患者男，45岁。近几年常无明显诱因出现上腹胀痛、隐痛，近来加重，并出现乏力、恶心、多汗。查体：腹部压痛。实验室检查：Hb86g/L，大便潜血阳性。最可能的诊断是A.胰腺炎急性发作 B.胃溃疡伴出血 C.胆囊炎 D.胃炎 E.肝硬化

题目
患者男，45岁。近几年常无明显诱因出现上腹胀痛、隐痛，近来加重，并出现乏力、恶心、多汗。查体：腹部压痛。实验室检查：Hb86g/L，大便潜血阳性。最可能的诊断是

A.胰腺炎急性发作
B.胃溃疡伴出血
C.胆囊炎
D.胃炎
E.肝硬化
相似考题

1.患者男，78岁。既往体健，3个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降，无口干多饮，无咳嗽咳痰，大便质稀、色黑。查体：贫血貌，上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、肝硬化

2.患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5μg/L。最可能的诊断是A、肝门部胆管癌B、胆囊癌C、胆总管下段癌D、肝癌E、胰头癌

3.患者男，62岁。2个月前发现皮肤发黄并逐渐加深，近1个月出现上腹胀痛，偶伴恶心、呕吐，自感体重明显下降。查体：全身皮肤、巩膜黄染，Courvoisier征阳性，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：大便潜血试验(+)。诊断首先考虑A.下段胆管癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.中段胆管癌E.胆总管结石

4.患者女，62岁。既往体健，2个月前无明显诱因出现食欲减退、恶心呕吐，今日出现呕血，量约200ml，遂来我院就诊。查体：消瘦，贫血貌，上腹部可触及包块。为明确诊断，首选的检查是A、血常规B、X线钡餐C、胃镜检查D、腹部B超E、粪便潜血试验

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  • 第1题：

    患者男，45岁。近几年常无明显诱因出现上腹胀痛、隐痛，近来加重，并出现乏力、恶心、多汗。查体：腹部压痛。实验室检查：Hb86g/L，大便潜血阳性。最可能的诊断是

    A、胰腺炎急性发作

    B、胃溃疡伴出血

    C、胆囊炎

    D、胃炎

    E、肝硬化


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，女，65岁。上腹隐痛4个月，加重1个月。患者于4个月前无明显诱因出现上腹隐痛，进食后加重，伴饱胀感，食欲差，无明显恶心呕吐，无呕血及黑便，未行特殊治疗。近1月来症状加重，疲乏无力，大便发黑，体重下降8kg。既往无消化性溃疡病史，无家族遗传病史。查体：T36.8℃，P95次／分，R20次／分，BP110/70mmHg。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，结膜苍白。心肺未见异常。腹部平坦，未见肠型及蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。肝脾肋下来触及，移动性浊音阴性，肠鸣音稍亢进。双下肢无水肿。辅助检查：血Hb90g/L，WBC8×109/L。大便潜血试验（++）。B超示肝胆脾胰肾无明显异常。上消化道钡餐检查：胃窦小弯侧直径3.0cm壁内龛影，周围黏膜僵硬有中断。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.初步诊断（1）胃癌；（2）上消化道出血；（3）慢性失血性贫血。
    2.诊断依据（1）胃癌：①老年女性，上腹隐痛4个月，加重1个月，大便发黑，体重下降8kg。②上腹部轻压痛，肠鸣音稍亢进。③Hb90g/L，大便潜血试验（++）。钡餐检查示胃窦小弯侧3.0cm壁内龛影，周围黏膜僵硬有中断。（2）上消化道出血：①拟诊胃癌；②大便潜血试验（++）。（3）慢性失血性贫血：①拟诊胃癌；②结膜苍白，Hb90g/L，大便潜血试验（++）。
    3.鉴别诊断①胃溃疡；②慢性胃炎。
    4.进一步检查①胃镜检查+活组织病理检查；②腹部CT了解肝脏及腹腔淋巴结转移情况。③胸片了解有无肺转移。
    5.治疗原则①完善术前准备，剖腹探查，行胃癌根治术；②术后辅助化疗。

