患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。最主要的护理诊断是A、清理呼吸道无效 B、有窒息的危险 C、呼吸型态紊乱 D、恐惧 E、气体交换受损

题目
患者男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。最主要的护理诊断是

A、清理呼吸道无效
B、有窒息的危险
C、呼吸型态紊乱
D、恐惧
E、气体交换受损
相似考题

1.患者，男，76岁，慢性阻塞性肺气肿10余年，感冒后咳嗽加重，咳大量脓痰，不易咳出。听诊闻及痰鸣音伴喘息，体温37.4℃，脉搏83次/分。此患者最主要的护理诊断是()A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.低效性呼吸形态E.体温不升

2.患者，男性，80岁。慢支肺气肿病史30年，近1周来出现咳嗽，咳大量黏液脓痰，伴心悸、气喘，查体呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢水肿。该患者氧疗时，给氧浓度和氧流量应为A、29%,2L/minB、33%,3L/minC、37%,4L/minD、41%,5L/minE、45%，6L/min

3.男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是( )A、咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰B、突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降C、寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰(200～300ml)D、畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降E、高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰

4.男性，68岁，有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，已常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。3天前因受凉感冒而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀，今晨起又出现意识模糊，躁动不安，送医院急诊并急测血气结果为动脉血氧分压69kPa，二氧化碳分压8kPa。

参考答案和解析
答案：A
解析：
清理呼吸道无效
相关因素（1）身体虚弱，疲乏无力。（2）手术，特别是胸、腹部手术后。（3）呼吸系统感染致分泌物增多、黏稠。（4）外伤。（5）感知/认知障碍。最主要的护理诊断是清理呼吸道无效。
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  • 第1题：

    金先生，67岁，慢支肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热、咳嗽、咳大量粉色脓液，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。最主要的护理诊断是A、气体交换受损

    B、清理呼吸道无效

    C、有窒息的危险

    D、呼吸形态紊乱

    E、恐惧

    应采取的护理措施是A、湿化呼吸道

    B、胸部叩击

    C、体位引流

    D、指导有效咳嗽

    E、按医嘱用祛痰药


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：ABDE

  • 第2题：

    下列咳嗽、咳痰护理措施中，错误的是

    A、保持室内空气新鲜、清洁

    B、咳脓痰者注意口腔护理

    C、痰稠不易咳出时应多饮水

    D、协助痰多的卧床患者翻身

    E、痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流


    参考答案：E

  • 第3题：

    患者，女，70岁，慢性支气管炎、肺气肿10年，10天前感冒后出现发热、咳嗽，咳大量黏液脓痰，近2天来咳嗽无力，痰不易咳出，胸闷。以下护理措施不宜的是

    A.鼓励患者多饮水
    B.指导患者深呼吸后屏气后用力咳嗽
    C.拍背
    D.遵医嘱用祛痰药
    E.给予体位引流

    答案：E
    解析：
    高龄、头外伤、胸部创伤、咯血、高血压、心力衰竭及状况不稳定者，不宜采用头低足高位进行引流。

  • 第4题：

    下列咳嗽、咳痰护理措施中，错误的是

    A.保持室内空气新鲜、清洁
    B.咳脓痰者注意口腔护理
    C.痰稠不易咳出时应多饮水
    D.协助痰多的卧床患者翻身
    E.痰多体弱无力咳嗽者施行体位引流

    答案：E
    解析：
    为患者提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通气；嘱患者多饮水，每天饮水1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出；指导患者有效咳嗽，经常变换体位会有利于痰液咳出；痰液黏稠和排痰困难者，应用吸入疗法。对于肺脓肿、支气管扩张等大量痰液排出不畅者应用体位引流；无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难者应用机械吸痰。

  • 第5题：

    患者，男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。

    护士对该患者的病情观察首要的是
    A.体温
    B.痰液性状及是否易咳出
    C.咳嗽频率
    D.液体出入量
    E.发绀状况

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    金先生，67岁，慢支肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热、咳嗽、咳大量粉色脓液，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。应采取的护理措施是（）

    • A、湿化呼吸道
    • B、胸部叩击
    • C、体位引流
    • D、指导有效咳嗽
    • E、按医嘱用祛痰药

    正确答案:A,B,D,E

  • 第7题：

    患者，自幼有咳嗽病史，经常于感冒受凉后加重，咳大量脓痰。该患者诊断考虑为（）

    • A、先天性支气管囊肿
    • B、慢性支气管炎
    • C、支气管扩张
    • D、慢性肺囊肿
    • E、肺气肿继发感染

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者男性，65岁，慢性肺心病10年。近几日因感冒而气急，咳嗽，痰不易咳出，口唇发绀，下肢水肿。护士遵医嘱给患者吸氧，易采用（）

    • A、低浓度间断吸氧
    • B、高浓度间断吸氧
    • C、低浓度持续吸氧
    • D、高浓度持续吸氧

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    金先生，67岁，慢支肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热、咳嗽、咳大量粉色脓液，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。最主要的护理诊断是（）。
    A

    气体交换受损

    B

    清理呼吸道无效

    C

    有窒息的危险

    D

    呼吸形态紊乱

    E

    恐惧


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    金先生，67岁，慢支肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热、咳嗽、咳大量粉色脓液，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。应采取的护理措施是（）
    A

