患儿，男，8岁。4周前患脓疱疮，3日来眼睑水肿，有肉眼血尿。血压150/110mmHg。尿蛋白(+++)，有大量红细胞，少量白细胞。血红细胞及血红蛋白轻度下降。抗"O"抗体500u，补体减少。尿素氮25mmol/L，最可能的诊断是A、肾病综合征B、急进性肾炎C、肾炎性肾病D、慢性肾炎E、急性肾炎
题目
患儿，男，8岁。4周前患脓疱疮，3日来眼睑水肿，有肉眼血尿。血压150/110mmHg。尿蛋白(+++)，有大量红细胞，少量白细胞。血红细胞及血红蛋白轻度下降。抗"O"抗体500u，补体减少。尿素氮25mmol/L，最可能的诊断是
A、肾病综合征
B、急进性肾炎
C、肾炎性肾病
D、慢性肾炎
E、急性肾炎
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第1题：
患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPa（150/105mmHg）。尿常规：尿蛋白（+++），有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗“O”500U，补体C3减少。最可能的诊断是A、肾炎性肾病
B、单纯性肾病
C、急性肾炎
D、慢性肾炎
E、IgA肾病答案：C解析：急性肾小球肾炎诊断主要依据
（1）前驱感染史：一般起病前1～4周有皮肤或呼吸道链球菌感染史，也可能有其他部位链球菌感染。
（2）临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。
（3）血清补体C3下降，伴或不伴ASO升高。
具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO不增高，预后好。 -
第2题：
患儿，8岁。3周前曾患脓疱病，近3天水肿、少尿，肉眼血尿。血压20/14kPa（150/105mmHg）。尿常规：尿蛋白（+++），有大量红细胞，管型1～2个/HP。抗“O”500U，补体C3减少。最可能的诊断是A、单纯性肾病
B、肾炎性肾病
C、急性肾炎
D、慢性肾炎
E、IgA肾病答案：C解析：急性肾小球肾炎诊断主要依据
（1）前驱感染史：一般起病前1～4周有皮肤或呼吸道链球菌感染史，也可能有其他部位链球菌感染。
（2）临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。
（3）血清补体C3下降，伴或不伴ASO升高。 -
第3题：
患儿，7岁，3周前曾患上呼吸道感染，3日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。体检：咽部不充血，眼睑浮肿，血压150／110 mmHg，尿蛋白(+++)，有大量红细胞，抗“O”500 U，补体C，下降。
该患儿最可能的诊断是（）
A.急性尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾炎
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病答案：B解析： -
第4题：
患儿男．8岁。4周前患脓疱疮．3日来眼睑水肿，有肉眼血尿。血压150／110mmHg。尿蛋白(+++)，有大量红细胞，少量白细胞。血红细胞及血红蛋白轻度下降。抗"O"抗体500U，补体减少。尿素氮25mmol/L，最可能的诊断是A.肾病综合征
B.急进性肾炎
C.肾炎性肾病
D.慢性肾炎
E.急性肾炎答案：E解析：急性肾炎发病前多有呼吸道或皮肤链球菌前驱感染史，水肿是最常见和最早出现的症状，初期多为眼睑及颜面部水肿，起病几乎都有血尿，有轻度贫血，血沉增快，血清抗链球菌抗体升高，少尿期有轻度氮质血症，本例患儿的临床表现和实验室检查符合急性肾炎的诊断，故选E。解题关键：血清抗链球菌抗体（如抗链球菌溶血素O、抗透明质酸酶、抗脱氧核糖核酸酶）升高，提示新近链球菌感染，是诊断链球菌感染后肾炎的依据。 -
第5题：
患儿男，8岁。4周前有脓疱病，3日来，水肿，少尿，肉眼血尿，血压150/110mmHg，尿蛋白(+++)，有大量红细胞及管型，抗"0"500u，补体C3减少，最可能的诊断是什么A.单纯性肾病
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾炎性肾病
E.尿路感染答案：B解析：急性肾炎通常于前驱感染后1～3周起病，其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，补体C3下降，具有自愈倾向。本题干患儿符合急性肾炎的临床表现。故本题答案为B。