胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑A、低蛋白血症 B、胆瘘 C、胰瘘 D、肠瘘 E、正常引流液

题目
胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑

A、低蛋白血症
B、胆瘘
C、胰瘘
D、肠瘘
E、正常引流液
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1.患者男，55岁。因胆总管结石收入院。术前疼痛剧烈，不可耐受。行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。术后4天病人出现发热，体温超过38.5℃，腹痛、腹胀，腹腔引流管24小时引流出棕色黏稠胆汁样液体1200ml。目前患者最可能发生的情况是()。A.胆瘘B.感染C.腹水D.出血E.胰瘘

2.入院后患者B超检查提示：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是A．胆囊切除并胆总管切开引流B．胆囊切除并胆总管切开取石引流C．胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形D．胆囊切除并PTCD引流E．胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

3.患者女，40岁，行胆总管切开取石T管引流术后5天，T管引流液每天2000ml，提示( )。A.胆总管下段梗阻B.胆汁量正常C.胆汁量偏少D.肠液反流E.肝总管梗阻

4.胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑( )A正常引流液B.低蛋白血症C.胆瘘D.胰瘘E.肠瘘

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  • 第1题：

    胆总管探查或切开取石术后放置T管目的是

    A、引流残余结石

    B、支撑胆道

    C、引流胆汁

    D、预防出血

    E、引流渗出液


    参考答案：ABC

  • 第2题：

    患者女性，45岁。行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示

    A．胆汁量过少

    B．胆汁量正常

    C．胆管下端梗阻

    D．胆管上端梗阻

    E．胆管中部梗阻


    正确答案：C
    答案：C
    【解析】术后24小时内胆汁引流量约为：300～500ml，恢复进食后，每日可有600～700ml，以后逐渐减少至每日200ml．左右。若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻。

  • 第3题：

    患者男性，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次/分钟，血压125/70mmHg，腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；脉搏110次/分钟，血压105/65mmHg，唇稍干燥。

    应重点观察下列哪项指标的变化

    A、补液速度
    B、患者心率
    C、腹腔引流量和色
    D、呼吸频率
    E、患者体温

    答案：C
    解析：
    该患者回病房后1小时内腹腔引流液为210ml，应针对患者情况，在做好常规监护的基础上，特别注意观察腹腔引流液的量、颜色和性质等，以及时判断或排除腹腔内出血。

  • 第4题：

    入院后患者B超检查提示：胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

    A、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术
    B、胆总管切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形术
    C、胆总管切除并PTBC引流术
    D、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术
    E、胆总管切除并胆总管切开引流术

    答案：A
    解析：
    胆总管切开取石及引流术，适用于出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者，选项A与之吻合。

  • 第5题：

    胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑

    A.正常引流液
    B.低蛋白血症
    C.胆瘘
    D.胰瘘
    E.肠瘘

    答案：C
    解析：
    胆瘘是胆总管切开取石术后的严重并发症，应密切观察，若患者术后出现引流管引流出胆汁样液体，结合其他表现如发热、腹胀或腹痛等，应考虑胆瘘的可能。

  • 第6题：

    胆总管切开取石术后放置T形引流管一根，其目的主要是

    A.引流渗血、渗液
    B.预防感染
    C.观察胆总管压力
    D.引流胆汁
    E.确保胆汁合成

    答案：D
    解析：
    胆总管切开取石术放置T管的目的：①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排出体外；③支撑胆道。此题选项A、B、C、E描述不够确切。

    【该题针对“实践能力-胆石病和胆道感染护理措施”知识点进行考核】

  • 第7题：

    患者，男性，45岁。诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石、T管引流术，放置T管的目的不包括

    A.引流胆汁
    B.引流残余结石
    C.引流腹腔渗液
    D.经T管造影
    E.支撑胆道

    答案：C
    解析：
    放置T管的目的包括引流胆汁；引流残余结石；经T管造影； 支撑胆道。

  • 第8题：

    张女士，55岁，行胆总管切开取石、T管引流术，术后出现胆总管远端阻塞时T管引流表现为（）

    • A、胆汁引流量过多
    • B、胆汁引流量过少
    • C、胆汁浑浊
    • D、胆汁清淡
    • E、胆汁棕色、稠厚

    正确答案:A

  • 第9题：

    患者，男性，35岁。在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次／分钟，血压125／70mmHg，腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；脉搏110次／分钟，血压105／65mmHg，唇稍干燥。应重点观察下列哪项指标的变化（）.

