患者，女性，72岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在湿啰音，HR120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示WBC12×10/L，中性粒细胞80%。对该患者最重要的治疗措施是A.给利尿剂，消除水肿 B.予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能 C.止咳、祛痰 D.积极抗感染 E.予支气管扩张剂

题目
患者，女性，72岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在湿啰音，HR120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示WBC12×10/L，中性粒细胞80%。对该患者最重要的治疗措施是

A.给利尿剂，消除水肿
B.予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能
C.止咳、祛痰
D.积极抗感染
E.予支气管扩张剂
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1.患者，男性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周人院。查体：神清，双肺散在湿啰音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。对该患者最重要的治疗措施是A．给利尿剂，消除水肿B．予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能C．止咳、祛痰D．积极抗感染E．予支气管扩张剂

2. 患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。患者首先应选用的药物是 A.洋地黄 B.抗生素 C.利尿剂 D.糖皮质激素 E.抗心律失常药

3.患者，男性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在湿啰音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。对该患者最重要的治疗措施是A.给利尿剂，消除水肿 B.予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能 C.止咳、祛痰 D.积极抗感染 E.予支气管扩张剂

4.患者，男性，72岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在湿啰音，HR120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示WBC12×109／L，中性粒细胞80％。对该患者最重要的治疗措施是A．给利尿剂，消除水肿B．予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能C．止咳、祛痰D．积极抗感染E．予支气管扩张剂

参考答案和解析
答案：D
解析：
根据题干所提供的病史、体征及辅助检查考虑该患者为慢性肺源性心脏病急性加重期，诱因为急性呼吸道感染，其治疗的重点应积极控制感染。
更多“患者，女性，72岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在湿啰音，HR120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示WBC12×10/L，中性粒细胞80%。对该患者最重要的治疗措施是”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，72岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在湿啰音，HR120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示WBC12×10/L，中性粒细胞80％。对该患者最重要的治疗措施是（）

    • A、给利尿剂，消除水肿
    • B、予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能
    • C、止咳、祛痰
    • D、积极抗感染
    • E、予支气管扩张剂

    正确答案:D

  • 第2题：

    患者，女性，72岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在湿啰音，HR120次／分，律齐，肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示WBC12×109／L，中性粒细胞80%。对该患者最重要的治疗措施是（）

    • A、给予利尿剂，消除水肿
    • B、予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能
    • C、止咳、祛痰
    • D、积极抗感染
    • E、给予支气管扩张剂

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。 患者血气分析结果示PaO250mmHg，PaCO255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为（）

    • A、25%～30%
    • B、35%～40%
    • C、41%～45%
    • D、46%～50%
    • E、51%～60%

    正确答案:A

  • 第4题：

    女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17m，双肺纹理粗乱。对该患者最重要的治疗措施是（）

    • A、立即吸氧，静脉注射呼吸兴奋剂
    • B、积极抗感染，保持呼吸道通畅
    • C、给予毛花苷C纠正心律失常
    • D、静脉注射氨茶碱和地塞米松
    • E、静脉注射呋塞米，消除水肿

    正确答案:B

  • 第5题：

    女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）

    • A、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
    • B、积极抗感染，保持呼吸道通畅
    • C、给予西地兰纠正心律失常
    • D、静点氨茶碱和地塞米松
    • E、静脉注射速尿，消除水肿

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    患者，女性，72岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在湿啰音，HR120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示WBC12×10/L，中性粒细胞80％。对该患者最重要的治疗措施是（）
    A

    给利尿剂，消除水肿

    B

    予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能

    C

    止咳、祛痰

    D

    积极抗感染

    E

    予支气管扩张剂


    正确答案： D
    解析： 由题干所述考虑该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，急性呼吸道感染后出现右心衰竭，即为慢性肺源性心脏病急性加重期，急性呼吸道感染是其急性发作的主要诱因，因此，此期最重要的治疗措施是积极控制感染，其他选项如止咳、祛痰，舒张支气管，增加通气，控制心力衰竭等措施亦为慢性肺心病急性加重期所采取的措施，但最重要的措施则是针对诱因，积极控制感染。（注意分析题干给的信息：血常规示WBC12×10／L，中性粒细胞80％均超过正常值，表示存在感染）【该题针对“专业知识-慢性肺源性心脏病临床表现和治疗”知识点进行考核】

  • 第7题：

    男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气短5年，一周来咳嗽加重，咳黄痰，气短加重，尿少。查体：口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺干湿啰音，心率124次/分，律齐，肝大，肋下3cm，双下肢浮肿。对该患者最重要的治疗措施是（）

    • A、控制肺部感染
    • B、解痉、平喘
    • C、应用利尿剂消除水肿
    • D、应用强心剂纠正心衰
    • E、通畅呼吸道

    正确答案:A

  • 第8题：

    女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞12×10/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是（　）

    • A、立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松
    • B、立即静脉注射呋噻米，消除水肿
    • C、积极抗感染，保持呼吸道通畅
    • D、立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂
    • E、给予毛花苷丙纠正心律失常

    正确答案:C

  • 第9题：

    女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）

    • A、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
    • B、积极抗感染，保持呼吸道通畅
    • C、给予西地兰纠正律失常
    • D、静点氨茶碱和地塞米松
    • E、静脉注射速尿，消除水肿

    正确答案:B

  • 第10题：

    女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢指凹性水肿。外周血白细胞12×10／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17cm。双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）

    • A、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
    • B、积极抗感染，保持呼吸道通畅
    • C、给予西地兰纠正心律失常
    • D、静点氨茶碱和地塞米松
    • E、静脉注射速尿，消除水肿

    正确答案:B

  • 第11题：

    女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢指凹性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。胸片示右下肺动脉干17cm。双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是（）

    • A、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂
    • B、积极抗感染，保持呼吸道通畅
    • C、给予西地兰纠正心律失常
    • D、静点氨茶碱和地塞米松
    • E、静脉注射速尿，消除水肿

    正确答案:B

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在湿啰音，HR120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示WBC12×109/L，中性粒细胞80%。对该患者最重要的治疗措施是（）
    A

    给利尿剂，消除水肿

    B

    予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能

    C

    止咳、祛痰

    D

    积极抗感染

    E

    予支气管扩张剂


    正确答案： B
    解析： 根据病史、临床表现及血常规结果，提示该患者为慢性肺源性心脏病失代偿期，目前合并感染处于急性加重期。此期的治疗原则是积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正心力衰竭，防治并发症。各选项所列均为所应采取的治疗措施，而其中最重要的是积极抗感染。

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