  • 第3题：

    男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。为确诊应选何种检查（）

    • A、X线钡餐检查
    • B、腹部B超
    • C、腹部CT
    • D、腹部平片
    • E、胃镜+活检

    正确答案:E

  • 第4题：

    患者女，62岁。既往体健，2个月前无明显诱因出现食欲减退、恶心呕吐，今日出现呕血，量约200ml，遂去某院就诊。查体：消瘦，贫血貌，上腹部可触及包块。为明确诊断，首选的检查是（）

    • A、血常规
    • B、X线钡餐
    • C、胃镜检查
    • D、腹部B超
    • E、粪便潜血试验

    正确答案:C

  • 第5题：

    单选题
    男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。可能的诊断是（）。
    A

    复合性溃疡

    B

    胃息肉

    C

    胃癌

    D

    慢性浅表性胃炎

    E

    胃溃疡


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男性患者，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重1周"为主诉入院。患者半个月来因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心、呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近1周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/d，4～5天排干便一次。消瘦。既往：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型、蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。为明确诊断，首先需要完善的检查是（）。
    A

    立位腹平片

    B

    胃镜及活组织检查

    C

    Hp检测

    D

    上腹增强CT

    E

    X线钡餐透视

    F

    钡灌肠


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛、食欲差、乏力。10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP 5μg/L。最可能的诊断是（　　）。
    A

    肝门部胆管癌

    B

    胆囊癌

    C

    胆总管下段癌

    D

    肝癌

    E

    胰头癌


    正确答案： A
    解析：
    该患者黄疸明显，胆囊无肿大，考虑为肝门部胆管癌，其因为未阻塞胆总管和胆囊管，故胆囊无肿大。BCE三项，胰头癌和胆总管下段癌胆囊有肿大；胆囊癌出现黄疸时，说明胆囊管受阻，胆囊会肿大。D项，肝癌AFP一般大于400μg/L。

  • 第8题：

    患者男，78岁。既往体健，3个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降，无口干多饮，无咳嗽咳痰，大便质稀、色黑。查体：贫血貌，上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是

    A.胃溃疡
    B.十二指肠溃疡
    C.慢性胃炎
    D.胃癌
    E.肝硬化

    答案：D
    解析：

  • 第9题：

    女，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（–），大便潜血（+）。此患者首先怀疑诊断为（）。

    • A、慢性萎缩性胃炎
    • B、食管静脉曲张破裂出血
    • C、胃癌伴出血
    • D、应激性溃疡出血
    • E、消化性溃疡出血

    正确答案:C

  • 第10题：

    患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。应首选的检查方法是（）

    • A、腹部X线平片
    • B、CT扫描
    • C、核素检查
    • D、B超
    • E、纤维胃镜活检

    正确答案:E

  • 第11题：

    患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。为明确诊断首先需要完善何种检查（）。

    • A、立位腹平片
    • B、胃镜及活组织检查
    • C、HP检测
    • D、上腹部增强CT
    • E、X线钡餐透视
    • F、钡灌肠

    正确答案:B

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，34岁。反复上腹痛伴反酸、嗳气、腹胀满4年，时有恶心、呕吐，查体上腹部轻压痛，大便隐血试验呈阳性，结合辅助检查诊断为慢性胃窦炎，你认为下列哪项为确诊的主要依据（）。
    A

    消化道症状

    B

    上腹部轻压痛

    C

    大便隐血试验阳性

    D

    纤维胃镜检查

    E

    胃肠X线钡餐检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者男，86岁。既往体健，2个月前无明显诱因出现食欲减退、体重下降，无口干多饮，无咳嗽咳痰，大便质稀、色黑。查体：贫血貌，上腹部可触及包块。考虑最可能的诊断是（）
    A

    胃溃疡

    B

    十二指肠溃疡

    C

    胃癌

    D

    慢性胃炎

    E

    肝硬化


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。为确诊应选何种检查（）。
    A

    X线钡餐检查

    B

    腹部B超

    C

    腹部CT

    D

    腹部平片

    E

    胃镜+活检


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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