    湿化呼吸道

    B

    胸部叩击

    C

    体位引流

    D

    指导有效咳嗽

    E

    按医嘱用祛痰药


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，70岁。咳嗽、咳脓痰、咯血30年，本次患者合并发热、咯大量脓绿痰，痰培养出铜绿假单胞菌，应选用（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，65岁，慢性肺心病10年。近几日因感冒而气急，咳嗽，痰不易咳出，口唇发绀，下肢水肿。护士遵医嘱给患者吸氧，易采用（）
    A

    低浓度间断吸氧

    B

    高浓度间断吸氧

    C

    低浓度持续吸氧

    D

    高浓度持续吸氧


    正确答案： D
    解析： 慢性肺心病患者大多为二型呼衰的患者，所以应当给予低浓度低流量持续性给氧。

  • 第13题：

    患者,男性,67岁。慢性肺气肿病史30多年,2周前感冒,后出现发热,咳嗽,咳大量黏液脓痰,近3日来咳嗽无力,痰不易咳出,气急、发绀。不可采取的护理措施是

    A、湿化呼吸道

    B、胸部叩击

    C、体位引流

    D、指导有效咳嗽

    E、按医嘱用祛痰药


    参考答案：C

  • 第14题：

    苏先生，77岁，有COPD病史25年。近日受寒后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37.5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是

    A:清理呼吸道无效
    B:气体交换受损
    C:体温过高
    D:低效性呼吸型态
    E:活动无耐力

    答案：A
    解析：
    【考点】COPD护理常规【精析】此患者痰液不易咳出，闻及痰鸣音，伴喘息表示患者呼吸道内有大量痰液，影响患者呼吸，应该清理。清理呼吸道无效是指个体处于无法通过自主有效的咳嗽清理呼吸道中分泌物或阻塞物，以使呼吸道通畅的状态。故可做出此项诊断。对于不能自主咳痰的患者可以翻身拍背，吸痰，以解除痰液阻塞，改善通气功能，故本题选A。【避错】本题易错选B，气体交换受损与气道堵塞、通气不足有关；清理呼吸道无效与分泌物增多而黏稠、无效咳嗽有关，本题诊断清理呼吸道无效更贴切，故选A。

  • 第15题：

    患者，男性，78岁。慢性支气管炎20余年，主诉发热、咳嗽、咳黄色黏痰3天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。查体：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.5℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。下列属于主观资料的是

    A:皮肤干燥
    B:痰液黏稠
    C:体温38.5℃
    D:无力咳嗽
    E:肺部干、湿性啰音

    答案：D
    解析：

  • 第16题：

    患者，男性，67岁。慢性肺气肿病史30多年，2周前感冒，后出现发热，咳嗽，咳大量黏液脓痰，近3日来咳嗽无力，痰不易咳出，气急、发绀。不可采取的护理措施是

    A.湿化呼吸道
    B.胸部叩击
    C.体位引流
    D.指导有效咳嗽
    E.按医嘱用祛痰药

    答案：C
    解析：
    患者年老体弱是体位引流的禁忌证。

  • 第17题：

    支气管扩张症，最主要的临床表现是（）

    • A、慢性咳嗽、吐痰
    • B、慢性咳嗽，痰中带血伴低热
    • C、刺激性干咳
    • D、咳大量脓痰或反复咯血
    • E、发热、咳大量脓臭痰

    正确答案:D

  • 第18题：

    肺脓肿的常见表现为（）

    • A、咳嗽，咯大量脓痰，发热，食欲减退，贫血，乏力，消瘦
    • B、咳嗽，午后低热，乏力，盗汗或反复咯血
    • C、寒战，高热，胸痛，咳嗽，咯铁锈色痰，呼吸困难，发绀
    • D、畏寒，高热，咳嗽，咳黏液痰或黏液脓性痰
    • E、咳嗽，咳痰，气喘，逐渐出现乏力，呼吸困难，活动后心悸，气促加重

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者，男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年。近日因咳嗽，咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.7℃，胸部听诊可闻及湿啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影。护士对该患者的病情观察首要的是（）。

    • A、体温
    • B、咳嗽频率
    • C、痰液性状及是否易咳出
    • D、液体出入量
    • E、发绀状况

    正确答案:C

  • 第20题：

    支气管扩张的主要症状是（）

    • A、慢性咳嗽、咳少量黏痰
    • B、急性起病、阵发性咳嗽、咳大量脓痰
    • C、慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血
    • D、畏寒高热、咳嗽咳痰
    • E、咳嗽、深呼吸加重咳铁锈样痰

    正确答案:C

  • 第21题：

    单选题
    某男性老年患者，慢性咳嗽咳痰10年，近两年来劳动时出现气短，近2日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出。查体：体温36．7℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。病人目前最主要的护理诊断是（）
    A

    体液过多

    B

    有感染的危险

    C

    清理呼吸道无效

    D

    体温过高

    E

    自理缺陷


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女，70岁，慢性支气管炎、肺气肿10年，10天前感冒后出现发热、咳嗽，咳大量黏液脓痰，近2天来咳嗽无力，痰不易咳出，胸闷。以下护理措施不宜的是
    A

    鼓励患者多饮水

    B

    指导患者深呼吸后屏气后用力咳嗽

    C

    拍背

    D

    遵医嘱用祛痰药

    E

    给予体位引流


    正确答案： C
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    某男性老年患者，慢性咳嗽、咳痰10年，近两年来劳动时出现气短，近2日感冒后病情加重，咳脓痰且不易咳出，查体：T36.8℃，神志清，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音低，以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿入院治疗。患者目前最主要的护理诊断是（）
    A

    体液过多

    B

    有感染的危险

    C

    清理呼吸道无效

    D

    体温过高

    E

    自理缺陷


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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