患者，男性，27岁。2天前因左手小指刺伤后引起甲沟皮肤红肿疼痛，有波动感，目前患者最主要的护理问题是()。A.组织灌注量改变B.皮肤完整性受损C.有出血的危险D.疼痛E.知识缺乏
题目
患者，男性，27岁。2天前因左手小指刺伤后引起甲沟皮肤红肿疼痛，有波动感，目前患者最主要的护理问题是()。
A.组织灌注量改变
B.皮肤完整性受损
C.有出血的危险
D.疼痛
E.知识缺乏
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第1题：
患者男性，21岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最佳的治疗措施是A、局部固定
B、理疗
C、清创缝合
D、清理伤口后换药
E、抗生素治疗答案：D解析：刀刺伤处理时间超过8～12小时，有红、肿等炎症反应，渗出液未描述性状，不能肯定有无细菌感染，故应清创后留置引流，24～48小时后观察无感染表现可缝合伤口，所以选D。 -
第2题：
目前该患者的最主要的护理诊断是A、组织灌注量改变
B、潜在皮肤完整性受损
C、舒适的改变、疼痛
D、有外伤出血的危险
E、知识缺乏答案：A解析：营养障碍期时，血管痉挛继续加重，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。从根本上讲，疼痛的原因是局部组织供血不足，故选项A更合适。 -
第3题：
患者，男性，38岁。右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。目前患者最主要的护理诊断是A.组织灌注量改变
B.潜在皮肤完整性受损
C.有外伤出血的危险
D.疼痛
E.知识缺乏答案：D解析： -
第4题：
患者男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是A、潜在皮肤完整性受损
B、有外伤出血的危险
C、疼痛
D、知识缺乏
E、组织灌注量改变答案：C解析：疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状。病变早期，由于血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展，肢体动脉狭窄逐渐加重，即出现缺血性疼痛。轻者行走一段路程以后，患肢足部或小腿胀痛，休息片刻疼痛即能缓解，再次行走后疼痛又会出现，这种现象称为间歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻患肢疼痛，形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染，疼痛更为剧烈。 -
第5题：
共用题干
患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm*2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)。该患者目前的主要护理诊断为
A:体温过高
B:疼痛
C:皮肤完整性受损
D:便秘
E:个人应对无效答案：B解析：由于患者的症状以局部表现为主，无全身感染症状，且体检发现病变部位表浅，故应是肛门周围脓肿。
251.由于该患者的病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。
绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。肛腺开口于肛窦底部，由于肛窦呈袋状向上开口，可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙，其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散，从而形成不同部位的脓肿。
根据病情，目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。