某男、30岁，一年前发现颈部出现单个、质硬、固定、随吞咽上下移动的肿物最近患者出现了Homer综合征，其最可能的诊断是( )A.甲状腺腺瘤 B.甲状腺癌 C.甲亢 D.亚急性甲状腺炎 E.结节性甲状腺肿

题目
某男、30岁，一年前发现颈部出现单个、质硬、固定、随吞咽上下移动的肿物最近患者出现了Homer综合征，其最可能的诊断是( )

A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺癌
C.甲亢
D.亚急性甲状腺炎
E.结节性甲状腺肿
相似考题

1.患者，女性，46岁，发现颈部肿物1周，伴腹泻、心悸、脸面潮红。体格检查：右侧颈部肿物约1cm×1cm，质硬，随吞咽上下移动。同侧锁骨上窝触及2个增大淋巴结。患者最可能的情况是A、甲状腺高功能腺瘤B、甲状腺乳头状瘤C、甲状腺滤泡状癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺髓样癌

2.李某，30岁，颈部肿块2年，近1个月肿块生长迅速，颈前可触摸到3cm×2.5cm的肿物，质硬，表面不光滑，边界不清且随吞咽上下移动，诊断首先考虑为（ ）A．原发性甲状腺肿B．甲状腺腺瘤C．慢性甲状腺炎D．甲状腺功能亢进E．甲状腺癌

3.甲状腺癌的临床表现，应除外A、颈部肿块无痛、随吞咽上下移动B、肿块质硬，表面高低不平C、肿块多为单个，活动度良好D、早期有远处转移E、淋巴转移可有喉返神经、食管、气管等压迫症状

4.患者，女，28岁，已婚。颈前肿物10余年，渐渐增大，边界清楚，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是A、肉瘿B、石瘿C、瘿痈D、气瘿E、血瘿

参考答案和解析
答案：B
解析：
甲状腺癌在发病初期多无明显症状，仅在颈部发现单个、质硬、固定、表面高低不平、随吞咽上下移动的肿块，若压迫颈部交感神经节，可产生Homer综合征。
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  • 第1题：

    颈前区单个肿块，形如鸡卵，质硬不痛，能随吞咽上下活动。应考虑为（ ）。


    正确答案：B

  • 第2题：

    男,40岁,体检时发现颈部正中偏左有一肿物,门诊就诊体检时,最重要是确定肿物

    A. 大小
    B. 硬度
    C. 边界
    D. 是否随吞咽上下移动
    E. 是否压迫气管

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者，女性，46岁，发现颈部肿物1周，伴腹泻、心悸、脸面潮红。体格检查：右侧颈部肿物约1cm×1cm，质硬，随吞咽上下移动。同侧锁骨上窝触及2个增大淋巴结。患者最可能的情况是

    A.甲状腺高功能腺瘤
    B.甲状腺乳头状瘤
    C.甲状腺滤泡状癌
    D.甲状腺未分化癌
    E.甲状腺髓样癌

    答案：E
    解析：
    甲状腺髓样癌可产生激素样活性物质(5-羟色胺和降钙素)，临床上可出现腹泻，心悸，脸面潮红及血钙降低症状。

  • 第4题：

    某患者半年前颈部出现硬而固定的肿物，诊断为甲状腺癌，易发生远处转移，最易转移的实质性脏器是( )

    A.胃
    B.骨盆
    C.结肠
    D.肺
    E.肝

    答案：D
    解析：
    甲状腺癌易发生局部和远处转移，局部转移好发于颈部淋巴结，远处转移易发生于扁骨和肺。

  • 第5题：

    男性，42岁。体检发现颈部正中偏左有一肿物，门诊就诊体检时，最重要是确定肿物（）

    • A、大小
    • B、硬度
    • C、边界
    • D、是否随吞咽上下移动
    • E、是否压迫气管

    正确答案:D

  • 第6题：

    52岁，女，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺Ⅱ度大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施（）。

