（共用题干）患者男，70岁。有高血压病史。今日大便后突然跌倒，随即出现昏迷。被送往医院。体检：浅昏迷，瞳孔等大，口眼歪斜，左侧肢体瘫痪，肌张力低，左侧巴氏征阳性。尚未做其他辅助检查。患者入院第3天，突然出现昏迷加深，脉搏、呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝。不恰当的处理措施是（ ）。A.保持安静，减少不必要的搬动 B.坝脯CT检查 C.腰穿查脑脊液，尽快明确原因 D.保持呼吸道通畅 E.20%甘露醇快速静滴

题目
（共用题干）患者男，70岁。有高血压病史。今日大便后突然跌倒，随即出现昏迷。被送往医院。体检：浅昏迷，瞳孔等大，口眼歪斜，左侧肢体瘫痪，肌张力低，左侧巴氏征阳性。尚未做其他辅助检查。

患者入院第3天，突然出现昏迷加深，脉搏、呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝。不恰当的处理措施是（ ）。

A.保持安静，减少不必要的搬动
B.坝脯CT检查
C.腰穿查脑脊液，尽快明确原因
D.保持呼吸道通畅
E.20%甘露醇快速静滴
相似考题

1.男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅸ级，巴彬斯基征阳性。第90题：最可能的诊断是（ ）。A．脑震荡B．脑挫裂伤C．硬膜外血肿D．硬膜下血肿E．脑内血肿

2.90～91 题共用题干。男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅸ级，巴彬斯基征阳性。第 90 题 最可能的诊断是（ ）。A．脑震荡B．脑挫裂伤C．硬膜外血肿D．硬膜下血肿E．脑内血肿

3.某患者，男，60岁，大便后突起右手无力．讲话不清，约怖后昏迷。体检：浅昏迷，瞳孔等大，血压293/146mmHg，右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未引出．右侧巴氏征阳性最可能的诊断是（ ）A．高血压脑出血B．脑血栓形成C．脑栓塞D．TIAE．蛛网膜下腔出血

4.男，60岁，大便后突起右手无力，讲话不清，约1h后昏迷。体检：浅昏迷，瞳孔等大，血压29.3/14.6 kPa(220/110 mmHg)，右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未引出，右侧巴氏征阳性。最可能的诊断是（ ）。A．高血压脑出血B．脑血栓形成C．脑栓塞D．短暂性脑缺血E．蛛网膜下腔(隙)出血

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  • 第1题：

    左侧小脑幕切迹疝患者的典型临床表现是

    A.昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

    B.昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

    C.昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

    D.昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

    E.昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪


    正确答案：B

  • 第2题：

    (149～150题共用题干)

    男性，25岁，头部外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。

    149．最可能的诊断是

    A．脑震荡

    B．脑挫裂伤

    C．硬膜下血肿

    D．硬膜外血肿

    E．脑内血肿


    正确答案：D

  • 第3题：

    男性，60岁，大便后突发右手无力、讲话不清，约1小时后昏迷。体检：浅昏迷，瞳孔等大，血压29.3/14.6kPa．右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未引出．右侧巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是

    A、高血压脑出血

    B、脑血栓形成

    C、脑栓塞

    D、TIA

    E、蛛网膜下腔出血


    参考答案：A

  • 第4题：

    共用题干
    某男性患者，57岁，既往高血压病史10年，与儿子吵架后突然起病，言语不清，左侧肢体无力，意识不清，查体：BP220/120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，对光反射消失，强痛刺激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。

    该患者的首选治疗方法为
    A:止血
    B:脱水
    C:扩容
    D:降压
    E:预防感染

    答案：B
    解析：
    答案分别为[B、B]，本组题考查脑出血的临床表现和治疗方法。(1)该患者既往高血压病史，有情绪激动的诱因，发病急，表现为突发局灶性神经功能缺损症状（言语不清，左侧肢体无力，左侧巴彬斯基征阳性），伴血压增高、意识障碍，符合脑出血的诊断。(2)脑出血患者应首先降低颅内压，防止发生脑疝。一般不用止血药物；不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。

  • 第5题：

    （共用题干）患者男，70岁。有高血压病史。今日大便后突然跌倒，随即出现昏迷。被送往医院。体检：浅昏迷，瞳孔等大，口眼歪斜，左侧肢体瘫痪，肌张力低，左侧巴氏征阳性。尚未做其他辅助检查。

    为明确诊断，需要进行的辅助检查是（ ）。

    A.脑血管造影
    B.颅脑CT
    C.腰穿
    D.经颅多普勒检查
    E.脑电图

    答案：B
    解析：
    颅脑CT能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖情况，有助于疾病的诊断。

  • 第6题：

    主诉：突发神志不清半小时。病史：患者，男，65岁，半小时前于路上行走时忽然跌倒、神志不清，被邻居发现急送院治疗，有高血压病史。查体发现：BP180/110mmHg，浅昏迷，颈软，双眼凝视右侧，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，右鼻唇沟变浅。左侧痛刺激反应减弱，肌张力低，左肱二、三头肌、膝腱反射（++），左侧巴氏征阳性。


