患儿男，2岁。因气急、乏力、生长发育落后就诊。入院后被诊断为动脉导管未闭，择期手术治疗。护士针对该患儿的健康教育，错误的是()。A.合理用药B.保证充足的睡眠C.充分运动，增强体质D. 定期复查E.气温变化时及时增减衣服

1.法洛四联症的典型表现有青紫、缺氧发作、踞蹲症状、杵状指，体检可发现患儿生长发育迟缓。心前区可稍隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音减弱或消失。故选C。解题关键：法洛四联症的四种畸形有肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
2.患儿晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重和昏厥，考虑为缺氧发作，缺氧发作是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。每次发作可持续数分钟至数小时，常能自行缓解。故本题选A。解题关键：法洛四联症长期缺氧、红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢引起脑栓塞。
3.患儿需采用胸膝卧位减轻心脏负担。故选C。

动脉导管细小者临床上可无症状。导管粗大者可有反复肺部感染、气促、喂养困难及生长发育落后等。胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。
动脉导管未闭的主要病理生理改变为在动脉水平发生左向右分流，肺静脉回流至左心房及左心室的血容量增加，导致左心房及左心室的容量负荷增加，而使得左心室心输出量增加，主动脉收缩压增加；此时有部分血流经未闭的导管分流至肺动脉。当左心室舒张时，主动脉舒张压高于肺动脉舒张压，故部分血液继续由主动脉经导管流向肺动脉，使舒张压降低，脉压差增大；枪击音是指在四肢动脉处听到的一种短促的如同开枪时的声音，故又称射枪音。主要见于脉压增大的患者，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等。听诊部位常选择股动脉。