患者，男，65岁，确诊慢性阻塞性肺疾病多年，加重1周入院。现痰多不易咳出，昼睡夜醒，头痛、烦躁，神志恍惚。晨间护理时发现患者神智淡漠。应考虑A.呼吸性碱中毒B.痰液壅塞C.肺性脑病先兆D.休克早期E.脑疝先兆

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

雷某，男，59岁。因进行性呼吸困难入院治疗。病人神志清楚，咳嗽、咳痰，痰多黏稠，活动后气喘加重。实验室检查：FEV₁65%预计值，FEV₁／FVC45%，PaCO₂55mmHg，PaO₂55mmHg。目前该病人可能的诊断为（）

• A、轻度慢性阻塞性肺疾病
• B、中度慢性阻塞性肺疾病
• C、重度慢性阻塞性肺疾病
• D、极重度慢性阻塞性肺疾病
• E、危重慢性阻塞性肺疾病

第6题：

患者，男，62岁，患COPD12年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重，体温38.2℃，神志恍惚、昼睡夜醒，气促、不能平卧，痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示PaO₂56mmHg、PaCO₂67mmHg。 患者病情进展，需借助呼吸机辅助通气，为保持呼吸道通畅，需进行气道内吸痰，每次吸痰时间不应超过（）。

• A、5秒
• B、15秒
• C、20秒
• D、25秒
• E、30秒

第7题：

患者，男，62岁，患COPD12年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重，体温38.2℃，神志恍惚、昼睡夜醒，气促、不能平卧，痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示PaO56mmHg、PaCO67mmHg。氧疗时的给氧浓度和氧流量应为（）。

• A、29%，2L/min
• B、33%，3L/min
• C、37%，4L/min
• D、41%，5L/min
• E、45%，6L/min

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

答案：D

解析：

1.该患者有慢性支气管炎的病史，现感冒诱发病情加重，初步诊断为慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿。现在最重要的诊断是要确认患者是否伴发呼吸衰竭。血气分析：静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO)<8.0kPa(60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO)>6.7kPa(50mmHg)，为Ⅱ型呼衰，单纯动脉血氧分压降低则为工型呼衰，故选D。解题关键：PaO低于(60mmHg)，或伴有PaCO高于50mmHg，即为呼吸衰竭。
2.COPD急性发作的主要原因是呼吸道感染，主要病原菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。因而积极抗感染是COPD急性发作期治疗的主要环节，针对病原菌选择敏感的抗生素给予口服或静脉注射治疗。故选A。解题关键：呼吸衰竭治疗首先积极治疗原发病，有感染时应使用抗生素，去除诱发因素。

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

患者，男，62岁，患COPD12年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重，体温38.2℃，神志恍惚、昼睡夜醒，气促、不能平卧，痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示PaO56mmHg、PaCO67mmHg。该患者出现了呼吸衰竭，应禁用（）。

• A、抗生素
• B、镇静催眠剂
• C、呼吸兴奋剂
• D、氨茶碱
• E、β受体激动剂

第18题：

患者，男，62岁，患COPD12年。近3天因急性上呼吸道感染病情加重，体温38.2℃，神志恍惚、昼睡夜醒，气促、不能平卧，痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示PaO56mmHg、PaCO67mmHg。护士判断该患者可能发生了（）。

• A、电解质紊乱
• B、呼吸性酸中毒
• C、脑疝先兆
• D、肺性脑病
• E、自发性气胸

第19题：

患者，男性，77岁，慢性肺源性心脏病15年，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发（）。

• A、脑栓塞
• B、脑出血
• C、脑瘤
• D、脑炎
• E、肺性脑病

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：