    • A、作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验
    • B、甲状腺激素测定
    • C、切除肿物做病理检查
    • D、甲状腺ECT
    • E、肿物细针穿刺行细胞学检查

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，女性，60岁。20年前发现右侧甲状腺结节，未治疗，多年无症状。近1月自觉颈部不适，查体：右颈上部可触及一肿物，随吞咽上下活动，质硬，直径3～4cm，压痛轻。根据临床表现，最不应该考虑的诊断是（）

    • A、甲状腺乳头状癌
    • B、结节性甲状腺肿
    • C、桥本病
    • D、甲状腺腺瘤
    • E、Graves病

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    石瘿的临床特点是（　　）。
    A

    颈前区单个肿块，形如鸡卵，质硬不痛，能随吞咽上下移动

    B

    颈前单个肿块，表面凹凸不平，质坚如石，随吞咽动作移动度小

    C

    颈前区弥漫性肿块，按之皮宽而软，皮色不变，不痛

    D

    结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬，灼热，疼痛

    E

    急性发病，颈部弥漫性红、肿、热、痛，张口困难


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。若诊断为未分化癌，其分期正确的是（）。
    A

    Ⅳ

    B

    T4a

    C

    T4b

    D

    Ⅲ

    E

    ⅣB

    F

    T2

    G

    ⅣA

    H

    T3

    I

    Ⅱ

    J

    ⅣC


    正确答案： J,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男孩，8岁。发现颈部中线舌骨下有一随吞咽上下移动肿物已3年，近来增大，最可能诊断（）
    A

    囊状淋巴管瘤

    B

    甲状腺腺瘤

    C

    甲状腺舌骨囊肿

    D

    颌下腺炎

    E

    颏淋巴结炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女，26岁。发现颈前一无痛性肿物，生长快，质地硬，随吞咽上下活动，最可能的诊断是（）
    A

    甲状腺腺瘤

    B

    甲状腺乳头状癌

    C

    甲状腺滤泡状癌

    D

    甲状腺髓样癌

    E

    未分化癌


    正确答案： A
    解析： 甲状腺癌的临床表现为甲状腺内肿物，质地硬而固定，表面高低不平。随吞咽上下移动度减低。晚期可有转移及压迫症状。乳头状癌好发于中青年女性。

  • 第12题：

    女性，40岁，右颈部圆形肿物，2. 5cm直径，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。

    该病人的治疗是( )
    A.服用少量甲状腺素
    B.服用碘剂
    C.手术切除肿物
    D.观察、无需治疗

    答案：C
    解析：
    177题四个备选项都是颈部肿块，但只有甲状腺的肿物随吞咽上下移动；其余三项可除外。甲状腺单个稍硬光滑结节，应考虑是甲状腺腺瘤。甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，但有引起甲亢(发生率约20%)和恶变(发生率约10%)的可能，故应行手术治疗，切除包括腺瘤在内的患侧部分(腺瘤小)或大部甲状腺组织，切除标本必须立即行冰冻切片检查，以判定有无恶变和是否要进一步处理。

  • 第13题：

    男性患者，69岁，发现前颈部无痛性肿块半年。肿块约杏核大小，质硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。I扫描为冷结节。首先考虑的疾病是

    A.结节性甲状腺肿
    B.甲状腺腺瘤
    C.甲状腺癌
    D.颈部恶性淋巴瘤
    E.颈淋巴结结核

    答案：C
    解析：
    考点：甲状腺肿物的诊断；精析：甲状腺发现肿块，质地硬而固定，表面不平，是各型癌的共同表现。病变发展可产生各种压迫及浸润症状，如声音嘶哑，呼吸、吞咽困难及Horner征等。B超多数显示实性低回声表现，此检查并能协助判断甲状腺大小，结节部位及大小；放射性核素扫描多为“冷或凉”结节；颈部X线检查可见沙粒样钙化及观察肿瘤对气管压迫情况；CT及MRI能更清楚定位病变范围及淋巴结转移灶。结合题目叙述。故本题选C。避错：本题考生还可以从这几种病的发病年龄和性别来考虑，颈部恶性淋巴瘤多见于男性青壮年，颈淋巴结结核多见于儿童和青年，甲状腺腺瘤多见于40岁以下的女性且是良性肿瘤。结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，女性多于男性。

