患者，男，55岁，饱餐酗酒后2小时，上腹部持续剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，入院诊断“急性胰腺炎”。病情监测时，该患者发生下列哪一种情况提示可能发生“急性坏死性胰腺炎”A.上腹部疼痛加剧 B.体温升高达39.5qC C.出现Grey-Turner征 D.出现巩膜黄染 E.肠鸣音减弱

题目
患者，男，55岁，饱餐酗酒后2小时，上腹部持续剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，入院诊断“急性胰腺炎”。病情监测时，该患者发生下列哪一种情况提示可能发生“急性坏死性胰腺炎”

A.上腹部疼痛加剧
B.体温升高达39.5qC
C.出现Grey-Turner征
D.出现巩膜黄染
E.肠鸣音减弱
相似考题

1.患者男，55岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是A、血常规B、腹腔穿刺C、血、尿淀粉酶D、胸、腹部平片E、腹部B超检查

2.患者男，42岁，饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其疾病相关的是A、父亲因冠心病去世B、平时喜食素食C、不嗜烟酒D、有胆绞痛史E、24岁时做过阑尾手术

3.患者男，58岁。饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，诊断为急性胰腺炎。入院后收集的资料中与其发病相关的是A、父亲因冠心病去世B、平时喜食素食C、不嗜烟酒D、有胆绞痛史E、曾接受腹部手术

4.患者，男，45岁。大量饮酒后突发左上腹痛。疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性胃炎E．胃癌

参考答案和解析
答案：C
解析：
少数患者因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与基层渗入腹壁下，可在季肋及腹部形成蓝-棕色斑（Grey-Tumer征）或脐周皮肤青紫（Cullen征），该体征仅出现于急性出血坏死性胰腺炎。
更多“患者，男，55岁，饱餐酗酒后2小时，上腹部持续剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，入院诊断“急性胰腺炎”。病情监测时，该患者发生下列哪一种情况提示可能发生“急性坏死性胰腺炎””相关问题

  • 第1题：

    患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。

    证实本病为出血坏死性胰腺炎最有价值的实验室检查是
    A.尿淀粉酶测定
    B.血清淀粉酶测定
    C.血常规
    D.白细胞计数
    E.腹腔穿刺液的性状及淀粉酶测定

    答案：E
    解析：

    1.饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。考虑为急性胰腺炎。血清淀粉酶在起病6～12小时开始升高，48小时达高峰，而后逐渐下降，4～5天正常，一般血清淀粉酶超过500U/dl有诊断价值，持续3～5天血清淀粉酶超过正常值数倍可确诊为胰腺炎，故选D。解题关键：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标。2.禁食和胃肠减压可减少胃酸的分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌。应用抑制胰酶药可直接抑制胰液分泌。静脉输液可以补充液体，加强营养支持，维持水与电解质平衡和补充热量。故选E。解题关键：胰腺炎首选的治疗方案不是手术。3.诊断出血坏死性胰腺炎的实验室指标有：①血尿淀粉酶可有持续升高或因胰腺广泛坏死而不升高。血钙下降，其值<1.74mmol/L，则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。②腹腔穿刺液为血性混浊液，淀粉酶、脂肪酶升高。③B型超声检查可见胰腺肿大，内部光点反射稀少。CT显示胰腺弥漫性增大，外形不规则，边缘模糊，胰周间隙增宽。故选E。解题关键：淀粉酶是诊断急性胰腺炎的最常用指标，腹腔穿刺的性状有助诊断是否为出血坏死性胰腺炎。4.休克是出血坏死性胰腺炎最常见的并发症。休克严重者抢救不及时可以致死，因此需要积极处理。故选E。

  • 第2题：

    男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊。

    经有关检查，诊断为急性胰腺炎，非手术治疗时，下面哪项措施不正确
    A.禁食
    B.静脉输液
    C.抑制胰酶药的应用
    D.胃肠减压
    E.腹腔引流

    答案：E
    解析：
    其他选型为非手术治疗时的常规治疗。腹腔引流错误，引流的目的是为了去除多余的积液、积血防止感染。

  • 第3题：

    患者，男，55岁，饱餐酗酒后2小时，上腹部持续剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，入院诊断“急性胰腺炎”。病情监测时，该患者发生下列哪一情况提示可能发生“急性坏死性胰腺炎”

    A.腹腔穿刺液中血清淀粉酶≤500索氏单位
    B.血清淀粉酶≥500索氏单位
    C.血钙≤2．0mmol/L
    D.血糖≥8．0mmol/L
    E.尿淀粉酶≥500索氏单位

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。该患者的治疗方针是（）。

    • A、胃肠减压，密切观察病情变化
    • B、镇痛解痉
    • C、补液抗炎
    • D、抑制胰腺分泌
    • E、以上均是

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。 经检查诊断急性胰腺炎，若要判定是否属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）

    • A、CT
    • B、血淀粉酶
    • C、白细胞计数和分类
    • D、腹穿液性状及淀粉酶测定
    • E、血红蛋白测定

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，男，55岁，饱餐酗酒后2小时，上腹部持续剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，入院诊断“急性胰腺炎”。病情监测时，该患者发生下列哪一情况提示可能发生“急性坏死性胰腺炎”（）。

