女婴，出生7天，生后3天起拒奶。反应差，皮肤黄染。查体：T 38.5℃。面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×109／L，N 0.86，L 0.14，血清胆红素为292μmol／L。 患儿最可能的原因是A.生理性黄疸 B.母乳性黄疸 C.新生儿溶血症 D.新生儿败血症 E.新生儿胆道闭锁

题目
女婴，出生7天，生后3天起拒奶。反应差，皮肤黄染。查体：T 38.5℃。面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×109／L，N 0.86，L 0.14，血清胆红素为292μmol／L。 患儿最可能的原因是

A.生理性黄疸
B.母乳性黄疸
C.新生儿溶血症
D.新生儿败血症
E.新生儿胆道闭锁
相似考题

1.5天女婴，系第1胎，足月平产，出生时哭声洪亮，生后48小时皮肤轻度黄染，昨日家长发现患儿黄疸加深，但反应好，进食佳，血清总胆红素160μmol/L，结合胆红素 20μmol/L。最可能的诊断是

2.胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搐，体检：一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素342μmol/L，血钙2.0mmol/L，此患儿最可能患（ ）。

3.胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搐，体检：一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素342μmol/ L，血钙2.0mmol/L，此患儿最可能是A．核黄疽B．化脑C．低钙D．低血糖E．癫痫

4.女婴，第1胎，足月顺产，出生时哭声洪亮，生后48小时皮肤轻度黄染，昨天家长发现患儿黄疸仍在加深，但反应好，进食佳，血清总胆红素160mol/L，结合胆红素20mol/L。最可能诊断为（ ）。

参考答案和解析
答案：D
解析：
该患儿出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染，血清胆红素为292μmol／L>205μmol／L(正常高限)，考虑病理性黄疸，查体发现脐部有脓性分泌物，所以病理性黄疸的原因最可能是新生儿败血症。
更多“女婴，出生7天，生后3天起拒奶。反应差，皮肤黄染。查体：T 38.5℃。面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×109／L，N 0.86，L 0.14，血清胆红素为292μmol／L。 患儿最可能的原因是”相关问题

  • 第1题：

    男婴，10天。因发热、拒奶3天，惊厥2次来诊。查体，反应差，中度黄染，脐部有脓性分泌物，前囟饱满。WBC20x109／L，N 0．78，L 0．22，最可能的病原体是

    A.流感嗜血杆菌

    B.新型隐球菌

    C.大肠埃希菌

    D.肺炎链球菌

    E.脑膜炎双球菌


    正确答案：C
    结合病史及临床表现，该患儿患新生儿败血症可能，新生儿败血症以大肠杆菌等G．杆菌为主。

  • 第2题：

    女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×10/L，N0.86，L0.14，血清胆红素为292μmol/L。

    为明确诊断，宜进行以下哪项检查
    A.血常规
    B.血培养
    C.血生化
    D.颅脑B超
    E.颅脑CT

    答案：B
    解析：

    该患儿出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染，血清胆红素为292μmol/L>205μmol/L（正常高限），考虑病理性黄疸，查体发现脐部有脓性分泌物，所以病理性黄疸的原因最可能是新生儿败血症。
    血培养是诊断新生儿败血症的可靠依据，阳性有助于诊断，阴性不能否定诊断。
    当足月儿血清总胆红素超过342μmol/L（20mg/dl）时，即可出现胆红素脑病，目前血清胆红素已达292μmol/L，所以若进一步增高，应警惕胆红素脑病。

  • 第3题：

    新生儿，女，出生7天。生后第4天发现面部皮肤黄染，今起患儿出现嗜睡拒奶、反应差。查体T 36.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，肌张力低下。血清胆红素为292μmol/L。患儿可能发生了（ ）。

    A.脑疝
    B.肝炎综合征
    C.胆红素脑病
    D.中毒性脑病
    E.化脓性脑膜炎

    答案：C
    解析：
    新生儿出生后当血清胆红素＞342μmol/L（20mg/dL），可因脂溶性未结合胆红素通过血脑屏障，使大脑神经核黄染、变性坏死，引起胆红素脑病或称核黄疸。患儿出现精神反应差，食欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。

  • 第4题：

    女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×109/L，N0.86，L0.14，血清胆红素为292μmol/L。患儿最可能的原因是（）。

    • A、生理性黄疸
    • B、母乳性黄疸
    • C、新生儿溶血症
    • D、新生儿败血症
    • E、新生儿胆道闭锁

    正确答案:D

  • 第5题：

    女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×109/L，N0.86，L0.14，血清胆红素为292μmol/L。如该患儿血清胆红素进一步增高，应警惕（）。