    正确答案: 初步诊断：脑血管意外。
    鉴别诊断：脑梗塞、脑栓塞、癫痫、低血糖休克、酮症酸中毒、颅内占位。
    主要诊疗措施：
    1、保持病人安静，避免不必要的搬动；
    2、保持呼吸道通畅，勤吸痰，必要时作气道内插管或气管切开术；
    3、严密观察血压、心率，保持血压稳定，急性期控制血压在150～160mmHg；
    4、影像检查：头颅CT和MRI；
    5、使用脱水剂：20％甘露醇250毫升静脉快速点滴，每日2～4次，速尿20毫克静脉注射，每日2次；
    6、急诊开颅手术；
    7、防治感染；
    8、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。

  • 第7题：

    左侧小脑幕切迹疝患者的典型临床表现是（）

    • A、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
    • B、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
    • C、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
    • D、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
    • E、昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

    正确答案:B

  • 第8题：

    患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。此患者两侧瞳孔不等大的原因（）

    • A、脑疝
    • B、Argyll-Robertson瞳孔
    • C、Adie瞳孔
    • D、Horner征
    • E、糖尿病性眼肌麻痹
    • F、左侧后交通动脉动脉瘤

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是（）。
    A

    脑震荡

    B

    脑挫裂伤

    C

    硬膜外血肿

    D

    硬膜下血肿

    E

    脑内血肿


    正确答案： D
    解析： 患者头外伤后昏迷，有中间清醒期，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，单侧肌力减低并伴病理征，最可能的诊断是硬膜外血肿并引起对运动区的压迫。脑震荡不会有中间清醒期，也不会出现锥体束征。脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑内血肿也通常不会有中间清醒期。故选C。

  • 第10题：

    老者男,60岁。大便后突发右手无力,讲话不清,约1h后昏迷。查体:浅昏迷,瞳孔等大,血压220／108mmHg,右侧肢体瘫痪,肌张力低,腱反射未引出,右侧巴氏征阳性。最可能的诊断是()

    A.脑出血

    B.脑栓塞

    C.脑血栓形成

    D.脑梗死

    E.蛛网膜下腔出血


    参考答案：A

  • 第11题：

    男，60岁，大便后突起右手无力，讲话不清，约1h后昏迷。体检：浅昏迷，瞳孔等大，血压29.3/14.6kPa，右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未引出，右侧巴氏征阳性。最可能的诊断是（ ）

    A．高血压脑出血

    B．脑血栓形成

    C．脑栓塞

    D．TIA

    E．蛛网膜下腔出血


    正确答案：A

  • 第12题：

    患者，男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是

    A.脑震荡
    B.脑挫裂伤
    C.硬膜外血肿
    D.硬膜下血肿
    E.脑内血肿

    答案：C
    解析：
    患者头外伤后昏迷，有中间清醒期，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，单侧肌力减低并伴病理征，最可能的诊断是硬膜外血肿并引起对运动区的压迫。脑震荡不会有中间清醒期，也不会出现锥体束征。脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑内血肿也通常不会有中间清醒期。故选C。

  • 第13题：

    （共用题干）患者男，70岁。有高血压病史。今日大便后突然跌倒，随即出现昏迷。被送往医院。体检：浅昏迷，瞳孔等大，口眼歪斜，左侧肢体瘫痪，肌张力低，左侧巴氏征阳性。尚未做其他辅助检查。

    该患者经检查诊断为“脑出血”，此时最重要的处理措施是（ ）。

    A.输液朴充营养
    B.应用止血剂
    C.被动运动瘫痪肢体
    D.降低脑水肿
    E.预防肺部感染

    答案：D
    解析：
    脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。

  • 第14题：

    患者男，60岁。大便后突发右手无力，讲话不清，约1h后昏迷，查体：浅昏迷，瞳孔等大，血压220/108mmHg，右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未引出，右侧巴氏征阳性。该患者可能发生（ ）。

    A.脑出血
    B.脑栓塞
    C.脑血栓形成
    D.脑梗死
    E.蛛网膜下腔出血

    答案：A
    解析：
    该患者在大便后突发右手无力，讲话不清而昏迷，发病骤急，有明显诱因，提示为发生脑出血。

  • 第15题：

    男、６０岁，大便后突起右手无力，讲话不清，约一小时后昏迷。体检：浅昏迷，瞳孔等大，血压２２０／１１０ｍｍＨｇ，右侧肢体瘫痪，肌张力低，腱反射未引出，右侧巴彬斯基征（＋）。最可能的诊断是（）

    • A、高血压脑出血 
    • B、脑出血形成 
    • C、脑栓塞 
    • D、短暂性脑缺血发作 
    • E、蛛网膜下腔出血

    正确答案:A

  • 第16题：

    男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是（）

    • A、脑震荡
    • B、脑挫裂伤
    • C、硬膜外血肿
    • D、硬膜下血肿
    • E、脑内血肿

    正确答案:C

  • 第17题：

    单选题
    男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是（）
    A

    脑震荡

    B

    脑挫裂伤

    C

    硬膜外血肿

    D

    硬膜下血肿

    E

    脑内血肿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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