患者男，47岁。反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，近两天受凉后上述症状加重，为进一步诊治收入院。查体：胸部呈过度充气征象；双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼吸音延长。实验室检查：痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。该患者最可能的诊断是（ ）。A.急性上呼吸道感染 B.急性器官-支气管炎 C.支气管扩张症 D.支气管哮喘 E.自发性哮喘

题目
患者男，47岁。反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，近两天受凉后上述症状加重，为进一步诊治收入院。查体：胸部呈过度充气征象；双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼吸音延长。实验室检查：痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。该患者最可能的诊断是（ ）。

A.急性上呼吸道感染
B.急性器官-支气管炎
C.支气管扩张症
D.支气管哮喘
E.自发性哮喘
相似考题

1.患者,男20岁,反复发作胸闷,气急,咳嗽1年,查体:两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是: A、急性支气管炎患者，男20岁，反复发作胸闷，气急，咳嗽1年，查体：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是：Ａ、急性支气管炎Ｂ、慢性支气管炎喘息型Ｃ、心源性哮喘Ｄ、支气管哮喘Ｅ、以上均非

2.该患者诊断支气管哮喘的主要根据是A．反复发作的喘息史B．喘息发作以夜间为主C．胸片肺纹理增强D．喘息发作时双肺呼气性哮鸣音E．白细胞增加，嗜酸性粒细胞增加

3.男,22岁,平素健康,受凉后发热,咳嗽,咳铁锈色痰,体温持续3天均在39.4~40.3℃之间。该患者最可能见到的体征为A、双肺可闻及水泡音B、双肺可闻及哮鸣音C、肝脾大D、右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音E、右下肺叩诊实音，呼吸音消失

4.女性，25岁，农民。反复发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪项有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多症和支气管哮喘A、有发热、咳嗽B、肺部闻及哮鸣音C、血嗜酸性粒细胞增多D、痰涂片见较多嗜酸性粒细胞E、胸片有多发性、游走性片状阴影

更多“患者男，47岁。反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，近两天受凉后上述症状加重，为进一步诊治收入院。查体：胸部呈过度充气征象；双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼吸音延长。实验室检查：痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。该患者最可能的诊断是（ ）。”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，22岁。自幼反复出现喘息，近1年来发作频繁，夜间较重。查体：P110次/分，R32次/分，心音正常，双肺可闻及散在呼气性哮鸣音，胸部X线未见明显异常，白细胞计数为11×10/L，嗜酸性粒细胞0.70。诊断支气管哮喘最主要的临床根据是

    A.胸片
    B.血常规提示白细胞增加，嗜酸性粒细胞增加
    C.呼吸频率加快
    D.喘息发作时双肺呼气性哮鸣音
    E.喘息发作以夜间为主

    答案：D
    解析：
    典型的支气管哮喘急性发作的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

  • 第2题：

    患者，女性，18岁，主因“反复咳嗽、喘息2年，加重3天”入院。患者2年前开始反复出现发作性咳嗽、喘息，与吸入冷空气、闻及油烟有关，症状可自行缓解或用药后缓解。3天前受凉后咳嗽、喘息加重，晨起及夜间发作，确诊为“支气管哮喘”收入院。查体：T36.8℃，P106次／分，R26次／分，BP120/75mmHg，坐位，双肺叩诊过清音，呼气相延长伴广泛哮鸣音，双肺未闻及湿啰音，心率106次／分，律齐，未闻及明显杂音，腹部（—）。有关检查：血气分析：pH7.42，PaO276mmHg,PaCO236mmHg。请写出：(1)该患者的诊断依据。(2)该患者应采用的氧疗方式。(3)定量雾化吸入器的使用方法。


    答案：
    解析：
    (1)诊断依据:反复发作咳嗽、喘息，与接触冷空气及闻及油烟等有关;发作时双肺闻及哮鸣音，呼气相延长;上述症状可经治疗缓解或自行缓解。（2）较高浓度吸氧(2分)。（3）MDI使用方法:吸药前摇匀药液;呼气至残气(RV)位;口含喷嘴经口吸气;吸气同时按压驱动装置，并继续吸气至TLC位;屏气10秒。

