某病人患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示A.心源性休克 B.主动脉瓣关闭不全 C.心房颤动 D.右心功能不全 E.左心功能不全

题目
某病人患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示

A.心源性休克
B.主动脉瓣关闭不全
C.心房颤动
D.右心功能不全
E.左心功能不全
相似考题

1.患者，男，56岁。患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示A.心源性休克B.心房颤动C.主动脉瓣关闭不全D.左心功能不全E.右心功能不全

2.患者，女性，入院时查体肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，护士指导病人饮食，每日限制食盐量不超过A．3．2gB．2gC．1．5gD．0．8gE．0．7g

3.某病人心前区较饱满。查体：有奇脉，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。应考虑为A．先天性心脏病B．右心功能不全C．左心功能不全D．心包积液E．纵隔肿瘤

4.患者女，60岁。因长期咳嗽伴脓痰于近日发生下肢水肿，查体：桶状胸、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)，问所患何病A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺气肿C、支气管扩张D、慢性肺源性心脏病合并右心衰竭E、肝炎

参考答案和解析
答案：D
解析：
肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更为明显，此为右心功能不全的重要征象之一。
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  • 第1题：

    王某，心力衰竭患者。体检：压迫病人腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，提示可能

    A．Murphy征阳性

    B．颈静脉怒张

    C．肺静脉高压

    D．肝颈静脉回流征阳性

    E．静脉压增高


    正确答案：D
    右心衰竭可见颈静脉怒张。压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

  • 第2题：

    患者，男，65岁。风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染。体格检查：肝颈静脉回流征阳性。提示

    A、主动脉瓣关闭不全

    B、心源性休克

    C、心房颤动

    D、左心衰竭

    E、右心衰竭


    参考答案：E

  • 第3题：

    某患者患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示

    A、心源性休克

    B、主动脉瓣关闭不全

    C、心房颤动

    D、右心功能不全

    E、左心功能不全


    参考答案：D

  • 第4题：

    患者女，60岁。因长期咳嗽伴脓痰于近日发生下肢水肿，查体：桶状胸、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)，问所患何病

    A.慢性支气管炎
    B.慢性阻塞性肺气肿
    C.支气管扩张
    D.慢性肺源性心脏病合并右心衰竭
    E.肝炎

    答案：D
    解析：
    患者长期咳嗽伴脓痰，查体见桶状胸，应考虑基础疾病为慢性阻塞性肺疾病，无明显诱因下出现下肢水肿，应为伴发慢性肺源性心脏病。结合患者颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)的查体表现，右心衰竭的诊断明确。故选D。解题关键：肺源性心脏病是指由于肺组织、胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压，发生向心性肥大，最后发展为右心衰竭的心脏病。

  • 第5题：

    某人因长期咳嗽伴脓痰于近日发生下肢水肿，查体：桶状胸、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)，问所患何病

    A:慢性支气管炎
    B:慢性阻塞性肺气肿
    C:支气管扩张
    D:慢性肺源性心脏病合并右心衰
    E:肝炎

    答案：D
    解析：
    【考点】慢性肺源性心脏病患者的临床表现【精析】患者有长期咳嗽病史，查体桶状胸，颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)，提示慢性支气管炎并肺气肿，并在此基础上发生右心衰。而答案A、B不全面，答案C主要表现是咳嗽，咳大量脓痰，咯血等，不会累及心脏，所以正确答案D。【避错】部分考生看见答案A、B会选择其一，因为患者有长期咳嗽咳痰史，如果看见后面的查体很容易发现患者已经累及心脏，所以掌握各种疾病的特点及原理才是解析此题的关键。

  • 第6题：

    患者，男，52岁。患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示

    A:心源性休克
    B:主动脉瓣关闭不全
    C:心房颤动
    D:左心功能不全
    E:右心功能不全

    答案：E
    解析：
    肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝脏，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更加明显，此为右心功能不全的重要征象之一。

  • 第7题：

    肝一颈静脉回流征阳性是

    A.压迫病人颈静脉，肝脏变大
    B.肝脏变大时颈静脉回流减少
    C.压迫病人肝脏，颈静脉回流减少
    D.压迫病人肝脏，颈静脉怒张更明显
    E.压迫病人颈静脉，肝脏会感觉不适

    答案：D
    解析：
    压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使颈静脉压被迫上升。

  • 第8题：

    某患者患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示

    A.心源性休克
    B.主动脉瓣关闭不全
    C.心房颤动
    D.右心功能不全
    E.左心功能不全

    答案：D
    解析：
    肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更为明显，此为右心功能不全的重要征象之一。

  • 第9题：

    肝颈静脉回流征阳性提示（）

    • A、严重肝病
    • B、高血压
    • C、心房颤动
    • D、右心功能不全

    正确答案:D

  • 第10题：

    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。护士为病人制定的休息活动计划是（）。

    • A、活动不受限制
    • B、从事轻体力活动
    • C、可在床上做轻微活动
    • D、卧床休息，限制活动量
    • E、严格卧床休息，半卧位

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8 年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体:双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率 128次/分。用地高辛治疗后，患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黄视，护士查心率为45 次/分，心律不齐。该护士考虑患者出现的情况是
    A

    心力衰竭加重

    B

    急性前壁心肌梗死

    C

    洋地黄中毒

    D

    心源性休克

    E

    全心衰竭


    正确答案： C
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，42岁，查体：心前区较饱满、奇脉、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。考虑可能的疾病是（）
    A

