20岁患者，男性，四肢无力四天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，减反射减弱，无病理反射，腰穿正常。其原因最可能是A．急性脊髓炎B．脊髓压迫症C．周期性麻痹D．急性肌炎E．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病有助于此病诊断的辅助检查是A．头颅CTB．血清电解质(血钾)C．腰穿脑脊液检查D．脑血流图E．新斯的明试验最先做的检查是A．血钾测定B．腰穿检查C．头部CTD．高位颈椎x线片或MRIE．脑电图该病为四肢近端A．感觉障碍比运动障碍明显B．感觉跟运动障碍均十分严重C．仅有感觉障碍D．疼痛

题目

20岁患者，男性，四肢无力四天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，减反射减弱，无病理反射，腰穿正常。

其原因最可能是A．急性脊髓炎

B．脊髓压迫症

C．周期性麻痹

D．急性肌炎

E．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

有助于此病诊断的辅助检查是A．头颅CT

B．血清电解质(血钾)

C．腰穿脑脊液检查

D．脑血流图

E．新斯的明试验

最先做的检查是A．血钾测定

B．腰穿检查

C．头部CT

D．高位颈椎x线片或MRI

E．脑电图

该病为四肢近端A．感觉障碍比运动障碍明显

B．感觉跟运动障碍均十分严重

C．仅有感觉障碍

D．疼痛明显

E．感觉障碍比运动障碍轻

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.患者，男，20岁。四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是A、吉兰-巴雷综合征B、脊髓压迫症C、周期性瘫痪D、急性脊髓炎E、重症肌无力

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    A．格林-巴利综合征

    B．脊髓灰质炎

    C．急性脊髓炎

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    E．重症肌无力


    正确答案：A
    解析：该年轻男性病人急性起病，主要表现是四肢对称性无力。肌力低，腱反射弱。无病理反射，同时有四肢远端感觉减退，均符合格林-巴利综合征的表现。因为病史才4d，所以腰穿正常，典型青应该是有脑脊液蛋白-细胞分离现象，多在病程1～2周时开始出现，在第3周时最明显。所以该病人首先考虑的疾病是格林-巴利综合征。

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    A.格林-巴利综合征
    B.脊髓灰质炎
    C.周期性麻痹
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    答案：A
    解析：
    [考点]格林-巴利综合征的诊断
    [分析]该年轻男性病人急性起病，主要表现是四肢对称性无力，肌力低，腱反射弱，无病理反射，同时有四肢远端感觉减退，均符合格林-巴利综合征的表现。因为病史才4天，所以腰穿正常，典型者应该是常有脑脊液蛋白-细胞分离现象，多在病程1~2周时开始出现，在第3周时最明显。所以该病人首先考虑的疾病是格林-巴利综合征。

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    解析：
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    A、药物中毒史

    B、劳累和饮酒史

    C、腹泻和上呼吸道感染史

    D、外伤史

    E、过敏史


    参考答案：C

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    解析：

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    答案：A
    解析：
    格林-巴利综合征 首发症状常为四肢对称性无力，同时可有感觉障碍，脑脊液检查典型改变是蛋白-细胞分离现象，故选A。

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