  • 第3题：

    患者，女性，30岁，反复发作性喘息3年，近1年来发作频繁，重时端坐呼吸。查体：心率110次/分，呼吸30次/分，双肺可闻广泛性呼气相哮鸣音。血细胞分类示白细胞10.5×10/L，嗜酸性粒细胞占8%。X线胸片示双肺纹理增粗。

    诊断支气管哮喘的主要依据是( )
    A.X线胸片示双肺纹理增粗
    B.反复发作性喘息3年
    C.白细胞10.5×10/L，嗜酸性粒细胞占8%
    D.发作重时端坐呼吸
    E.发作时双肺可闻及广泛性呼气相哮鸣音

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    以下对支气管哮喘症状和体征的认识，错误的是（）。

    • A、发作时在双肺可闻及哮鸣音，以吸气相为主
    • B、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性的哮鸣音
    • C、反复发作的喘息、咳嗽、胸闷

    正确答案:A

  • 第5题：

    哮病的诊断要点是（）

    • A、发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难
    • B、呈反复发作性，常因气候、饮食、情志、劳累等因素诱发
    • C、有过敏史或家族史
    • D、两肺听诊可闻及哮鸣音，或伴有湿音
    • E、血嗜酸性粒细胞可增高，痰涂片可见嗜酸细胞

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题：

    支气管哮喘的主要诊断依据是（）

    • A、反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音
    • B、血嗜酸性粒细胞增多
    • C、反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音
    • D、痰涂片较多嗜酸性粒细胞
    • E、气道激发试验阳性

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    以下对支气管哮喘症状和体征的认识，错误的是（）。
    A

    发作时在双肺可闻及哮鸣音，以吸气相为主

    B

    发作时在双肺可闻及散在或弥漫性的哮鸣音

    C

    反复发作的喘息、咳嗽、胸闷


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    哮病的诊断要点是（）
    A

    发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难

    B

    呈反复发作性，常因气候、饮食、情志、劳累等因素诱发

    C

    有过敏史或家族史

    D

    两肺听诊可闻及哮鸣音，或伴有湿音

    E

    血嗜酸性粒细胞可增高，痰涂片可见嗜酸细胞


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，男，18岁。
    患者常因饮食不当或受凉而发生呼吸不畅，喉中痰鸣3年。3天前因劳累受凉，呼吸困难、喉中痰鸣又发作。
    现症：呼吸气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸闷，咳嗽，痰黄，黏浊稠厚，咯吐不利，汗出，面赤，口苦，不恶寒。
    查体：T38．8℃，P98次／分，R22次／分，BP130／80mmHg。发育正常，皮肤湿润有汗，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，呼吸延长。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
    辅助检查：白细胞11．2×10／L，中性粒细胞0．85，嗜酸性粒细胞0．07。胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增多。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与喘息性慢性支气管炎相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)喉中痰鸣3年。
    (2)T38．8℃，皮肤湿润有汗，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，呼吸延长。
    (3)白细胞11．2×10／L，中性粒细胞0．85，嗜酸性粒细胞0．07。胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增多。
    二、西医鉴别诊断
    喘息性慢性支气管炎实际上是慢性支气管炎合并哮喘，多见于老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期，有肺气肿体征，两肺可闻及湿啰音。
    此外，本病还需与心源性哮喘等鉴别。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故见呼吸气粗息涌、喉中痰鸣如吼；热蒸炼液成痰，痰热胶结，故痰黄、黏浊稠厚、咯吐不利；痰热郁蒸则胸闷、面赤、口苦、不恶寒；舌质红、苔黄腻、脉滑数均为痰热内盛之象。
    2．病因病机分析 痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 支气管哮喘。
    2．中医疾病诊断 哮病。
    3．中医辨证诊断 热哮。
    五、中医治疗
    1．中医治法 清热宣肺，化痰定喘。
    2．所选方剂名称 定喘汤。
    3．药物组成、剂量及煎服法 麻黄15g、桑白皮10g、黄芩10g、杏仁8g、半夏10g、款冬花10g、苏子10g、白果10g、甘草6g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．脱离变应原。
    2．药物治疗 β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药等缓解哮喘发作。
    3．急性发作的治疗 解痉平喘，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱等。
    4．长期治疗 加强锻炼，增强体质，注射疫苗及脱敏疗法等。

