患者男，71岁。因晚餐时情绪激动，饭后自感咽部及下颌有“紧缩性发闷”，并发射至颈部，来院急诊前自含硝酸甘油后憋闷感逐渐缓解。因考虑为你()。A.闹供血不足B.颈椎病C.咽喉炎D.心绞痛E.心功能不全
题目
患者男，71岁。因晚餐时情绪激动，饭后自感咽部及下颌有“紧缩性发闷”，并发射至颈部，来院急诊前自含硝酸甘油后憋闷感逐渐缓解。因考虑为你()。
A.闹供血不足
B.颈椎病
C.咽喉炎
D.心绞痛
E.心功能不全
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第1题：
患者，男性，71岁，常于激动或饭后感咽及下颌部不适，并向肩颈放射部；胸部亦有紧缩性发闷，自含硝酸甘油后可逐渐缓解。考虑可能为
A.食管癌
B.颈椎病
C.心肌梗死
D.心绞痛
E.消化性溃疡
正确答案：D
略 -
第2题：
患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。为明确诊断该患者应行什么检查
A.心电图
B.心脏彩超
C.胃镜
D.钡餐透视
E.24小时食管PH监测
F.肺CT答案：A,C,E解析：1.患者为中年男性，肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，从病史上看，考虑患者为胃食管反流病可能性大，首先做心电图检查，除外冠心病所致胸骨后疼痛，之后行胃镜检查明确是否有食管炎改变，内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断其严重程度和有无并发症，但内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病，有相当部分患者为内镜阴性胃食管反流病或称非糜烂性反流病。而24小时食管PH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，对于内镜阴性胃食管反流病的诊断有重要意义。
4.食管测压：可测定LES的长度和部位，LES静息压为10～30mmHg，如LES压<6mmHg，容易导致反流。当胃食管反流病内科治疗效果不好的时候可作为辅助性诊断方法。 -
第3题：
患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。 如果该患经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为（）。
A3mmHg
B4mmHg
C5mmHg
D6mmHg
E7mmHg
F8mmHg
A,B,C
略 -
第4题：
患者男，71岁。因情绪激动，饭后感咽部及下颌有紧缩性发闷，并放射至颈部，自含硝酸甘油后逐渐缓解。应考虑为（ ）。A.脑供血不足
B.颈椎病
C.咽喉炎
D.心绞痛
E.心功能不全答案：D解析：心绞痛可向上放射可至颈、咽部和下颊部。疼痛性质常为压迫感、发闷、紧缩感也可为烧灼感，偶可伴有濒死感。持续时间多在3～5分钟内，一般不超过15分钟。休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。常由于体力劳动或情绪激动时、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等情况而诱发。 -
第5题：
患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。如果该患经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为
A.3mmHg
B.4mmHg
C.5mmHg
D.6mmHg
E.7mmHg
F.8mmHg
G.9mmHg答案：A,B,C解析：1.患者为中年男性，肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，从病史上看，考虑患者为胃食管反流病可能性大，首先做心电图检查，除外冠心病所致胸骨后疼痛，之后行胃镜检查明确是否有食管炎改变，内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断其严重程度和有无并发症，但内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病，有相当部分患者为内镜阴性胃食管反流病或称非糜烂性反流病。而24小时食管PH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，对于内镜阴性胃食管反流病的诊断有重要意义。
4.食管测压：可测定LES的长度和部位，LES静息压为10～30mmHg，如LES压<6mmHg，容易导致反流。当胃食管反流病内科治疗效果不好的时候可作为辅助性诊断方法。