男孩，4岁，开始出现频繁呛咳，面部青紫、气管拍击声，首先应考虑的疾病是A.急性肺炎B.肺结核C.气管异物D.上呼吸道感染E.药物中毒

气管异物发生的典型表现为：青紫、窒息、呛咳、喘鸣、气管拍击声、气管撞击感等。

异物进入气管、支气管或其深部时，可以引起患儿呛咳、面部青紫、呼吸困难。

该2岁儿童有"玩耍中进食"误吸异物病史，"频繁呛咳后出现面部青紫"的表现也符合气管异物。急性喉炎也可有咳嗽和呼吸困难的表现，但其咳嗽特点为"犬吠样"，而非"频繁呛咳"。喉炎、支气管炎、肺炎等要有感染的病史和发热等表现。粟粒性肺结核要有结核接触史和结核中毒表现。上述4种疾病起病都不会像气管异物这样突然，即使有呼吸困难表现也不至于出现"面部青紫"这样严重。

气管异物多见于学龄前儿童。典型表现为：青紫、窒息、呛咳、喘鸣、气管拍击声、气管撞击感等。因此对于该患儿应首先考虑是气管异物。

异物进入气管、支气管或其深部时，可以引起患儿呛咳、面部青紫、呼吸困难。