（共用题干）患者男，19岁。因左胸被刀刺伤1小时入院。查体：脉搏150次/分，血压90/75mmHg。患者躁动，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏弱；颈静脉怒张；左前胸壁第四肋间近胸骨处有一4cm长伤口，有不凝血流出，心脏听诊：心率150次/分，律齐，心音遥远。其基本病理生理变化为（ ）。A.血胸 B.纵隔扑动 C.低氧血症 D.血容量不足 E.心脏受压

题目
（共用题干）患者男，19岁。因左胸被刀刺伤1小时入院。查体：脉搏150次/分，血压90/75mmHg。患者躁动，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏弱；颈静脉怒张；左前胸壁第四肋间近胸骨处有一4cm长伤口，有不凝血流出，心脏听诊：心率150次/分，律齐，心音遥远。

其基本病理生理变化为（ ）。

A.血胸
B.纵隔扑动
C.低氧血症
D.血容量不足
E.心脏受压
相似考题

1.女性，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm×2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是（ ）A．心脏损伤B．左肺损伤C．左侧血胸D．左侧气胸E．左胸腹联合胸

2.男性,24岁,左前胸刀刺伤半小时。查体:烦躁不安,皮肤苍白湿冷,呼吸困难,脉细弱,145次／分,颈静脉怒张,血压70／50mmHg。左前胸第5肋间处见一约4cm刀刺伤口。最可能的诊断是()A . 失血性休克B . 心脏压塞C . 左侧进行性血胸D . 左侧张力性气胸E . 心脏大血管破裂

3.男，19岁。胸骨左缘第4肋间刀刺伤半小时就诊。查体：脉搏160次/分，血压40/20mmHg，神志不清，颈静脉怒张，呼吸微弱，心音遥远，应该立即采取的治疗措施为

4.患者男，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2m处可见一长2m伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是A.心脏穿透伤B.左侧气胸C.左侧血胸D.左侧血气胸E.胸腹联合伤

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  • 第1题：

    （共用题干）患者男，19岁。因左胸被刀刺伤1小时入院。查体：脉搏150次/分，血压90/75mmHg。患者躁动，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏弱；颈静脉怒张；左前胸壁第四肋间近胸骨处有一4cm长伤口，有不凝血流出，心脏听诊：心率150次/分，律齐，心音遥远。

    应立即采取的治疗措施为（ ）。

    A.抗休克治疗
    B.胸腔闭式引流
    C.气管切开吸痰
    D.呼吸机辅助呼吸
    E.抗休克同时行心包穿刺引流

    答案：E
    解析：
    心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段，对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞，均应紧急行心包穿刺或外科心包开窗引流，解除心脏压塞。对伴休克患者，需扩容治疗，可增加右心房及左心室舒张末期压力。患者应在抗休克同时急行心包穿刺引流。

  • 第2题：

    女性，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是（）

    • A、心脏损伤
    • B、左侧气胸
    • C、左侧血胸
    • D、左肺损伤
    • E、左胸腹联合胸

    正确答案:A

  • 第3题：

    单选题
    男，30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体：烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难.脉搏细弱、140次/分，颈静脉怒张，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。此病例的病理生理改变是：（）
    A

    低血容量休克

    B

    纵隔移位，心脏受压

    C

    左胸膜腔内压力持续上升

    D

    腔静脉受压，回心血量减少

    E

    纵隔扑动，呼吸、循环功能衰竭


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    男性，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远、微弱。最可能的诊断是（）。
    A

    心脏贯通伤

    B

    左侧气胸

    C

    左侧血胸

    D

    左侧血气胸

    E

    胸腹联合伤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    （共用题干）患者男，19岁。因左胸被刀刺伤1小时入院。查体：脉搏150次/分，血压90/75mmHg。患者躁动，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏弱；颈静脉怒张；左前胸壁第四肋间近胸骨处有一4cm长伤口，有不凝血流出，心脏听诊：心率150次/分，律齐，心音遥远。

    最可能的诊断是（ ）。

    A.左侧气胸
    B.失血性休克
    C.左侧开放性气胸
    D.左侧张力性气胸
    E.心脏外伤心包压塞

    答案：E
    解析：
    心脏压塞的临床特征为Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒胀。患者有左前胸壁第四肋间近胸骨处受伤史，出现急性循环衰竭和休克，考虑诊断为急性外伤性心包压塞。

  • 第6题：

    一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤口溢鲜血，血压80／60mmHg，心率130次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的关键措施是（）

    • A、气管插管机械呼吸
    • B、清创缝合胸壁伤口
    • C、开胸探查术
    • D、输血输液抗休克

    正确答案:C

  • 第7题：

    问答题
    某男，30岁，工人。被抢劫时左胸被小水果刀刺伤约30分钟，由他人搀扶送急诊室就诊。诉头昏、出汗、虚弱和气促。体格检查：呼吸28次/分，血压10/6kPa，脉搏112/分，皮肤黏膜苍白，左前胸锁骨中线第四肋间胸壁伤口为利器伤，约1.2cm宽，无明显血液流出。胸部听诊左侧呼吸音降低，叩诊呈浊音。心音遥远。左胸腋中线第七肋间穿刺抽出不凝血液。请为该病人诊断病情。

    正确答案： 诊断：开放性左侧胸部损伤；左侧血气胸，心脏破裂，失血性休克。
    按胸部致伤暴力应是胸部穿透伤。
    受伤时间短而生命体征变化大，病情危重。病人的临床表现，呼吸28次/分，血压10/6kPa，脉搏112/分，皮肤黏膜苍白，以及受伤的部位均支持左侧血气胸，失血性休克。同时又心脏压塞的Beck三联征，确诊有心脏破裂。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张。血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。 最可能的诊断是（）
    A

    心脏压塞

    B

    失血性休克

    C

    左侧进行性血胸

    D

    左侧张力性气胸

    E

    大血管破裂


    正确答案： C
    解析： 本例特点为左前胸（第五肋间）刺伤半小时。迅速出现烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，血压下降，脉搏迅速等生命体征不平稳表现。根据动脉压下降，颈静脉怒张，考虑此病例病理生理改变主要是腔静脉受阻，回心血量减少。其机制是气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍。血压下降是其结果，故不选A。结合受伤部位，最可能的诊断是伤及心脏引起的心脏压塞，如听诊有心音遥远，更有助于诊断。只有迅速解除心脏压塞、控制心脏出血才能抢救患者生命。故应立即做心包腔穿刺，既缓解了心脏压力又能明确诊断。尽管脉搏快、血压下降，但还无进一步证据如补充血容量还继续下降等，故尚不能诊断为进行性血胸。诊断明确后，应立即施行急诊室开胸手术，切开心包，解除压塞，控制出血。再迅速补充血容量，等情况稳定后，修补心脏损伤。

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