患者，男性，32岁。被车撞伤腰骶部4天，呼吸困难9小时，由当地医院转入我院，入院查体：体温：37.6℃，脉搏：115次/分，呼吸：32次/分，血压110/80mmHg，口唇发绀，左侧胸壁和腹壁可触及握雪感，皮肤多处破损，入院后呼吸困难呈进行性加重，动脉血氧分压(PaO2)≤60mmHg;PaO2/FiO2(吸入氧的分数值)A.主要表现为严重低氧血症和急性进行性呼吸窘迫B.早期体征可无异C.迅速纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施D.高浓度(>50%)、高流量(4～6L/min)吸氧E.血气分析是诊断呼吸

题目

患者，男性，32岁。被车撞伤腰骶部4天，呼吸困难9小时，由当地医院转入我院，入院查体：体温：37.6℃，脉搏：115次/分，呼吸：32次/分，血压110/80mmHg，口唇发绀，左侧胸壁和腹壁可触及握雪感，皮肤多处破损，入院后呼吸困难呈进行性加重，动脉血氧分压(PaO2)≤60mmHg;PaO2/FiO2(吸入氧的分数值)<200mmHg;SaO2%为85%，诊断为急性呼吸窘迫综合症。以下关于呼吸窘迫综合症的说法错误的是()。

A.主要表现为严重低氧血症和急性进行性呼吸窘迫

B.早期体征可无异

C.迅速纠正低氧血症是抢救ARDS最重要的措施

D.高浓度(>50%)、高流量(4～6L/min)吸氧

E.血气分析是诊断呼吸窘迫综合症的必备条件

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1.患者，男性，30岁，农民，主因"发热3天，伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛"于当年1月23日以"流行性出血热"收入当地县医院。之后进行的处理措施正确的是A、就地诊治B、立即转入当地传染病医院诊治C、立即转入当地条件较好的医院诊治D、立即给予免疫抑制剂E、帮助病人积极寻找肾源换肾

2.患者,男性,30岁,农民,主因"发热3天,伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛"于当年1月23日以"流行性出血热"收入当地县医院。之后进行的处理措施正确的是A、就地诊治B、立即转入当地传染病医院诊治C、立即转入当地条件较好的医院诊治D、立即给予免疫抑制剂E、帮助病人积极寻找肾源换肾

3.患者，男性，50岁，农民，主因“发热3天，伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛”以“肾病综合征出血热”收入当地县医院。下列处理措施正确的是A．就地诊治B．立即转入当地传染病医院诊治C．立即转入当地有条件的医院诊治D．立即给予免疫抑制剂E．帮助患者积极寻找肾源换肾

4.患者男性，30岁，农民，主因“发热3天，伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛”于1月23日以“流行性出血热”收入当地县医院。下列处理措施正确的是A、就地诊治B、立即转入当地传染病医院诊治C、立即转入当地条件较好的医院诊治D、立即给予免疫抑制剂E、帮助病人积极寻找肾源换肾

更多“患者,男性,32岁。被车撞伤腰骶部4天,呼吸困难9小时,由当地医院转入我院,入院查体:体温:37.6℃, ”相关问题

  • 第1题：

    男性，42岁，车祸后大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折。伤后数分钟送往当地医院，在搬到医院的过程中，患者突然发生呼吸困难。查体：呼吸快、口唇发绀。可能的诊断是

    A．闭合性气胸

    B．肺血栓栓塞

    C．肺脂肪栓塞

    D．肺气肿

    E．肺不张


    正确答案：C
    解析：患者为多处粉碎性骨折，在搬运过程中由于骨折骨刺破骨髓脂肪组织及血管，使脂肪细胞内脂滴进入血液，随血液循环进入肺动脉，到小动脉或毛细血管形成肺内脂肪栓塞，而出现呼吸困难。

  • 第2题：

    患者，男性，40岁。腰椎间盘突出症4年。查体：外踝及足背外侧感觉减退，踝反射异常。推测受压迫的神经根可能是

    A.腰神经根
    B.腰神经根
    C.腰神经根
    D.骶神经根
    E.骶神经根

    答案：D
    解析：
    腰椎间盘突出症是因椎间盘变形和纤维环破裂，骶核突出压迫神经根及马尾所导致的一种综合症。好发于L4～5，L5～S1间隙，即L5，S1神经。此病的临床表现主要有：腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压、腰椎侧突、腰部活动受限、压痛及骶棘肌痉挛、直腿抬高试验及加强实验阳性。具体表现：①腰3-4：受累神经为L4，小腿前内及膝前区感觉异常；膝无力，股四头肌萎缩，膝反射减弱。②腰4-5：受累神经为L5；疼痛部位为骶髂部，大腿及小腿外侧；小腿前外侧及足背内侧区感觉异常；踝及趾背伸无力，小腿前外侧肌群肌肉萎缩，神经反射无改变。③腰5骶1：受累神经为S1；疼痛部位为骶髂部，大腿及足跟外侧；小腿后外侧及外踝足外侧区感觉异常；趾及足跖屈无力，小腿后外侧肌群肌肉萎缩，踝反射减弱。故答案为D。

  • 第3题：


    患者女，42岁。已婚已育，因白带增多，腰骶部疼痛，性交后出血4个月入院。入院查体：宫颈糜烂，糜烂面积占整个宫颈的2/3以上。

    该患者宫颈糜烂为
    A.轻度
    B.中度
    C.重度
    D.极重度
    E.颗粒型

    答案：C
    解析：

  • 第4题：


    男性，32岁，诉劳动中腰部扭伤3天，腰部疼痛，活动受限，当地医院检查：腰椎间隙棘突压痛阳性，右直腿抬高试验及加强试验阳性

    入院后，进一步行神经系统检查：趾及足跖屈力减弱，踝反射消失，初步考虑病变部位在
    A.腰4
    B.腰5
    C.骶1
    D.骶2
    E.马尾神经

    答案：C
    解析：

    本例考虑腰椎间盘突出可能性大，受限腰痛是其最先出现的症状，压痛的特点是在病变间隙的棘突间有压痛，且腰部活动受限，直腿抬高试验及加强试验阳性率90%。
    腰椎间盘突出有感觉异常及肌力下降的表现，骶1神经根受累时，导致的感觉异常为：趾及足跖屈力减弱的表现；反射异常为：踝反射减弱或消失，故选C。
    固定知识点：对已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格非手术治疗无效或马尾神经受压应考虑行髓核摘除术。A皮质激素硬膜外注射，仅是使用长效抗炎剂减轻神经根周围炎症、粘连的作用。B.能缓解腰椎间盘内的压力，达到缓解症状的目的，并不是治本的方法。D.经皮髓核切吸主要适用于膨出或轻度突出型患者，E与D适用症相同。

  • 第5题：

    患者女，42岁，已婚已育，因白带增多，腰骶部疼痛，性交后出血4个月入院。入院查体：宫颈糜烂，糜烂面积占整个宫颈的2/3以上。

    该患者宫颈糜烂为
    A.轻度
    B.中度
    C.重度
    D.极重度
    E.颗粒型

    答案：C
    解析：
    1.宫颈糜烂分度：轻度-糜烂面积小于宫颈面积的1/3；中度-糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度-糜烂占整个宫颈面积的2/3以上。
    2.物理治疗是最常用的治疗宫颈炎的方法。

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