患者，女性，52岁。有慢性肝病史8年。1小时前突然呕血，量约1000ml。查体：血压90/60mmHg，心率110次／分。患者出血的原因最可能是A:急性糜烂出血性胃炎 B:食管胃底静脉曲张破裂出血 C:消化性溃疡出血 D:反流性食管炎出血 E:应激性溃疡

题目
患者，女性，52岁。有慢性肝病史8年。1小时前突然呕血，量约1000ml。查体：血压90/60mmHg，心率110次／分。患者出血的原因最可能是

A:急性糜烂出血性胃炎
B:食管胃底静脉曲张破裂出血
C:消化性溃疡出血
D:反流性食管炎出血
E:应激性溃疡
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1.患者男性，47岁。昨晚饮白酒400ml后出现呕血来院急诊。既往无溃疡、肝病史。查体：血压100/60mmHg，脉搏95次/分，肝、脾未触及。患者出血的原因最可能是A、应激性溃疡B、消化性溃疡出血C、反流性食管炎出血D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、急性胃黏膜损伤

2.患者女，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP13/6.5kPa（90/45mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。该患者消化道出血的病因最可能是A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、消化性溃疡出血

3.患者，男，50岁。既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血1次，量约300ml。患者出血原因最可能是( )A、食管胃底静脉曲张破裂B、脾功能亢进C、脾破裂D、胃溃疡出血E、肝内胆道出血

4.女性，50岁，有慢性肝病史10年，突然呕血1小时，量约1000ml，查体：血压80/50mmHg，心率120次/分。出血原因可能为( )A.食管静脉曲张破裂出血B.糜烂性胃炎出血C.十二指肠溃疡出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.反流性食管炎出血

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  • 第1题：

    女性，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次／分，BP13／6，5kPa(90／50mmHg)，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。

    A.食管静脉曲张破裂出血

    B.急性胃炎出血

    C.反流性食管炎出血

    D.食管贲门黏膜撕裂综合征

    E.消化性溃疡出血引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是


    正确答案：A
    患者有肝病史，同时有肝功能不良的表现，现出现上消化道大出血，首先考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致。

  • 第2题：

    患者女，40岁。肝硬化5年，1小时前突然呕血，量约1000ml。查体：血压90／60mmHg，心率110次／分。患者出血的原因最可能是

    A．胃穿孔

    B．食管胃底静脉曲张破裂出血

    C．消化性溃疡出血

    D．肝合成凝血因子减少

    E．脾功能亢进


    正确答案：B
    肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，表现为突然发生大量呕血或黑便，常引起出血性休克，诱发肝性脑病。

  • 第3题：

    男性，45岁，乙肝后肝硬化10年，突然呕血800ml。查体：贫血貌，血压90/60mmHg，脉搏 110次/分。腹软，肝未及，脾肋下3cm，Hb60g/L。WBC 3.5×109/L，PLT50×109/L。
    患者出血的原因最可能是

    A.胃出血
    B.胆道出血
    C.溃疡病出血
    D.食管、胃底曲张静脉破裂出血

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    A.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
    B.急性糜烂性胃炎出血
    C.食管静脉曲张破裂出血
    D.食管贲门黏膜撕裂综合征
    E.反流性食管炎出血

    男性，45岁。进硬食后，突然呕血约1200ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率125次/分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者，男性，47岁，既往有慢性乙型肝炎病史多年，今晨突然出现呕鲜红色血液，量约800ml，急诊入院。查体：血压76/50mmHg，心率112次/分，贫血貌，四肢末梢凉，脾肋下约3cm，移动性浊音（+）。该患者出血原因最可能为（）

    • A、胃糜烂性出血
    • B、食管胃底静脉曲张破裂
    • C、脾功能亢进
    • D、脾破裂
    • E、胆道出血

    正确答案:B

  • 第6题：

    男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，血压80／50mmHg（）

    • A、食管静脉曲张破裂出血
    • B、出血糜烂性胃炎出血
    • C、反流性食管炎出血
    • D、食管贲门黏膜撕裂综合征
    • E、十二指肠溃疡出血

    正确答案:A

  • 第7题：

    男，44岁，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率120次／分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。下列各例病人消化道出血的病因最可能是（）

    • A、食管静脉曲张破裂出血
    • B、急性糜烂性胃炎出血
    • C、反流性食管炎出血
    • D、食管贲门黏膜撕裂综合征
    • E、消化性溃疡出血引起

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，67岁，进硬食后，突然呕血约800～1OOOml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP 90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。该患者呕血的最可能原因是
    A

    食管静脉曲张破裂出血

    B

    急性胃炎出血

    C

    反流性食管炎出血

    D

    食管贲门黏膜撕裂综合征

    E

    消化性溃疡出血


    正确答案： C
    解析：

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，46岁。突然呕血约800ml，2小时后入院，患者无溃疡病史，嗜酒10年余，量较大。查体：贫血；脉率110次／分，血压90/60mmHg，触诊肝未及，叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常，Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L，此病例首先考虑的诊断为（）
    A

    溃疡病

    B

    肝硬化门静脉高压症

    C

    急性胃穿孔

    D

    胃癌破裂出血

    E

    胆道出血


    正确答案： B
    解析： 由题干知患者无溃疡病史可排除A;叩诊肝浊音界正常，听诊肠鸣音正常可排除C与D;E项较少见，常由于胆道结石或胆道蛔虫引起胆道感染所致，也可排除；而患者有10年大量饮酒史，有酒精性肝硬化的病因，可致门静脉高压，引起食管胃底静脉破裂出血，故选B。