    • A、患者体温
    • B、补液速度
    • C、T管引流量
    • D、腹腔引流量和色
    • E、呼吸频率

    正确答案:B

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，58岁，胆石症，胆总管切开取石术后，腹腔引流呈胆汁样，应考虑：（）
    A

    胰瘘

    B

    低蛋白血症

    C

    胆汁瘘

    D

    肠瘘

    E

    正常引流液


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑（）
    A

    正常引流液

    B

    低蛋白血症

    C

    胆瘘

    D

    胰瘘

    E

    肠瘘


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者女，40岁，行胆总管切开取石T管引流术后5 天，T管引流液每天2000ml，提示（   ）
    A

    胆总管下段梗阻

    B

    胆汁量正常

    C

    胆汁量偏少

    D

    肠液反流

    E

    肝总管梗阻


    正确答案： D
    解析：

  • 第13题：

    胆总管切开取石术后放置T形引流管一根，其目的主要是

    A、引流渗血、渗液

    B、预防感染

    C、观察胆总管压力

    D、引流胆汁

    E、确保胆汁合成


    参考答案：D

  • 第14题：

    可用T形管引流的疾病是

    A、胆囊切除术后

    B、胆囊造口术后

    C、高位胆管切开取石术后

    D、胆总管探查术后

    E、胆肠内引流


    参考答案：D

  • 第15题：

    患者女性，45岁，行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示

    A、胆汁量正常
    B、胆管下端梗阻
    C、胆管上端梗阻
    D、胆管中部梗阻
    E、胆汁量过少

    答案：B
    解析：
    胆汁引流一般每天约300～700ml。量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳）、混浊（感染）或有泥沙样沉淀（结石）均不正常。

  • 第16题：

    患者，男性，35岁。在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次/分钟，血压125/70mmHg，腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；脉搏110次/分钟，血压105/65mmHg，唇稍干燥。

    应重点观察下列哪项指标的变化
    A.患者体温
    B.补液速度
    C.T管引流量
    D.腹腔引流量和色
    E.呼吸频率

    答案：D
    解析：
    1.该患者回病房后1小时内腹腔引流液为210ml，应针对患者情况，在做好常规监护的基础上，特别注意观察腹腔引流液的量、颜色和性质等，以及时判断或排除腹腔内出血。
    2.该患者回病房后1小时内腹腔引流管引出血性液210ml，脉搏增快，血压虽然在正常范围，但已有下降，应疑有腹腔内出血。
    3.该患者腹腔引流液量增多，为血性，应考虑腹腔内出血。对明确或怀疑腹腔内出血时，均应立即与医师联系，并配合处理或抢救。
    4.患者腹腔引流液增多，脉搏增快，血压下降，口唇稍干燥等，提示体液不足。

  • 第17题：

    患者，男性，45岁，诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石T管引流术，放置T管的目的不包括

    A:引流胆汁
    B:引流残余结石
    C:引流腹腔渗液
    D:经T管造影
    E:支撑胆道

    答案：C
    解析：
    腹腔渗液不可以经过T管引流，可经腹腔引流管引流出。

  • 第18题：

    胆总管切开取石术后留置T管，术后胆汁引流量持续较多，可能的原因是（）

    A.胆道下端梗阻
    B.肝细胞分泌亢进
    C.门脉高压
    D.引流管位置过高

    答案：A
    解析：

  • 第19题：

    患者，男，58岁，胆石症，胆总管切开取石术后，腹腔引流呈胆汁样，应考虑：（）

    • A、胰瘘
    • B、低蛋白血症
    • C、胆汁瘘
    • D、肠瘘
    • E、正常引流液

    正确答案:C

  • 第20题：

    患者，男性，35岁。在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次／分钟，血压125／70mmHg，腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；脉搏110次／分钟，血压105／65mmHg，唇稍干燥。 此时应采取的护理措施是（）.

    • A、立即报告医师
    • B、记录引流量和色
    • C、监测体温变化
    • D、妥善固定引流管
    • E、观察呼吸变化

    正确答案:C

  • 第21题：

    胆囊坏疽、穿孔应采取的措施为（）

    • A、急诊手术解除梗阻、引流胆道
    • B、急诊手术、行腹腔引流术
    • C、胆总管切开取石
    • D、肝叶切除
    • E、胆肠吻合术

    正确答案:B

  • 第22题：

    单选题
    胆囊坏疽、穿孔应采取的措施为（）
    A

    急诊手术解除梗阻、引流胆道

    B

    急诊手术、行腹腔引流术

    C

    胆总管切开取石

    D

    肝叶切除

    E

    胆肠吻合术


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    张女士，55岁，行胆总管切开取石、T管引流术，术后出现胆总管远端阻塞时T管引流表现为（）
    A

    胆汁引流量过多

    B

    胆汁引流量过少

    C

    胆汁浑浊

    D

    胆汁清淡

    E

    胆汁棕色、稠厚


    正确答案： D
    解析： T管引流期间，如胆总管远端有阻塞，胆汁不能流向肠道出现T管引流出的胆汁量过多。

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