  • 第10题：

    患者男，47岁。反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，近两天受凉后上述症状加重，为进一步诊治收入院。查体：胸部呈过度充气征象；双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼吸音延长。实验室检查：痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多。该患者最可能的诊断是（ ）。

    A.急性上呼吸道感染
    B.急性器官-支气管炎
    C.支气管扩张症
    D.支气管哮喘
    E.自发性哮喘

    答案：D
    解析：
    嗜酸性粒细胞增多多见于哮喘病人，炎症细胞释放炎症介质和细胞因子等物质参与作用，使支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，腺体分泌增多，而引起支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。支气管哮喘发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长。因此该患者最可能诊断为支气管哮喘。

  • 第11题：

    共用题干
    患者男性，47岁。间断咳嗽、咳痰、喘息10年，查体：双肺可闻及哮鸣音，痰液检查显示嗜酸性粒细胞增多。

    该患者痰液检查发现下述各项中有助于诊断的是
    A:肺泡吞噬细胞
    B:结核杆菌
    C:夏科-莱登结晶
    D:柱状上皮细胞
    E:胆固醇结晶

    答案：C
    解析：
    症状符合支气管哮喘、过敏性支气管炎，且痰液中嗜酸性粒细胞增多。肺吸虫病患者痰液中也可查到嗜酸性粒细胞增多。

    支气管哮喘或肺吸虫病患者痰液中可查见夏科-莱登结晶，在嗜酸性粒细胞堆中易于发现；正常人痰液中有吞噬细胞；结核杆菌见于结核病患者；柱状上皮细胞见于炎症或癌症等疾病；胆固醇结晶见于慢性肺脓肿、慢性肺结核等疾病。

  • 第12题：

    患者男性，47岁。间断咳嗽、咳痰、喘息10年，查体：双肺可闻及哮鸣音，痰液检查显示嗜酸性粒细胞增多。 患者最可能的诊断是（）

    • A、肺结核
    • B、支气管哮喘
    • C、慢性支气管炎
    • D、支气管扩张
    • E、慢性阻塞性肺病

    正确答案:B

  • 第13题：

    患者男性，47岁。间断咳嗽、咳痰、喘息10年，查体：双肺可闻及哮鸣音，痰液检查显示嗜酸性粒细胞增多。 该患者痰液检查发现下述各项中有助于诊断的是（）

    • A、肺泡吞噬细胞
    • B、结核杆菌
    • C、夏科-莱登结晶
    • D、柱状上皮细胞
    • E、胆固醇结晶

    正确答案:C

  • 第14题：

    患者，女性，30岁，反复发作性喘息3年，近1年来发作频繁，重时端坐呼吸。查体：心率110次／分，呼吸30次／分，双肺可闻广泛性呼气相哮鸣音。血细胞分类示白细胞10.5×109/L，嗜酸性粒细胞占8%。X线胸片示双肺纹理增粗。 诊断支气管哮喘的主要依据是（）

    • A、发作重时端坐呼吸
    • B、反复发作性喘息3年
    • C、X线胸片示双肺纹理增粗
    • D、发作时双肺可闻及广泛性呼气相哮鸣音
    • E、白细胞10.5×109/L，嗜酸性粒细胞占8%

    正确答案:D

  • 第15题：

    单选题
    患者男性，47岁。间断咳嗽、咳痰、喘息10年，查体：双肺可闻及哮鸣音，痰液检查显示嗜酸性粒细胞增多。 患者最可能的诊断是（）
    A

    肺结核

    B

    支气管哮喘

    C

    慢性支气管炎

    D

    支气管扩张

    E

    慢性阻塞性肺病


    正确答案： D
    解析： 症状符合支气管哮喘、过敏性支气管炎，且痰液中嗜酸性粒细胞增多。肺吸虫病患者痰液中也可查到嗜酸性粒细胞增多。

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