  • 第14题：

    女性，40岁，右颈部圆形肿物，2.5cm直径，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。
    该病人的治疗是
    A.服用少量甲状腺素 B.服用碘剂
    C.手术切除肿物 D.观察、无需治疗


    答案：C
    解析：
    [考点]甲状腺腺瘤 [分析]177题四个备选项都是颈部肿块，但只有甲状腺的肿物随吞咽上下移动；其余三项可除外。甲状腺单个稍硬光滑结节，应考虑是甲状腺腺瘤。甲状腺腺瘤是最 常见的甲状腺良性肿瘤,但有引起甲亢（发生率约20%)和恶变（发生率约10%)的可能，故应行手术治疗，切除包括腺瘤在内的患侧部分（腺瘤小）或大部甲状腺组织，切除标本必须立即行冰冻切片检查，以判定有无恶变和是否要进一步处理。

  • 第15题：

    患者，女，52岁。发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不应立即执行下列哪种措施

    A.甲状腺ECT
    B.甲状腺激素测定
    C.切除肿物做病理检查
    D.做抗甲状腺球蛋白或微粒体抗体试验
    E.肿物细针穿刺行细胞学检查

    答案：C
    解析：
    患者考虑甲状腺疾病，暂不考虑立即手术切除肿物，可行其他检查如甲状腺ECT、甲状腺激素测定等进一步明确。

  • 第16题：

    患者女，26岁。发现颈前一无痛性肿物，生长快，质地硬，随吞咽上下活动，最可能的诊断是（）

    • A、甲状腺腺瘤
    • B、甲状腺乳头状癌
    • C、甲状腺滤泡状癌
    • D、甲状腺髓样癌
    • E、未分化癌

    正确答案:B

  • 第17题：

    男孩，8岁。发现颈部中线舌骨下有一随吞咽上下移动肿物已3年，近来增大，最可能诊断（）。

    • A、囊状淋巴管瘤
    • B、甲状腺腺瘤
    • C、甲状腺舌骨囊肿
    • D、颌下腺炎
    • E、颏淋巴结炎

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，女性，30岁，发现颈部肿块1周就诊。体检于气管左侧扪及一结节，质硬，随吞咽上下活动，同侧锁骨上扪及3个肿大淋巴结。最可能的诊断（）

    • A、颈淋巴结结核
    • B、淋巴瘤
    • C、甲状腺腺瘤
    • D、甲状腺乳头状癌
    • E、单纯性甲状腺肿

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    患者症见颈前区单个肿块，表面凹凸不平，质坚如石，不能随吞咽上下活动。其诊断为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析：
    石瘿是以颈前肿块坚硬如石，推之不移，凹凸不平为主要表现的恶性肿瘤。好发于40岁以上的妇女，本病较常见，约占全身恶性肿瘤的1％。相当于西医的甲状腺癌。

  • 第20题：

    单选题
    男性，42岁。体检发现颈部正中偏左有一肿物，门诊就诊体检时，最重要是确定肿物（）
    A

    大小

    B

    硬度

    C

    边界

    D

    是否随吞咽上下移动

    E

    是否压迫气管


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者症见颈前区单个肿块，形如鸡卵，质硬不痛，能随吞咽上下活动。其诊断为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析：
    肉瘿是以颈前结喉正中附近出现半球形柔软肿块，能随吞咽而上下移动为主要表现的甲状腺良性肿瘤。好发于青年及中年人，女性多见。相当于西医的甲状腺腺。

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