  • 第10题：

    单选题
    患者女，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次/分，BP13/6.5kPa（90/45mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。该患者消化道出血的病因最可能是（）。
    A

    食管静脉曲张破裂出血

    B

    急性胃炎出血

    C

    反流性食管炎出血

    D

    食管贲门黏膜撕裂综合征

    E

    消化性溃疡出血


    正确答案： D
    解析： 患者有肝病史，同时有肝功能不良的表现，出现上消化道大出血，首先考虑肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致。故答案应选A。

  • 第11题：

    单选题
    女性，64岁。进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次／分，BP13/6.5kPa（90/50mmHg），既往有慢性肝病病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。（）
    A

    食管静脉曲张破裂出血

    B

    急性胃炎出血

    C

    反流性食管炎出血

    D

    食管贲门黏膜撕裂综合征

    E

    消化性溃疡出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，32岁。上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体：血压90／60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是（）.
    A

    肝硬化

    B

    原发性肝癌

    C

    溃疡癌变

    D

    溃疡并发出血

    E

    溃疡并发穿孔


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女性，32岁。上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体：血压90／60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是

    A．肝硬化

    B．原发性肝癌

    C．溃疡癌变

    D．溃疡并发出血

    E．溃疡并发穿孔


    正确答案：D

  • 第14题：

    患者女性，46岁，肝硬化病史6年，消化性溃疡病史14年，1h前突然呕血约 1000ml来诊，查体：心率100/min，血压90/50mmHg。出血病因应首先考虑

    A．食管静脉曲张破裂出血

    B．消化性溃疡

    C．门脉高压性胃病

    D．急性胃黏膜病变

    E．食管贲门黏膜撕裂综合征


    正确答案：A

  • 第15题：

    男，50岁，有肝硬化病史5年，突然呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神志清，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率100次/分

    该患者上消化道出血的原因可能是
    A.胃癌出血
    B.胃溃疡出血
    C.十二指肠球部溃疡出血
    D.急性胃黏膜糜烂
    E.食管胃底静脉曲张破裂出血

    答案：E
    解析：
    1.食管胃底静脉破裂出血往往出血量大、出血速度快。首先应给予止血药物，常用血管加压素、生长抑素等。三腔或四腔气囊管压迫止血效果肯定，但病人痛苦多、并发症多、早期再出血率高，宜用于药物不能控制出血时暂时使用。内镜直视下止血是目前本病的重要止血手段。

    2.肝硬化病人门脉压力增高，使食管下段和胃底静脉曲张，破裂出血是最常见并发症

    3.大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血

  • 第16题：

    女性，50岁，有慢性肝病史10年，突然呕血1小时，量约1000ml，查体：血压80/50mmHg，心率120次/分。出血原因可能为（）

    • A、食管静脉曲张破裂出血
    • B、糜烂性胃炎出血
    • C、十二指肠溃疡出血
    • D、食管贲门黏膜撕裂综合征
    • E、反流性食管炎出血

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者，女性，32岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率100次／分，血压正常，最有可能的病因是（）

    • A、胃十二指肠溃疡
    • B、出血性胃炎
    • C、门静脉高压症
    • D、肝内胆道感染
    • E、胃十二指肠肿瘤

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者，女性，32岁。上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体：血压90／60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是（）.

    • A、肝硬化
    • B、原发性肝癌
    • C、溃疡癌变
    • D、溃疡并发出血
    • E、溃疡并发穿孔

    正确答案:D

  • 第19题：

    男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊。查体：BP80/50mmHg，P106次／分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音（+），腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次，量约300ml。患者出血原因最可能是（）

    • A、食管胃底静脉曲张破裂
    • B、胃溃疡出血
    • C、脾破裂
    • D、脾功亢进
    • E、肝内胆道出血

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    女性，29岁。无溃疡病史。因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血。查体：血压100/70mmHg，心率120次/分。该患者呕血最可能的原因是（）.
    A

    胃、十二指肠溃疡

    B

    门脉高压症，食管曲张静脉破裂出血

    C

    急性胃炎

    D

    胃癌

    E

    应激性溃疡


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，42岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、冷汗。2年前体检时发现脾大，平日常感乏力，无其他病史。查体：血压96∕60mmHg、脉率108次/分，急性失血外貌，心肺（－），腹部稍饱满，肝、脾未及，移动性浊音（＋）。首先应考虑的诊断是（　　）。
    A

    胃溃疡出血

    B

    食管静脉曲张破裂出血

    C

    胆道出血

    D

    胃癌继发出血

    E

    十二指肠溃疡出血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，32岁。间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便，一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观，心率100次/分，血压正常。此患者最可能的病因是（）.
    A

    胃十二指肠溃疡

    B

    肝内胆道感染

    C

    出血性胃炎

    D

    门静脉高压症

    E

    胃十二指肠肿瘤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男，44岁，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率120次／分，BP90/50mmHg，既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。下列各例病人消化道出血的病因最可能是（）
    A

    食管静脉曲张破裂出血

    B

    急性糜烂性胃炎出血

    C

    反流性食管炎出血

    D

    食管贲门黏膜撕裂综合征

    E

    消化性溃疡出血引起


    正确答案： B
    解析： 反酸、烧心、胸骨后烧灼感为胃食道反流性疾病的特点，既往有食道裂孔疝更支持此病的可能。

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