    • A、脑疝
    • B、胆红素脑病
    • C、严重感染
    • D、中毒性脑病
    • E、化脓性脑膜炎

    正确答案:B

  • 第6题：

    患儿男，生后13天，主因"皮肤黄染3天，拒奶1天"入院。足月分娩，无窒息史，出生体重3.3kg，生后第2天开始出现皮肤黄染，第6天消退，出生第10天黄染退而复现，逐渐加深，并出现拒奶。母妊娠史HbsAg（-）。体格检查：体重3.4kg，体温35.6℃，心率120次／分，呼吸42次／分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄，前囟平，心肺（-）。脐部残端有脓性分泌物渗出，腹略胀气，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及，质软。血白细胞27×10/L，中性88%，淋巴12%。患儿在治疗过程中，前囟张力进行性增高，合并有以下症状时提示存在脑膜炎（）。

    • A、运动异常
    • B、眼球异常
    • C、惊厥
    • D、听力障碍
    • E、吐舌
    • F、呼吸暂停

    正确答案:C,F

  • 第7题：

    患儿男，生后13天，主因"皮肤黄染3天，拒奶1天"入院。足月分娩，无窒息史，出生体重3.3kg，生后第2天开始出现皮肤黄染，第6天消退，出生第10天黄染退而复现，逐渐加深，并出现拒奶。母妊娠史HbsAg（-）。体格检查：体重3.4kg，体温35.6℃，心率120次／分，呼吸42次／分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄，前囟平，心肺（-）。脐部残端有脓性分泌物渗出，腹略胀气，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及，质软。血白细胞27×10/L，中性88%，淋巴12%。若脑脊液常规及生化结果进一步支持脑膜炎诊断，该患儿抗生素的治疗疗程为（）。

    • A、1～7天
    • B、1～2周
    • C、2～3周
    • D、3～4周
    • E、4～5周
    • F、5～6周

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×109/L，N0.86，L0.14，血清胆红素为292μmol/L。为明确诊断，宜进行以下哪项检查（）。
    A

    血常规

    B

    血培养

    C

    血生化

    D

    颅脑B超

    E

    颅脑CT


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×lO9/L，Nn86，LO.14，血清胆红素为292μmol/l.。如该患儿血清胆红素进一步增高，应警惕
    A

    脑疝

    B

    胆红素脑病

    C

    严重感染

    D

    中毒性脑病

    E

    化脓性脑膜炎


    正确答案： D
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×109/L，N0.86，L0.14，血清胆红素为292μmol/L。如该患儿血清胆红素进一步增高，应警惕（）。
    A

    脑疝

    B

    胆红素脑病

    C

    严重感染

    D

    中毒性脑病

    E

    化脓性脑膜炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    胎龄为36周的新生儿，出生后6小时皮肤出现黄染，出生后3天出现抽搐，体检：一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素354mmol/L，血钙2．0mmol/L，此患儿最可能是（）
    A

    胆红素脑病

    B

    化脓性脑膜炎

    C

    低钙

    D

    低血糖

    E

    癫痫


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    足月新生儿，日龄5天，吃奶可，无发热，生后第3天出现皮肤黄染来门诊。查体：精神反应好，面部及全身皮肤黄染，前囟平软，心肺腹脐均无异常，血胆红素170gμmol/L，间接胆红素153μmol/L。考虑为（　　）。
    A

    新生儿溶血病

    B

    新生儿败血症

    C

    新生儿生理性黄疸

    D

    新生儿肝炎

    E

    新生儿胆道梗阻


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×10/L，N0.86，L0.14，血清胆红素为292μmol/L。

    患儿最可能的原因是
    A.生理性黄疸
    B.母乳性黄疸
    C.新生儿溶血症
    D.新生儿败血症
    E.新生儿胆道闭锁

    答案：D
    解析：

    该患儿出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染，血清胆红素为292μmol/L>205μmol/L（正常高限），考虑病理性黄疸，查体发现脐部有脓性分泌物，所以病理性黄疸的原因最可能是新生儿败血症。
    血培养是诊断新生儿败血症的可靠依据，阳性有助于诊断，阴性不能否定诊断。
    当足月儿血清总胆红素超过342μmol/L（20mg/dl）时，即可出现胆红素脑病，目前血清胆红素已达292μmol/L，所以若进一步增高，应警惕胆红素脑病。

  • 第14题：

    女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×10/L，N0.86，L0.14，血清胆红素为292μmol/L。

    如该患儿血清胆红素进一步增高，应警惕
    A.脑疝
    B.胆红素脑病
    C.严重感染
    D.中毒性脑病
    E.化脓性脑膜炎

    答案：B
    解析：

    该患儿出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染，血清胆红素为292μmol/L>205μmol/L（正常高限），考虑病理性黄疸，查体发现脐部有脓性分泌物，所以病理性黄疸的原因最可能是新生儿败血症。
    血培养是诊断新生儿败血症的可靠依据，阳性有助于诊断，阴性不能否定诊断。
    当足月儿血清总胆红素超过342μmol/L（20mg/dl）时，即可出现胆红素脑病，目前血清胆红素已达292μmol/L，所以若进一步增高，应警惕胆红素脑病。

  • 第15题：

    患儿女，生后3天。皮肤、巩膜出现黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常，小儿血型为O型，其母为B型。对该女婴最主要的观察重点是（）

