男孩，5岁，不慎将花生米吸入气管，临床表现不可能出现的是（ ）。A．口唇发绀B．呼气费力C．吸气费力D．胸闷烦躁E．鼻翼扇动

判断此种情况为气管内异物导致的吸气性呼吸困难，故不可能发生呼吸费力。

5岁的小儿气管较成人短且窄，因缺乏弹力组织而支撑作用差，所以花生米吸入很容易出现呼吸道阻塞。选项E鼻翼扇动是小儿肺炎的典型症状。故选E。解题关键：支气管肺炎主要症状为发热、咳嗽、气促，重者可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇用发绀。

【考点】呼吸困难的临床表现【精析】患儿误吸花生米人气道，一般会导致上呼吸道部分堵塞，将会出现吸气性呼吸困难、缺氧，从而出现口唇发绀，感胸闷憋气，烦躁不安，严重者出现三凹征，般不会出现鼻翼扇动。鼻翼扇动是指吸气时鼻孔张大，呼气时鼻孔回缩，常见于下呼吸道梗阻引起呼气性呼吸困难患者，如高热性疾病（如大叶性肺炎）、支气管哮喘和心源性哮喘发作患者，也可见于混合性呼吸困者。【避错】本题部分考生易选B，发生错误的原因为未能掌握呼吸困难的临床表现。由题可知此患儿发生了吸气性呼吸困难，表现为口唇发绀，感胸闷憋气，烦躁不安，严重者出现三凹征，一般不会出现鼻翼扇动。鼻翼扇动是呼气性呼吸困难的表现。因此，本题选E。