刘先生，50岁，有吸烟史，咳嗽2个月，咯血或痰中带血2周，胸片示左肺上叶有1.5×2cm病灶，病人入院后入睡困难，易觉醒。引起病人睡眠不佳的主要原因是A.环境改变B.焦虑C.内分泌变化D.睡眠周期节律破坏E.病室不允许吸烟

吸烟史、咯血、痰中带血、X线表现提示患者可能患有肺癌，引起患者的焦虑，可以导致患者入睡困难；患者住院导致睡眠环境发生改变，也可以导致患者入睡困难，二者比较之下，焦虑为主要原因。

因为患者的肺部病变是位于周边部的，题干中患者肺门增大是转移的淋巴结增大，所以考虑周围型。呈分叶状.边缘有短毛刺是肿瘤的表现。
周边型肺癌的X线特征：肿瘤发生于段以下支气管。早期常呈现局限性小斑片状阴影，也可呈结节状、球形直径＜2cm、网状阴影。肿块周边可有毛刺、切迹和分叶、常有胸膜被牵拽，也称胸膜皱缩征。动态观察可见肿块逐渐增大，引流的肺门淋巴结肿大（出现阴影）、胸腔积液、肋骨被侵犯等。如发生癌性空洞，多呈偏心性，内壁不规则，凹凸不平，应与肺脓肿和肺结核空洞相鉴别。