    • A、尿量
    • B、瞳孔
    • C、体温变化
    • D、体重
    • E、皮肤、巩膜黄染的程度

    正确答案:E

  • 第16题：

    女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×109/L，N0.86，L0.14，血清胆红素为292μmol/L。为明确诊断，宜进行以下哪项检查（）。

    • A、血常规
    • B、血培养
    • C、血生化
    • D、颅脑B超
    • E、颅脑CT

    正确答案:B

  • 第17题：

    患儿8天，足月顺产，2天来皮肤、巩膜黄染，反应差，不吃奶。查体：体温不升，面色发灰，皮肤巩膜轻度黄染。脐部少量脓性分泌物。腹胀，肝右肋下2cm。血白细胞20×10/L，中性O.65。血清间接胆红素205μmol/L（12mg/dl），血清结合胆红素51μmol/L（3mg/dl），血清谷丙转氨酶50U。最可能的诊断是（）

    • A、新生儿溶血症
    • B、新生儿败血症
    • C、新生儿肝炎
    • D、新生儿硬肿症
    • E、先天性胆道闭锁

    正确答案:B

  • 第18题：

    胎龄为36周的新生儿，生后6小时出现皮肤黄染，生后3天出现抽搐，查体：一般状态差，前囟平，皮肤及巩膜重度黄染，心、肺正常，腹软，四肢张力增强，血清胆红素.372μmol/L，血离子钙2.0mmol/L。此患儿最可能的诊断是（）

    • A、胆红素脑病
    • B、化脓性脑膜炎
    • C、低血钙症
    • D、低血镁症
    • E、癫痫

    正确答案:A

  • 第19题：

    单选题
    女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×109/L，Nn86，LO.14，血清胆红素为292μmol/l.。为明确诊断，宜进行以下哪项检查
    A

    血常规

    B

    血培养

    C

    血生化

    D

    颅脑B超

    E

    颅脑CT


    正确答案： A
    解析：

  • 第20题：

    单选题
    患儿8天，足月顺产，2天来皮肤、巩膜黄染，反应差，不吃奶。查体：体温不升，面色发灰，皮肤巩膜轻度黄染。脐部少量脓性分泌物。腹胀，肝右肋下2cm。血白细胞20×109/L，中性O.65。血清间接胆红素205μmol/L（12mg/dl），血清结合胆红素51μmol/L（3mg/dl），血清谷丙转氨酶50U。最可能的诊断是（）
    A

    新生儿溶血症

    B

    新生儿败血症

    C

    新生儿肝炎

    D

    新生儿硬肿症

    E

    先天性胆道闭锁


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搐，体检：一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素354mmol/L，血钙2.0mmol/L，此患儿最可能是（）
    A

    胆红素脑病

    B

    化脑

    C

    低钙

    D

    低血糖

    E

    癫痫


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患儿男，生后13天，主因"皮肤黄染3天，拒奶1天"入院。足月分娩，无窒息史，出生体重3.3kg，生后第2天开始出现皮肤黄染，第6天消退，出生第10天黄染退而复现，逐渐加深，并出现拒奶。母妊娠史HbsAg（-）。体格检查：体重3.4kg，体温35.6℃，心率120次／分，呼吸42次／分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜发黄，前囟平，心肺（-）。脐部残端有脓性分泌物渗出，腹略胀气，肝肋下3cm，脾肋下1cm可及，质软。血白细胞27×10/L，中性88%，淋巴12%。为进一步明确诊断，指导治疗，需做的检查是（）。
    A

    胸片

    B

    血胆红素指标

    C

    血培养

    D

    肝胆超声

    E

    头颅MRI

    F

    脑脊液常规、生化、培养

    G

    脐部分泌物涂片


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女婴，7天，因拒奶2天黄疸加重就诊，查体：一般反应差，前囟平，全身皮肤中度黄染，心肺无异常，肝肋下3cm，脐部少许脓性分泌物，实验室检查：血WBC19×10/L，N0.85，L0.15，血糖3.5mmol9/L，其最可能的诊断是（）
    A

    新生儿化脓性脑膜炎

    B

    新生儿脐炎

    C

    新生儿低血糖症

    D

    新生儿溶血病

    E

    新生儿败血症


    正确答案： C
    解析： 脐部少许脓性分泌物说明有感染的途径，白细胞增高和黄疸症状，可诊断为新生儿败血症。前囟平说明无颅内压增高，排除化脓性脑膜炎。新生儿溶血病不会发生白细胞增高。

  • 第24题：

    单选题
    女婴，出生7天，生后3天起拒奶，反应差，皮肤黄染。查体：T38.5℃，面部及躯干皮肤黄染，前囟隆起，张力稍高。脐部有脓性分泌物。血常规：WBC22×lO9/L，Nn86，LO.14，血清胆红素为292μmol/l.。患儿最可能的原因是
    A

    生理性黄疸

    B

    母乳性黄疸

    C

    新生儿溶血症

    D

    新生儿败血症

    E

    新生儿胆道闭锁


    正确答案： D
    解析：

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