    • A、血清淀粉酶≥500索氏单位
    • B、尿淀粉酶≥500索氏单位
    • C、血钙≤2.0mmol/L
    • D、血糖≥8.0mmol/L
    • E、腹腔穿刺液中血清淀粉酶≤500索氏单位

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。经有关检查，诊断为急性胰腺炎，非手术治疗时，下面哪项措施不正确（）
    A

    禁食

    B

    静脉输液

    C

    抑制胰酶药的应用

    D

    胃肠减压

    E

    腹腔引流


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男，60岁。饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊就诊。急性出血性胰腺炎最常见的并发症及最需要积极处理的是（）
    A

    胰周围脓肿

    B

    败血症

    C

    腹膜炎

    D

    急性肾衰竭

    E

    休克


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊。经有关检查，诊断为急性胰腺炎，非手术治疗时，下面哪项措施不正确（）。
    A

    禁食

    B

    静脉输液

    C

    抑制胰酶药的应用

    D

    胃肠减压

    E

    腹腔引流


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，45岁，同学聚餐饮酒过量后2小时，左上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，急诊入院，脐周皮肤见一 3cm×2.4cm蓝色斑块，目前患者最有可能发生了（  ）
    A

    急性出血坏死型胰腺炎

    B

    急性单纯水肿性胰腺炎

    C

    胰头癌急性梗阻

    D

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    E

    急性胃穿孔


    正确答案： E
    解析：

  • 第11题：

    患者，男，37岁，饱餐饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐10小时，拟诊为急性胰腺炎，为明确诊断最重要的检查是

    A:外周血象
    B:腹腔穿刺
    C:胰腺B超
    D:血淀粉酶
    E:X线胸腹联合透视

    答案：D
    解析：
    血淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。

  • 第12题：

    共用题干
    患者男性，45岁。饱餐酗酒后数小时，上腹出现持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴有恶心呕吐，12小时后来院就诊。初步诊断为急性胰腺炎。

    此患者确诊为急性出血坏死性胰腺炎，最常见和最需要积极处理的并发症是
    A:胰周脓肿
    B:败血症
    C:休克
    D:化脓性腹膜炎
    E:急性肾衰竭

    答案：C
    解析：
    1,出血坏死性胰腺炎时，胰液大量渗出，致使腹液中含有大量胰酶，通过腹腔穿刺引流液的淀粉酶测定可以确诊。故选D。2,急性坏死性胰腺炎最常见最危险的并发症是休克。故选C。3,手术引流后因坏死组织及毒性物质不能完全清除，根据治疗原则手术后应持续腹腔灌洗以清除腹腔内对全身有影响的有毒物质，以利于治疗。腹腔双套管持续灌洗引流的患者，应持续腹腔灌洗，引流管负压吸引，有效控制腹腔感染，故A主动引流不对，E间断灌洗不对；在灌洗过程中，应取半卧位以利于引流，故B不对；每次灌入1000～1500ml，注入量大时加重呼吸困难，故C不对；因此正确答案为D。4,对于急性坏死性胰腺炎继发胰腺外分泌功能不足的患者，应戒烟戒酒，不要暴饮暴食，故B不对；少进食脂肪，故D不对；多进食蛋白质、糖类和蔬菜水果，少食多餐，故A不对；必要时加用各种胰酶而非必需，故C描述不确切；因此答案为E。

  • 第13题：

    患者，男，45岁，同学聚餐饮酒过量后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，急诊入院，X线腹透未见游离气体，目前患者最有可能的诊断是

    A.胆囊结石
    B.急性胰腺炎
    C.胃穿孔
    D.急性阑尾炎
    E.急性肠梗阻

    答案：B
    解析：

  • 第14题：

    男50岁，大量饮酒后突发左上腹痛，疼痛呈持续性伴阵发性加重，向左腰背部放射，伴恶心呕吐，提示为：（）。

    • A、急性阑尾炎
    • B、急性胆囊炎
    • C、急性胰腺炎
    • D、急性胃炎
    • E、胃癌

    正确答案:C

  • 第15题：

    男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。该患者的治疗策略是（）

    • A、胃肠减压，密切观察病情变化
    • B、镇痛解痉
    • C、补液抗炎
    • D、抑制胰腺分泌
    • E、以上均是

    正确答案:E

  • 第16题：

    男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。患者最可能的发病诱因是（）

    • A、酗酒
    • B、胆石症
    • C、肠道感染
    • D、遗传因素
    • E、精神因素

    正确答案:A

  • 第17题：

    单选题
    男，45岁。饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。该患者的治疗策略是（）
    A

    胃肠减压，密切观察病情变化

    B

    镇痛解痉

    C

    补液抗炎

    D

    抑制胰腺分泌

    E

    以上均是


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，男，45岁，同学聚餐饮酒过量后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，急诊入院，X线腹透未见游离气体，目前患者最有可能的诊断是（）。
    A

    急性胰腺炎

    B

    急性阑尾炎

    C

    胆囊结石

    D

    急性肠梗阻

    E

    胃穿孔


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    男性，60岁，饱餐酗酒后数小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后到急诊。急性出血性胰腺炎最常见的并发症及最需要积极处理的是（）。
    A

    胰周围脓肿

    B

    败血症

    C

    腹膜炎

    D

    急性肾功能衰竭

    E

    休克


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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