发生心前区疼痛的机制为A:心肌细胞受炎性刺激 B:各种原因刺激引起交感神经张力亢进 C:各种原因刺激引起迷走神经功能亢进 D:各种原因刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维 E:各种原因引起胸膜炎症

题目
发生心前区疼痛的机制为

A:心肌细胞受炎性刺激
B:各种原因刺激引起交感神经张力亢进
C:各种原因刺激引起迷走神经功能亢进
D:各种原因刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维
E:各种原因引起胸膜炎症
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1.简要病史男性，45岁。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院

2.典型心绞痛疼痛的特点是A、心尖部持续剧烈疼痛B、心前区针刺样疼痛C、胸骨后短暂压迫性疼痛D、持续性右胸钝痛E、心前区疼痛伴压痛

3.心肌梗死的疼痛发生在（ ）A.剑突下B.心前区C.腰部D.小腹E.右下腹

4.心悸伴心前区疼痛，可见于_____、____、____，亦可见于

参考答案和解析
答案：D
解析：
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  • 第1题：

    心绞痛典型的表现为阵发性胸骨后部的压榨性或紧缩性疼痛感,可放射至?( )

    A、心前区或右上肢

    B、心前区或左上肢

    C、心前区或背部

    D、心前区或左肩胛部

    E、心前区或右肩胛部


    参考答案：B

  • 第2题：

    心绞痛表现为

    A.胸骨中上段压榨性疼痛

    B.尖锐的心前区疼痛

    C.心尖部乳头下持续性闷痛

    D.心前区闷痛

    E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全


    参考答案：A

  • 第3题：

    心绞痛

    A.中上段压榨性疼痛
    B.尖锐心前区疼痛
    C.心尖部乳头下持续性闷痛
    D.心前区闷痛
    E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全


    答案：A
    解析：
    【考点】心绞痛和心肌梗死临床表现比较【精析】心前区压榨样疼痛对应的就是心绞痛，主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。急性心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能使之缓解。故34选A,35选E。【避错】考生应注意看到“压榨性疼痛”就应该想到是心绞痛，而急性心肌梗死是在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死，所以其疼痛性质与心绞痛相似，区别在于持续时间长，程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感，经休息和含服硝酸甘油无效。

  • 第4题：

    心前区疼痛可能为心绞痛或急性心肌梗死。


    正确答案:正确

  • 第5题：

    心前区游走性疼痛（）


      正确答案:A

    • 第6题：

      急性心肌梗死表现为（）

      • A、胸骨中上段压榨性疼痛
      • B、尖锐的心前区疼痛
      • C、心尖部乳头下持续性闷痛
      • D、心前区闷痛
      • E、持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全

      正确答案:E

    • 第7题：

      心绞痛表现为（）

      • A、胸骨中上段压榨性疼痛
      • B、尖锐的心前区疼痛
      • C、心尖部乳头下持续性闷痛
      • D、心前区闷痛
      • E、持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全

      正确答案:A

    • 第8题：

      单选题
      患者，女性，62岁，肥胖，有高血脂及高血压病史4年。近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛。疼痛部位应是（）
      A

      胸骨体上段或中段之后方

      B

      整个心前区

      C

      剑突下稍偏左

      D

      胸骨体下段

      E

      心尖区


      正确答案： C
      解析： 暂无解析

    • 第9题：

      单选题
      心绞痛表现为（）
      A

      胸骨中上段压榨性疼痛

      B

      尖锐的心前区疼痛

      C

      心尖部乳头下持续性闷痛

      D

      心前区闷痛

      E

      持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全


      正确答案： D
      解析： 心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。故第1题选A。急性心肌梗死的临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭等，发病时即表现为休克或急性心力衰竭。第2题选E。解题关键：心绞痛特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，心肌梗死常有持久的胸骨后剧烈疼痛。

