根据下列条件，回答 47～49 题：男性，46岁，患糖尿病15年，半月前发生酮症酸中毒，经抢救后病情稳定，昨天因高热、咳嗽、咳黄痰，突然感到极度口渴、厌食、恶心，呼吸加速，有烂苹果味。晚上四肢厥冷，脉细速、血压下降，随即意识不清，紧急送医院。第 47 题 该患者应给予首先的处理措施是（ ）A．静脉注射5%葡萄糖溶液B．静脉应用呼吸兴奋药C．静脉滴注10%葡萄糖溶液D．加大口服降糖药剂量E．静脉补充生理盐水

(1)小剂量胰岛素静脉持续滴注，剂量为每小时每千克体重0.1U，或每小时5U。也可用胰岛素泵皮下输注胰岛素。
(2)补液：根据病人失水的程度决定补液量和速度，要求在24～48小时内使失水得到纠正。无心脏病的病人，一般在头2小时内每小时输入1000mL，以后每4～6小时输入1000mL。最初输给0.9%氯化钠注射液，当血糖降到13.9mmol/L，则改输5%的葡萄糖注射液并加入胰岛素，剂量按葡萄糖每3～4g给胰岛素1U。
(3)补碱：当血pH低于7.0～7.1或血碳酸氢钠低于5mmol/L（相当于二氧化碳结合力4.5～6.7mmol/L或10～15容积%）时即应补充碳酸氢钠溶液，浓度为4%～5%，原则上补碱应少而慢输注，当二氧化碳结合力上升到30容积%时，即应停止补碱。
(4)补钾：如治疗前血钾不高，开始治疗时即可补钾，或开始输注葡萄糖液时补。每天补钾总量4～8g。如病人每小时尿量少于30mL，则应在每小时尿量达40mL后再进行补钾。病人酮症酸中毒纠正后，还应每天口服补钾3g，维持1周。
(5)治疗并发症：如休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、脑水肿、肾衰竭等。
(6)去除引起酮症酸中毒的诱因。
(7)加强护理，密切观察病情变化。