患者，男性，48岁，因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37．8。C，脉搏90次／分，呼吸l8次／分，血压l05／80mmH9，查血清淀粉酶明显升高。该患者最可能的诊断为A.急性胆囊炎、胆石症B.胃溃疡穿孔C.十二指肠球部溃疡D.急性胰腺炎E.肝癌结节破裂

第1题：

第2题：

第3题：

患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。解痉止痛治疗时，不宜采用的药物是（）

• A、阿托品
• B、654-2
• C、哌替啶
• D、芬太尼
• E、吗啡

正确答案:E

第4题：

男，28岁。大量饮酒后中上腹疼痛5小时，同时伴恶心呕吐1小时，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样物，无咖啡样液，呕吐后不缓解，并感腹痛逐渐扩散至全腹，逐渐出现腹胀，发热，因而来院就诊。该病出现的并发症有哪些（）

• A、早期多为休克，后期以感染性并发症为突出
• B、局部常见脓肿、假囊肿、腹水等
• C、局部可出现软组织肿块
• D、出现全身性黄疸
• E、胰管扩张
• F、腹部可见腹壁静脉曲张

正确答案:A,B,E

第5题：

男，28岁。大量饮酒后中上腹疼痛5小时，同时伴恶心呕吐1小时，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样物，无咖啡样液，呕吐后不缓解，并感腹痛逐渐扩散至全腹，逐渐出现腹胀，发热，因而来院就诊。诊断依据是哪些（）

• A、患者过量饮酒，伴上腹疼痛、恶心呕吐1小时
• B、胰腺外形增大，密度不均，边界模糊，与周围组织分界不清
• C、胰腺周围有少量水样低密度影
• D、胰体外形缩小，密度不均呈团块影
• E、肾周筋膜增厚
• F、MRI对胰腺假囊肿、出血的定位和大小、形态的判断优于CT

正确答案:A,B,C,E,F

第6题：

患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛（+），肠鸣音1～2次/分。测血清淀粉酶1200U/L。采取禁食和胃肠减压的目的是（）。

• A、缓解疼痛
• B、预防感染
• C、减少胃酸与食物刺激胰腺分泌
• D、减少呕吐
• E、减少对胃黏膜的刺激

正确答案:C

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。经予治疗后，腹痛、呕吐基本消失，患者的饮食宜给予（）

• A、可恢复正常饮食
• B、少量低糖类（碳水化合物）流食
• C、高蛋白、高热量饮食
• D、高脂、高糖饮食
• E、高脂、低糖饮食

正确答案:B

第12题：

男，28岁。大量饮酒后中上腹疼痛5小时，同时伴恶心呕吐1小时，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样物，无咖啡样液，呕吐后不缓解，并感腹痛逐渐扩散至全腹，逐渐出现腹胀，发热，因而来院就诊。应做哪些影像学检查（）

• A、MRI
• B、US
• C、ECT
• D、CT
• E、X线数字减影血管造影
• F、消化道造影

正确答案:B

第13题：

患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。该患者最可能的入院诊断为（）

• A、急性胃炎
• B、急性酒精中毒
• C、急性胆囊炎
• D、急性腹膜炎
• E、急性胰腺炎

正确答案:E

第14题：

男，28岁。大量饮酒后中上腹疼痛5小时，同时伴恶心呕吐1小时，呕吐物为胃内容物，含有胆汁样物，无咖啡样液，呕吐后不缓解，并感腹痛逐渐扩散至全腹，逐渐出现腹胀，发热，因而来院就诊。还应做哪些检查（）

• A、实验室检查：①血白细胞；②血、尿淀粉酶
• B、AFP与CEA
• C、胃淀粉酶测定
• D、血糖测定
• E、心肌酶测定
• F、胰岛素水平测定

正确答案:A,D

第15题：

第16题：

第17题：