患者，男，50岁，5年前患乙型肝炎，迁延未愈，3天前因呕血约400ml入院，经检查示肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血，行门-腔静脉分流术，该患者术后最危急的并发症是A.食管胃底静脉曲张破裂 B.脾功能亢进 C.肝性脑病 D.严重顽固性腹水 E.肝功能衰竭

题目
患者，男，50岁，5年前患乙型肝炎，迁延未愈，3天前因呕血约400ml入院，经检查示肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血，行门-腔静脉分流术，该患者术后最危急的并发症是

A.食管胃底静脉曲张破裂
B.脾功能亢进
C.肝性脑病
D.严重顽固性腹水
E.肝功能衰竭
相似考题

1.男，54岁。20天内呕血2次，每次约300ml，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及。皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是A、远端脾肾静脉分流术B、脾切除、胃底食管下端周围血管离断术C、脾切除、脾肾静脉分流术D、门腔静脉侧吻合分流术E、经颈静脉肝内门体分流术如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是A、肝性脑病B、急性左心衰竭C、重度腹水D、急性肾衰竭E、急性重型肝炎

2.对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大量呕血患者,最简便有效的止血措施是经鼻或口腔插入三腔两囊管,止血效果肯定。()此题为判断题(对，错)。

3.男性，58岁，乙型肝炎病史30余年。患者于2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，经各项检查，诊断为门脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血。经严格非手术治疗48小时，出血未能控制，决定行急诊手术，最佳手术方式是A．选择性门体分流术B．非选择性门体分流术C．脾切除术D．贲门周围血管离断术E．经颈静脉肝内门体分流术

4.患者，男，59岁，因“上腹不适、恶心，呕血1小时”入院，体检脉搏102次／分，血压95／60mmHg。既往有乙型肝炎病史10年。诊断为肝硬化、门静脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂出血。导致食管、胃底静脉曲张破裂出血死亡的最主要的原因是A．失血性休克B．肝衰竭C．肾衰竭D．多器官功能衰竭E．感染

更多“患者，男，50岁，5年前患乙型肝炎，迁延未愈，3天前因呕血约400ml入院，经检查示肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血，行门-腔静脉分流术，该患者术后最危急的并发症是”相关问题

  • 第1题：

    女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。 2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml；查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，经各项检查，诊断为门静脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血。经严格非手术治疗48小时，出血未能控制，决定行急诊手术，最佳手术方式是

    A．经颈静脉肝内门体分流术

    B．非选择性门体分流术

    C．选择性门体分流术

    D．贲门周围血管离断术

    E．脾切除术


    正确答案：D
    解析：门静脉高压症，食管胃底静脉破裂出血病人，没有黄疸和腹水，如果需要急诊手术止血，应以贲门周围血管离断术为首选。该术式对病人打击小，能达到即刻止血的目的，又能维持入肝血流，对肝功能影响小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作简单，易于推广。B、C项虽可止血，但手术操作复杂，术后并发症(肝性脑病，肝衰竭)多，死亡率高；A项并发症也多，且支撑管可进行性狭窄；E项单独使用，仅用于脾大脾功能亢进患者，均非最佳。

  • 第2题：

    男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征(+)在下列鉴别诊断中，最需要鉴别的疾病是：A、食管癌

    B、胃癌

    C、胃、十二指肠溃疡

    D、急性胃黏膜病变

    E、急性胆管炎、肝脓肿

    为迅速止血，宜首选：A、局部止血药灌注

    B、静脉滴注神经垂体激素(垂体后叶激素)

    C、贲门周围血管离断术

    D、门-腔静脉分流术

    E、三腔二囊管压迫止血


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：E

  • 第3题：

    (共用题干) 男，54岁。20天内呕血2次，每次约，之后大便发黑。乙肝病史30年。，贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。 最适宜的治疗方法是

    A.远端脾肾静脉分流术’

    B.脾切除、胃底食管下端周围血管离断术

    C.脾切除、脾肾静脉分流术

    D.门腔静脉侧吻合分流术

    E.经颈静脉肝内门体分流术


    正确答案：B
    门脉高压导致食管静脉曲张出血的主要治疗方法为脾切除+胃底食管下端周围血管离断术(断流术)，但是要注意的是，这种术式不能够降低门脉高压，治疗后发生大出血最易发生肝性脑病。

