急性心肌梗死50%～81%有先兆症状，表现为A.新发生心绞痛或原有心绞痛加重 B.不稳定型心绞痛 C.劳累型心绞痛 D.变异型心绞痛 E.急性冠脉综合征

第1题：

第2题：

第3题：

急性心肌梗死的先兆是什么？

正确答案:表现为大多数病人发病前数日至数周有乏力，胸部不适，活动时有心悸、气急、烦躁、心绞痛等区前症状，其中以新发生心绞痛或原有的心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、硝酸甘油疗效差。

第4题：

试述急性心肌梗死的诱因、先兆、抢救原则、并发症及护理。

正确答案: 急性心肌梗死发生于冠心病的基础上，其诱因包括紧张、劳累、情绪激动、饮食过饱、排便用力、感染等。
梗死先兆表现为大多数患者发病前数日至数周有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有的心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差。
心肌梗死的并发症：①乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣乳头肌缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂及关闭不全；②心脏破裂：心室游离壁或室间隔破裂、穿孔；③栓塞：左心室附壁血栓脱落所致；④心室膨胀瘤：或称室壁瘤，主要见于左心室；⑤心肌梗死后综合征：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，可能为机体对坏死物质的过敏反应。
抢救原则：①进行心电监护；②解除疼痛；③再灌注心肌；④消除心律失常；⑤控制休克；⑥治疗心力衰竭。
主要护理措施：①绝对卧床休息1周，护士或家属协助一切日常活动，尽量减少患者的体力活动；保持大便通畅，切勿用力排便；②保持环境安静，减少探视，防止不良刺激'解除焦虑；⑧严密监测心电图、血压和呼吸的变化5～7天，发现心律失常，特别是室性早搏和室颤，要立即报告。发生心跳骤停，应争分夺秒进行心肺复苏，并迅速报告医生；④尽快有效地控制胸痛，保持情绪稳定；⑤记录24小时出入水量，防止血容量过多诱发心衰，过少发生脱水，造成血液粘度增高或低血容量休克；⑥给予高浓度氧吸入，改善心、脑、肾等重要器官的缺氧症状；⑦注意保暖及做好皮肤护理。

第5题：

急性心肌梗死患者中，50%到80%患者病前有先兆，其最常见表现为（）。

• A、新发生心绞痛，原有心绞痛加重
• B、自发性心绞痛
• C、稳定型心绞痛
• D、变异型心绞痛

正确答案:A

第6题：

心肌梗死发生室颤的先兆有（）、（）、（）和（）。

正确答案:频发；多源；成对；RonT室早

第7题：

关于心肌梗死的说法哪项错误（）

• A、心肌严重而持久地急性缺血所致
• B、80%有先兆症状
• C、疼痛剧烈、持续时间长
• D、口含硝酸甘油能缓解

正确答案:D

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常见表现为（）。

正确答案:新发生心绞痛，原有心绞痛加重

第15题：

急性心梗除典型临床表现外，约2/3急性心梗病人发病前数天有先兆症状，最常见的表现为（）。

• A、上腹疼痛
• B、胸闷憋气
• C、心绞痛
• D、上肢麻木、头晕

正确答案:C

第16题：

急性心肌梗死的临床症状有哪些?

正确答案: (1)疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片不能缓解。
(2)全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，系由坏死物质吸收引起。
(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死组织刺激以及心排出量降低、组织灌注不足等有关。
(4)心律失常；见于75％～95％的病人。多发生在起病1～2周内，以24小时内为多见。以室性心律失常最多，如室早为频发、成对出现或短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时，常为室颤先兆。
(5)低血压和休克：收缩压低于10．6kPa(80mmHg)，尿量每小时少于20mL，即为休克。多在起病后数小时至一周内发生。约20％的病人发生休克。休克常由于低血容量亦可由于心肌广泛坏死(40％以上)，心排出量急剧下降所致。
(6)心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致，发生率为32％～48％。

第17题：

下列哪项不是老年急性心肌梗死的临床特点（）

• A、梗死先兆不典型
• B、症状不典型
• C、并发症多
• D、心电图特征不典型
• E、症状典型

正确答案:E

第18题：

急性心肌梗死的先兆症状，常见的是（）。

• A、乏力
• B、心悸
• C、烦躁
• D、气短
• E、心绞痛

正确答案:E

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：