    • 第10题：

      名词解释题
      心前区疼痛

      正确答案： 心血管病变引起的缺血、缺氧、炎症等，刺激了支配心脏、主动脉的交感神经及肋间神经，所致的心前区或胸骨后疼痛。
      解析： 暂无解析

    • 第11题：

      单选题
      典型心绞痛疼痛的特点是（　　）。
      A

      心尖部持续剧烈疼痛

      B

      心前区针刺样疼痛

      C

      胸骨后短暂压迫性疼痛

      D

      持续性右胸钝痛

      E

      心前区疼痛伴压痛


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

    • 第12题：

      单选题
      心肌梗死的疼痛发生在（）。
      A

      剑突下

      B

      心前区

      C

      腰部

      D

      小腹

      E

      右下腹


      正确答案： E
      解析： 暂无解析

    • 第13题：

      心绞痛患者发作时，心前区疼痛的主要机制为

      A．冠状动脉粥样硬化

      B．缺血区冠状动脉的异常牵拉或收缩

      C．心肌内大量酸性代谢产物的积聚

      D．心肌坏死物质刺激心脏内自主神经


      正确答案：C
      解析：心绞痛患者产生疼痛的直接因素，可能是在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、磷酸等酸性物质，或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢，经1～5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，产生疼痛感觉。有人认为，在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩，可以直接产生疼痛冲动。

    • 第14题：

      急性心肌梗死

      A.中上段压榨性疼痛
      B.尖锐心前区疼痛
      C.心尖部乳头下持续性闷痛
      D.心前区闷痛
      E.持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全


      答案：E
      解析：
      【考点】心绞痛和心肌梗死临床表现比较【精析】心前区压榨样疼痛对应的就是心绞痛，主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。急性心肌梗死的疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能使之缓解。故34选A,35选E。【避错】考生应注意看到“压榨性疼痛”就应该想到是心绞痛，而急性心肌梗死是在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死，所以其疼痛性质与心绞痛相似，区别在于持续时间长，程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感，经休息和含服硝酸甘油无效。

    • 第15题：

      典型心绞痛疼痛的特点是

      A.胸骨后短暂压迫性疼痛
      B.持续性右胸钝痛
      C.心前区针刺样疼痛
      D.心尖部持续剧烈疼痛
      E.心前区疼痛伴压痛

      答案：A
      解析：

    • 第16题：

      心绞痛都一定表现为心前区疼痛。


      正确答案:错误

    • 第17题：

      男性，45岁。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


      正确答案: 问诊内容
      现病史：
      1.根据主诉及相关鉴别询问
      （1）发病诱因：劳累、激动、创伤。
      （2）精神状态和神志改变：有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。
      （3）心前区疼痛的特点：部位，性质，持续时间，有无放射，与呼吸的关系，缓解和加重因素。
      （4）伴随症状：有无心悸、头晕、大汗，有无头痛、呼吸困难、咯血，有无发热，呕吐。
      （5）尿量及大便情况。
      2.诊疗经过
      （1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
      （2）治疗情况：用药、效果。
      相关病史：
      1.有无药物过敏史。
      2.与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史，有无烟酒嗜好。
      3.有无心脏病家族史。
      问诊技巧
      1.条理性强，能抓住重点。
      2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心律失常，室颤

    • 第18题：

      男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。典型心绞痛的特点应是（）

      • A、左胸乳头部发作性疼痛
      • B、持续左胸疼
      • C、短暂压榨性胸骨后疼痛
      • D、心前区针刺样疼痛伴手指发麻
      • E、持续性压榨性胸骨后疼痛

      正确答案:C

    • 第19题：

      心前区疼痛


      正确答案: 心血管病变引起的缺血、缺氧、炎症等，刺激了支配心脏、主动脉的交感神经及肋间神经，所致的心前区或胸骨后疼痛。

    • 第20题：

      问答题
      简要病史男性，45岁 。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院

      正确答案：
      解析：

    • 第21题：

      单选题
      对心前区疼痛认识不正确的是（　　）。
      A

      心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见原因

      B

      心绞痛病人典型疼痛位于胸骨后

      C

      急性心肌梗死出现疼痛有明显诱因

      D

      心脏神经官能症病人的疼痛部位不固定

      E

      急性主动脉夹层动脉瘤病人可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛


      正确答案： B
      解析：
      疼痛为急性心肌梗死最早出现的、最突出的症状。多发生于清晨安静时，诱因多不明显，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度较重，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，口服硝酸甘油不能缓解。

    • 第22题：

      填空题
      心悸伴心前区疼痛，可见于（）、（）、（），亦可见于（）。

      正确答案： 冠状动脉硬化性心脏病,心肌炎,心包炎,心脏神经症
      解析： 暂无解析

    • 第23题：

      单选题
      心绞痛表现为阵发性的心前区压挤感和疼痛，主要位于胸骨后，可向（）放射。
      A

      心前区与右上肢

      B

      心后区与左上肢

      C

      心前区与左上肢

      D

      心后区与右上肢


      正确答案： B
      解析： 暂无解析

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