患者男性，52岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。下列说法错误的是A、出血停止后，应先放气观察24小时后再拔管 B、放置三腔二囊管24小时后应持续注气 C、压迫期间，若患者出现呼吸困难，应立即抽出三腔二囊管内气体，以免发生窒息 D、一般置管3～4天 E、患者应禁食

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者，男性，60岁。5个月前发生上消化道出血，经检查，证实为食管静脉曲张，2天前再次出现呕血、黑便，来院急诊治疗，既往有乙肝病史20年，此患者诊断为门脉高压。患者在三腔二囊管压迫止血时，突然出现烦躁，挣扎，继而面色青紫，紧急处理正确的是（）

• A、迅速将三腔二囊管向胃内再插入5cm
• B、迅速剪断三腔二囊管
• C、立即气管插管
• D、立即吸氧，吸痰
• E、立即报告医生

正确答案:B

第5题：

患者男性，47岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止，考虑拔管。拔管前，护士嘱患者吞服液状石蜡20～30ml，其目的是（）

• A、避免口干
• B、解除食管和胃底的压力
• C、防止囊壁与黏膜粘连
• D、润滑气囊以免再度出血
• E、彻底清洁鼻腔和食管

正确答案:C

第6题：

患者，男性，52岁。因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止，考虑拔管。此时需留管再观察的时间是（）.

• A、6小时
• B、8小时
• C、12小时
• D、24小时
• E、48小时

正确答案:D

第7题：

患者，女性，45岁。半年前出现上消化道大出血后治愈，确诊为门静脉高压症。本次再次出现大量呕血，经三腔双囊管压迫止血等综合治疗后出血停止24小时，拔除三腔双囊管后又发大出血。最适合的治疗措施是（）

• A、输血+垂体加压素
• B、输血+三腔双囊管
• C、胃镜下止血
• D、急诊手术
• E、经腹腔动脉插管给止血药

正确答案:D

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

患者男性，52岁。因肝硬化上消化道出血入院，经药物止血效果不佳给予三腔二囊管暂时压迫止血。拔管前让患者口服液状石蜡20～30ml的意义是（）

• A、清洁食管和胃壁
• B、减轻黏膜水肿
• C、润滑食管和胃壁黏膜，防止再出血
• D、使黏膜与管外壁润滑，防止粘连
• E、缓解食管和胃底的压力

正确答案:D

第17题：

患者男性，68岁，因患慢性乙型肝炎18年，肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血，现正在抢救中，现请你施行三腔二囊管止血（在医学模拟人上操作）。

正确答案: 评分要点（1）准备（4分）备好消毒包和已消毒的三腔二囊管、50ml注射器、液状石蜡、0.5kg的沙袋、血压计、绷带、宽胶布等，检查三腔二囊管，气囊有无松脱、漏气，标记是否清晰。（2）操作步骤（16分）①抽净双囊内气体，前端及气囊表面涂以液状石蜡。将管从鼻腔插入，达咽部时嘱病人做吞咽动作，边吞边插至65cm标志处，从胃腔通道口如能抽出胃内容物。（4分）②抽净胃内积血及分泌物，然后用注射器先向胃囊注入250～300ml空气，夹住胃气囊管外口，再将三腔管向外拉至有中等阻力感，牵引方向应顺身体纵轴，自头至足保持正中位的直线牵引，但应使三腔管与鼻、唇部成45°，以防鼻黏膜和唇糜烂坏死。并用0.5kg沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫作用。（4分）③经观察如仍未能压迫止血者，再向食管囊内注气100～200ml，然后钳住此管外口，以压迫食管下段曲张静脉。（4分）④每2～3h检查气囊内压各一次，如压力不足应及时补充。每8～12h食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管稍向胃内推进，使胃气囊与胃底黏膜分开，同时口服液状石蜡15～20ml，以防局部黏膜坏死。30min后再使气囊充气。（2分）⑤出血停止24h后，取下牵引沙袋，并将食管和胃气囊放气，继续留置胃内24h，如未再出血，抽净气囊内气体，口服液状石蜡后缓慢将三腔管拔出。一般三腔管放置时间不超过72h。（2分）

第18题：

患者，女性，48岁，肝硬化伴食管静脉破裂出血入院3天，欲行三腔二囊管压迫止血，护士对其的护理评估项目中，不需要评估的是（）。

• A、患者精神状态
• B、患者兴趣
• C、静脉输液情况
• D、三腔二囊管压迫止血效果
• E、患者是否有继续出血的症状及体征

正确答案:B

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：