A.急症手术行胆总管引流 B.急症手术行腹腔引流 C.胆囊切除 D.胆囊造瘘 E.给予解痉止痛急性重症胆管炎需要( )

题目
A.急症手术行胆总管引流
B.急症手术行腹腔引流
C.胆囊切除
D.胆囊造瘘
E.给予解痉止痛

急性重症胆管炎需要( )
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1.若行急诊手术，应选择的术式是A.单纯胆囊切除术B.胰腺坏死组织清除+引流术C.胆囊造口术D.胆总管。空肠吻合术E.胆总管探查+T形管引流术

2.左半肝内多发胆管结石应采取的措施为A.急诊手术解除梗阻、引流胆道B.急诊手术、行腹腔引流术C.胆总管切开取石D.肝叶切除E.胆肠吻合术

3.未伴结石的慢性胆囊炎需要A.急症手术胆总管引流B.急症手术腹腔引流C.抗感染D.胆肠内引流E.给予解痉止痛

4.胆囊坏疽、穿孔应采取的措施为A.急诊手术解除梗阻、引流胆道B.急诊手术、行腹腔引流术S胆囊坏疽、穿孔应采取的措施为A.急诊手术解除梗阻、引流胆道B.急诊手术、行腹腔引流术C.胆总管切开取石D.肝叶切除E.胆肠吻合术

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  • 第1题：

    急性梗阻性化脓性胆管炎需要

    A.急症手术胆总管引流

    B.急症手术腹腔引流

    C.抗感染

    D.胆肠内引流

    E.给予解痉止痛


    正确答案：A

  • 第2题：

    入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

    A．胆囊切除并胆总管切开引流

    B．胆囊切除并胆总管切开取石引流

    C．胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

    D．胆囊切除并PTCD引流

    E．胆囊切除并胆总管十二指肠吻合


    正确答案：B
    胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，选项B与之吻合。

  • 第3题：

    急性重症胆管炎需要

    A、急症手术引流胆总管

    B、急症手术引流腹腔

    C、胆囊切除

    D、胆囊造口

    E、给予解痉止痛


    正确答案：A

  • 第4题：

    坏疽性胆囊炎胆囊穿孔,病情危重需要( )

    A.急症手术行胆总管引流

    B.急症手术行腹腔引流

    C.胆囊切除

    D.胆囊造瘘

    E.给予解痉止痛


    参考答案：B

  • 第5题：

    坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要

    A、急症手术引流胆总管

    B、急症手术引流腹腔

    C、胆囊切除

    D、胆囊造口

    E、给予解痉止痛


    正确答案：B

  • 第6题：

    急性重症胆管炎需要

    A.急症手术行胆总管引流

    B.急症手术留置腹腔引流

    C.胆囊切除

    D.胆囊造瘘

    E.给予解痉止痛


    参考答案：A

  • 第7题：

    女。70岁。因胆总管结石急症胆总管探查术后1周。T管每天引流约400--600ml。最可能的原因是

    A.肝脏功能障碍

    B.肝内胆管结石

    C.胆总管T管引流通畅

    D.胆汁引流袋位置过低

    E.胆总管下端不通畅


    正确答案：E
    胆道探查术后放置T管的主要目的是胆道减压引流、预防术后胆漏、作为支撑预防胆管狭窄及术后经T管拔除后窦道处理胆道残余结石。T管每天引流液很多时，首先考虑胆总管下端不通畅。

  • 第8题：

    入院后患者B超检查提示：胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

    A、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术
    B、胆总管切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形术
    C、胆总管切除并PTBC引流术
    D、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术
    E、胆总管切除并胆总管切开引流术

    答案：A
    解析：
    胆总管切开取石及引流术，适用于出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者，选项A与之吻合。

  • 第9题：

    慢性胆囊炎需要（）。

    A.急症手术行胆总管引流
    B.急症手术留置腹腔引流
    C.胆囊切除
    D.胆囊造瘘
    E.给予解痉止痛

    答案：C
    解析：
    慢性胆囊炎是指胆囊慢性炎症性病变，大多为慢性结石性胆囊炎，少数为非结石性胆囊炎，一些非结石的慢性胆囊炎可通过饮食控制及内科治疗而维持不发病，但疗效不可靠。对伴有结石者，由于其反复急性发作的可能性大，且可引发一系列并发症，因而目前普遍认为胆囊切除术是慢性胆囊炎的最佳治疗方案。

  • 第10题：

    女，42岁，4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗

    A.加强抗感染治疗
    B.中药利胆治疗
    C.再次行胆总管切开取石T管引流术
    D.再次手术行胆肠内引流术
    E.再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术

    答案：E
    解析：
    当胆管结石梗阻并胆管感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸），根据典型的临床表现诊断不难。治疗以手术治疗为主，手术治疗的原则是：尽可能取尽结石，解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶，保持通畅胆汁引流。此患者为胆道术后结石复发或残留，同时左肝内胆管囊状扩张，存在感染病灶需予以去除，应再次手术行肝叶切除+胆总管切开取石T管引流术，故此题答案为E。