    病毒性心肌炎

    B

    右心功能不全

    C

    心包积液

    D

    风湿性心脏病

    E

    纵隔肿瘤


    正确答案： C
    解析： 心包有炎症反应时，其壁层与脏层的炎性渗出物超过一定量可限制心脏扩张，使静脉血回心量减少，出现颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性；心排血量下降，收缩压下降(舒张压变化不大)。

  • 第13题：

    某病人心前区较饱满。体查：有奇脉，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。应考虑为

    A．先天性心脏病

    B．右心功能不全

    C．心包积液

    D．左心功能不全

    E．纵隔肿瘤


    正确答案：C

  • 第14题：

    患者，男性，42岁，查体：心前区较饱满、奇脉、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。考虑可能的疾病是

    A、病毒性心肌炎

    B、右心功能不全

    C、心包积液

    D、风湿性心脏病

    E、纵隔肿瘤


    参考答案：C

  • 第15题：

    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。护士告诫患者不适宜的饮食是A、低盐饮食

    B、高纤维食物

    C、少食多餐

    D、禁烟酒

    E、禁食辛辣、刺激性食物

    用地高辛治疗后，患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黄视，护士查心率为45次/分，心律不齐。该护士考虑患者出现的情况是A、心力衰竭加重

    B、急性前壁心肌梗死

    C、洋地黄中毒

    D、心源性休克

    E、全心衰竭


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C

  • 第16题：

    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。

    护士为病人制定的休息活动计划是
    A.活动不受限制
    B.从事轻体力活动
    C.可在床上做轻微活动
    D.卧床休息，限制活动量
    E.严格卧床休息，半卧位

    答案：D
    解析：
    1.患者心功能Ⅲ级，同时双肺湿啰音，下肢水肿，肝区胀痛，为全心衰竭表现，故卧床休息，限制活动量。
    2.患者心功能Ⅲ级，全心衰竭，存在胃肠道及肝淤血，不宜进食粗纤维食物，以防引起血管破裂出血。
    3.地高辛属洋地黄类药物，易发生中毒，其中毒反应包括脉缓，心律失常，头晕、头痛、视力模糊、黄视绿视等神经系统表现，恶心、呕吐等胃肠道反应。结合该患者用药后的症状，考虑为洋地黄中毒。

  • 第17题：

    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。

    用地高辛治疗后，病人出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黄视，护士查心率为45次/分，心律不齐。该护士考虑病人出现的情况是
    A.心力衰竭加重
    B.急性前壁心肌梗死
    C.洋地黄中毒
    D.心源性休克
    E.全心衰竭

    答案：C
    解析：
    1.患者心功能Ⅲ级，同时双肺湿啰音，下肢水肿，肝区胀痛，为全心衰竭表现，故卧床休息，限制活动量。
    2.患者心功能Ⅲ级，全心衰竭，存在胃肠道及肝淤血，不宜进食粗纤维食物，以防引起血管破裂出血。
    3.地高辛属洋地黄类药物，易发生中毒，其中毒反应包括脉缓，心律失常，头晕、头痛、视力模糊、黄视绿视等神经系统表现，恶心、呕吐等胃肠道反应。结合该患者用药后的症状，考虑为洋地黄中毒。

  • 第18题：

    肝-颈静脉回流征阳性是

    A.压迫病人颈静脉，肝脏变大
    B.肝脏变大时颈静脉回流减少
    C.压迫病人肝脏，颈静脉回流减少
    D.压迫病人肝脏，颈静脉怒张更明显
    E.压迫病人颈静脉，肝脏会感觉不适

    答案：D
    解析：
    压迫淤血的肝脏使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血流而使颈静脉压被迫上升。

  • 第19题：

    女性，61岁，患风湿性心脏病二尖辦狭窄并关闭不全20年．10天前劳累后出现胸闷心悸，不能平卧及双下肢浮肿．查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性．可能的合并症是（）
    A.心律失常
    B.肺栓塞
    C.亚急性感染性心内膜炎
    D.肺部感染
    E.心力衰竭


    答案：E
    解析：
    此患者可能的合并症是心力衰竭，即从左心衰竭(表现为不能平卧和双肺干湿性啰音)发展为全心衰竭(出现右心衰竭表现即肝大、肝颈静脉回流征阳性和下肢浮肿)，其余四项均无明显证据

  • 第20题：

    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。用地高辛治疗后，病人出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黄视，护士查心率为45次/分，心律不齐。该护士考虑病人出现的情况是（）。

    • A、心力衰竭加重
    • B、急性前壁心肌梗死
    • C、洋地黄中毒
    • D、心源性休克
    • E、全心衰竭

    正确答案:C

  • 第21题：

    某病人患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示（）。

    • A、心源性休克
    • B、主动脉瓣关闭不全
    • C、心房颤动
    • D、右心功能不全
    • E、左心功能不全

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8 年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体:双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率 128次/分。护士告诫患者不适宜的饮食是
    A

    低盐饮食

    B

    高纤维食物

    C

    少食多餐

    D

    禁烟酒

    E

    禁食辛辣、刺激性食物


    正确答案： A
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。护士告诫病人不适宜的饮食是（）。
    A

    低盐饮食

    B

    高纤维食物

    C

    少食多餐

    D

    禁烟酒

    E

    禁食辛辣、刺激性食物


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    某病人患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示（）。
    A

    心源性休克

    B

    主动脉瓣关闭不全

    C

    心房颤动

    D

    右心功能不全

    E

    左心功能不全


    正确答案： A
    解析： 肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更为明显，此为右心功能不全的重要征象之一。

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