根据下列条件，回答 106～107 题：患儿，男性，6个月，突然发生四肢抽动，持续3分钟，人工喂养，未加辅食。查体：体温37.5℃，颈软，前囟2cm×2cm，枕部按压有乒乓感，神经系统检查（－）第 106 题 该患儿的初步诊断为（ ）。A．化脓性脑膜炎B．癫痫C．高热惊厥D．低血糖E．维生素D缺乏性手足搐搦症

根据题干判断，正常小儿6个月后，前囟逐渐骨化变小，该患儿前囟过大；枕部按压有乒乓球感，是颅骨软化的征象；结合患儿人工喂养未添加辅食的喂养史，神经系统检查未见异常，可判断出该患儿为维生素D缺乏性手足抽搐。故选D。

1.患儿颈软，神经系统检查（-），体温37.5℃可排除选项A、B、C选项，低血糖时体温偏低，所以选项D也可排除；维生素D缺乏性手足搐搦症符合题干描述的症状，故选E。解题关键：维生素D缺乏性手足搐搦症多见于6个月以内的小婴儿。主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。三种症状中以无热惊厥为最常见。
2.维生素D缺乏性手足搐搦症首选的处理方法为紧急抢救和钙剂治疗，本患儿已经出现四肢抽动，表明发生惊厥，应用地西泮0.1～0.3mg/kg肌肉或静脉注射控制惊厥，同时应给10%葡萄糖酸钙5～10ml加入10%～25%葡萄糖液10～20ml，缓慢静脉注射(10分钟以上)，不可皮下或肌内注射以免造成局部组织坏死。故选B。解题关键：维生素D缺乏性手足搐搦症的血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因，急救要抗惊厥并迅速补钙。

根据题干判断，正常小儿6个月后，前囟逐渐骨化变小，该患儿前囟过大；枕部按压有乒乓球感，是颅骨软化的征象；结合患儿人工喂养未添加辅食的喂养史，神经系统检查未见异常，可判断出该患儿为维生素D缺乏性手足抽搐。故选D。

该患儿喂养史中有未能按时添加辅食，并且存在颅骨软化的表现，因此初步判断可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。14选D。首先需要为患儿止惊，地西泮为首选药物。其次应为患儿补充钙剂，用10％葡萄糖酸钙5～10ml加10％葡萄糖溶液稀释后缓慢静注。15选C。