女，35岁，小腿碾压伤来诊。体检：小腿皮肤裂伤，皮下组织、肌肉、骨折断外露，出血不止。对其实行清创术，清创中以下操作不正确的是A．彻底除去伤口内异物B．切除失去活力的组织C．尽量消灭伤口死腔D．尽量切除受伤的肌肉、神经E．胫骨粉碎性骨折行石膏外固定
题目
女，35岁，小腿碾压伤来诊。体检：小腿皮肤裂伤，皮下组织、肌肉、骨折断外露，出血不止。对其实行清创术，清创中以下操作不正确的是
A．彻底除去伤口内异物
B．切除失去活力的组织
C．尽量消灭伤口死腔
D．尽量切除受伤的肌肉、神经
E．胫骨粉碎性骨折行石膏外固定
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第1题：
患者男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。
[问题2][单选题]
此时最佳的处理方法是A、清创术，骨折复位，髓针内固定
B、清创术，石膏管型固定
C、清创术，骨折复位，外固定支架固定
D、清创术，夹板固定
E、清创术，骨折复位，钢板内固定答案：C解析：外固定支架的适应症：如果在正位和侧位X线片显示三块以上的皮质粉碎，同时桡骨缩短5mm以上和（或）桡腕或桡尺关节内受累，建议用外固定支架恢复桡骨解剖。其次，在优势手损伤的年轻病人，当桡骨远端关节内和（或）严重粉碎骨折时，应选用支架固定，必要时同时采用附加技术。此外，在伴有软组织肿胀高能损伤的骨折、神经压迫、开放骨折、双侧骨折，亦是外固定支架治疗的主要适应症。 -
第2题：
男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14Bm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。
[问题2][单选题]
此时最佳的处理方法是A、清创术，骨折复位，钢板内固定
B、清创术，骨折复位，髓针内固定
C、清创术，夹板固定
D、清创术，石膏管型固定
E、清创术，骨折复位，外固定支架固定答案：E解析： -
第3题：
男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。此时最佳的处理方法是
A.清创术，骨折复位，外固定支架固定
B.清创术，骨折复位，钢板内固定
C.清创术，骨折复位，髓内针内固定
D.清创术，夹板固定
E.清创术，石膏管型固定答案：A解析： -
第4题：
患者男，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。此时最佳的处理方法是
A.清创术，骨折复位，外固定支架固定
B.清创术，骨折复位，钢板内固定
C.清创术，骨折复位，髓内针内固定
D.清创术，夹板固定
E.清创术，石膏管型固定答案：A解析：
1.患者合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通，属开放性骨折，软组织挫伤较重，出血不多，应该先行简单的外固定及局部包扎。故选A。2.开放性骨折的处理应当首先彻底清创，骨折复位，同时为了避免感染，加重组织损伤，应采取外固定，因为内固定可能增加组织损伤，加重感染。故答案是A。 -
第5题：
患者男性，30岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14Bm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。
[问题2][单选题]
此时最佳的处理方法是A、清创术，骨折复位，髓针内固定
B、清创术，石膏管型固定
C、清创术，骨折复位，外固定支架固定
D、清创术，夹板固定
E、清创术，骨折复位，钢板内固定答案：C解析：外固定支架的适应症：如果在正位和侧位X线片显示三块以上的皮质粉碎，同时桡骨缩短5mm以上和（或）桡腕或桡尺关节内受累，建议用外固定支架恢复桡骨解剖。其次，在优势手损伤的年轻病人，当桡骨远端关节内和（或）严重粉碎骨折时，应选用支架固定，必要时同时采用附加技术。此外，在伴有软组织肿胀高能损伤的骨折、神经压迫、开放骨折、双侧骨折，亦是外固定支架治疗的主要适应症。