D.应用乳果糖灌肠酸化肠道
    E.纠正低钾血症及碱中毒
    F.纳洛酮

    答案：D,E
    解析：
    3.当患者发生肝性脑病出现烦躁时、抽搐时禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。

  • 第18题：

    男性，51岁。大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+），肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L，血气分析：pH7.51，血清钾：2.7mmol/L，血氨280μmol/L。诊断：肝性脑病。

    首先应采取的治疗为
    A.紧急输血纠正休克
    B.应用精氨酸降氨
    C.应用PPI+生长抑素止血
    D.应用弱酸灌肠酸化肠道
    E.纠正低钾血症和碱中毒

    答案：A
    解析：
    1.肝性脑病临床分期：一期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常（如衣冠不整或随地大小便）、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任何临床表现，最近已被更名为轻微肝性脑病。该患者符合二期临床表现。
    4.当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。
    5.亚临床肝性脑病最近已被更名为轻微肝性脑病，是指临床上患者虽无肝性脑病的症状和体征，可从事日常生活和工作，但用精细的智力测验和（或）电生理检测可发现异常。

  • 第19题：

    男性，51岁。大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+），肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L，血气分析：pH7.51，血清钾：2.7mmol/L，血氨280μmol/L。诊断：肝性脑病。

    下列哪种方法可以发现亚临床肝性脑病
    A.精细的智力测试
    B.脑电图
    C.血氨
    D.头CT
    E.头MRI

    答案：A
    解析：
    1.肝性脑病临床分期：一期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常（如衣冠不整或随地大小便）、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任何临床表现，最近已被更名为轻微肝性脑病。该患者符合二期临床表现。
    4.当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。
    5.亚临床肝性脑病最近已被更名为轻微肝性脑病，是指临床上患者虽无肝性脑病的症状和体征，可从事日常生活和工作，但用精细的智力测验和（或）电生理检测可发现异常。

  • 第20题：

    患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g／L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol／L，血氨80μmol／L。 对于亚临床肝性脑病的患者，下列哪些措施对诊断该病意义不是太大（）。

    • A、头CT
    • B、血氨
    • C、脑电图
    • D、精细的智力测验
    • E、心电图
    • F、头MRI

    正确答案:A,B,C,E,F

  • 第21题：

    多选题
    患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90/50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g/L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol/L，血氨80μmol/L。针对诱因应采取的治疗为（）。
    A

    紧急输血纠正贫血

    B

    应用精氨酸降氨

    C

    应用PPI

    D

    应用乳果糖灌肠酸化肠道

    E

    纠正低钾血症及碱中毒

    F

    纳洛酮


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。下列处理不正确的是（）
    A

    立即输血补液

    B

    静滴谷氨酸钾

    C

    禁食水

    D

    止血治疗

    E

    酸化肠道


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    患者男，60岁。大量饮酒25年。2天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP90／50mmHg，巩膜黄染，睡眠倒错、健忘，计算力尚可，扑翼样震颤（+），脑电图正常。血常规：Hb62g／L，血气分析：pH7.50，血清钾2.3mmol／L，血氨80μmol／L。 针对诱因应采取的治疗为（）。
    A

    紧急输血纠正贫血

    B

    应用精氨酸降氨

    C

    应用PPI

    D

    应用乳果糖灌肠酸化肠道

    E

    纠正低钾血症及碱中毒


    正确答案： C,E
    解析： 暂无解析

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