  • 第11题：

    单选题
    急性梗陧性化脓性胆管炎急症手术通常采取（）。
    A

    胆囊空肠吻合内引流术

    B

    胆总管切开减压，T管引流

    C

    胆总管空肠吻合内引流术

    D

    胆囊造口术

    E

    胆囊切除术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    配伍题
    急性单纯性胆囊炎宜行（　）|急性梗阻性化脓性胆管炎应行（　）|胆囊结石嵌顿，急性化脓性胆囊炎手术选择（　）|坏疽性胆囊炎并中毒性休克患者宜行（　）
    A

    急症胆囊切除术

    B

    胆囊造瘘术

    C

    非手术治疗，控制感染

    D

    胆总管切开AT型管引流术

    E

    胆囊切除A胆总管切开引流术


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    胆囊炎发生胆囊坏疽穿孔，病情危重需要

    A.急症手术胆总管引流

    B.急症手术腹腔引流

    C.抗感染

    D.胆肠内引流

    E.给予解痉止痛


    正确答案：B

  • 第14题：

    慢性胆囊炎需要

    A、急症手术引流胆总管

    B、急症手术引流腹腔

    C、胆囊切除

    D、胆囊造口

    E、给予解痉止痛


    正确答案：E

  • 第15题：

    首选的治疗方法是

    A．急症胆囊切除术

    B．行胆总管切开减压，T管引流

    C．输液、抗炎治疗，密切观察病情变化

    D．急症手术行胆囊造瘘术

    E．急症行穿孔修补术


    正确答案：B

  • 第16题：

    慢性胆囊炎内科治疗需要( )

    A.急症手术行胆总管引流

    B.急症手术行腹腔引流

    C.胆囊切除

    D.胆囊造瘘

    E.给予解痉止痛


    参考答案：E

  • 第17题：

    坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要

    A.急症手术行胆总管引流

    B.急症手术留置腹腔引流

    C.胆囊切除

    D.胆囊造瘘

    E.给予解痉止痛


    参考答案：B

  • 第18题：

    慢性胆囊炎外科治疗需要

    A.急症手术行胆总管引流

    B.急症手术留置腹腔引流

    C.胆囊切除

    D.胆囊造瘘

    E.给予解痉止痛


    参考答案：C

  • 第19题：

    治疗原则是

    A．不宜手术，宜行非手术治疗

    B急诊行胆总管切开减压、T管引流术

    C．急诊行胆囊造口术

    D．急诊剖腹探查，行胆管空肠吻合术

    E．急诊行胆囊切除术


    正确答案：B
    (129～131)答案129[D] 130[D] 131[B] 解析：患者中年女性，右上腹痛伴寒战、高热及黄疸（Charcot三联症），同时血压低于正常，有休克表现，还有躁动、谵妄的中枢神经系统表现，符合Reynolds五联征。同时还有白细胞计数升高，血小板减少。 Reynolds五联征是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。影像学检查首选B 超。治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。

  • 第20题：

    慢性胆囊炎需要（）。

    A.急症手术行胆总管引流
    B.急症手术行腹腔引流
    C.胆囊切除
    D.胆囊造瘘
    E.给予解痉止痛

    答案：E
    解析：
    慢性胆囊炎以保守治疗为主，腹痛时可用颠茄类解痉药物对症治疗。

  • 第21题：

    患者女，50岁。餐后突发上腹痛8小时，伴寒战、高热。查体：体温40℃，脉搏120次／分，呼吸26次／分，血压90/60mmHg，精神萎靡，烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数21×10/L。

    首选的治疗方法是
    A.急症胆囊切除术
    B.行胆总管切开减压，T管引流
    C.输液、抗感染治疗，密切观察病情变化
    D.急症手术行胆囊造瘘术
    E.急症行穿孔修补术

    答案：B
    解析：

    1.患者疼痛性质为突发绞痛，部位为剑突下和右上腹，伴发热，血常规白细胞升高，考虑胆道系统结石合并炎症。患者黄疸，胆囊肿大，因此结石部位在肝外胆管可能性大。患者存在Charcot三联征，即腹痛、高热和黄疸，诊断考虑肝外胆管结石并胆管炎，故本题选D。
    2.腹部B超可对腹部实质脏器如肝脏进行检查，同时由于天然对比度，腹部B超可以对结石进行检查，本题患者怀疑是肝外胆管结石并胆管炎，故首选检查方法为腹部B超，故本题选A。
    3.患者在夏柯三联征的基础上进一步出现了感染性休克、神志不清时，符合急性梗阻性化脓性胆管炎诊断，此时最有效的治疗为胆总管切开减压，T管引流，以缓解梗阻症状，防止感染恶化，故本题选B，其他治疗可后续进行对症治疗，故可排除其他选项。

  • 第22题：

    急性梗陧性化脓性胆管炎急症手术通常采取（）。

    • A、胆囊空肠吻合内引流术
    • B、胆总管切开减压，T管引流
    • C、胆总管空肠吻合内引流术
    • D、胆囊造口术
    • E、胆囊切除术

    正确答案:B

  • 第23题：

    单选题
    最适宜的急症手术是（　　）。
    A

    胰腺坏死组织清除，腹腔引流术

    B

    胆囊切除术

    C

    手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻

    D

    胆囊造瘘术

    E

    胆总管探查，T形管引流术


    正确答案： E
    解析：
    肝外胆管结石应行胆总管探查，T形管引流术。

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