  • 第4题：

    男,54岁。20天内呕血2次，每次约,之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌,浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及,腹水征（+)。肾功能正常胃镜检查见食管静脉曲张
    最适宜的治疗方法是
    A.远端脾肾静脉分流术
    B.脾切除、胃底食管下端周囷血管离断术
    C.脾切除、脾肾静脉分流术
    D.门腔静泳側吻合分流术
    E.经颈静脉肝内门体分流术


    答案：B
    解析：
    患者症状符合乙肝肝硬化，门静脉高压，应选择脾切除，胃底食管下端周围血管离断术，防止消化道出血。

  • 第5题：

    患者，男，53岁，患乙型肝炎病史11年，1天前因开车时突发呕血2次入院，诊断为食管胃底静脉曲张、上消化道出血。检查发现其肝功能轻度损害。

    为明确出血部位，最适宜的检查是
    A.胃镜检查
    B.钡餐检查
    C.B超检查
    D.腹腔动脉造影
    E.插三腔管明确出血部位

    答案：A
    解析：

    患者发生了上消化道出血，用温生理盐水洗胃会加重出血。
    三腔二囊管利用充气气囊分别机械性压迫胃贲门及食管下段破裂的曲张静脉而起止血作用，是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血最简单而有效的方法。
    在急性出血期，通过胃镜直视下观察出血部位，是明确诊断的最佳检查。

  • 第6题：

    某女性患者，32岁，因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行（）。

    • A、脾切除，脾肾分流术
    • B、脾切除，门腔限制性分流术
    • C、脾切除，贲门周围血管离断术
    • D、脾切除，脾腔分流术
    • E、单纯脾切除术

    正确答案:E

  • 第7题：

    女，45岁。肝硬化病史8年，2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术，此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d，拔管后再次呕血800ml。最可能的出血原因是：（）.

    • A、应激性溃疡
    • B、胃溃疡
    • C、食管、胃底曲张静脉破裂出血
    • D、胆管大出血
    • E、胃癌

    正确答案:C

  • 第8题：

    女，45岁。肝硬化病史8年，2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术，此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d，拔管后再次呕血800ml。首选的治疗方法是：（）.

    • A、胃大部切除术
    • B、三腔管压迫止血
    • C、门-腔静脉分流术
    • D、贲门周围血管离断术
    • E、肠系膜上-下腔静脉分流术

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征（+）为迅速止血，宜首选：（）.
    A

    局部止血药灌注

    B

    静脉滴注神经垂体激素（垂体后叶激素）

    C

    贲门周围血管离断术

    D

    门-腔静脉分流术

    E

    三腔二囊管压迫止血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    男性，48岁。因食管下端、胃底静脉曲张破裂出血第2次入院，经非手术处理后出血已停止，患者恢复情况良好，现准备行脾、肾分流术。请问：(1)该手术的优点和缺点?(2)术后护理中应特别注意哪些问题?

    正确答案： (1)该手术切除脾脏，可消除脾功能亢进，同时，也有较明显的降低门静脉压力的作用。但由于肠道内产生的氨被部分或全部吸收以后经肝解毒而转成尿素的量减少，容易引起肝性脑病。
    (2)①为防止分流术后血管吻合口破裂出血，应平卧24～48小时，避免过多的体位变动，且卧床时间为1周；②采用低蛋白、糖类为主的饮食，以减少氨的产生；③按医嘱应用非肠道吸收的抗生素，用缓泻剂刺激排泄，保持大便通畅，促进氨由肠道排出。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    临床情景：张先生，48岁 。呕血伴黑便2天 。患乙型肝炎15年 。诊断为门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血 。该患者现仰卧于病床上，生命体征尚平稳 。要求：请用三腔二囊管为患者止血 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    一患者今晨因上消化道出血入院，入院前呕血约200毫升，入院后呕血约400毫升，导致该患者上消化道出血最常见的病因是（）
    A

    肝硬化

    B

    食管胃底静脉曲张

    C

    胃炎

    D

    消化性溃疡

    E

    以上都是


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性,30岁。上腹疼痛伴反酸4年,昨日始呕血,黑便总量约400ml。该患者出血最可能的原因是

    A、胆道出血

    B、胃癌出血

    C、食管胃底静脉曲张破裂出血

    D、胃十二指肠溃疡出血

    E、应激性溃疡出血


    参考答案：D

  • 第14题：

    女，45岁。肝硬化病史8年，2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术，此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d，拔管后再次呕血800ml。为明确出血原因，最适宜的检查是；A、腹腔动脉造影

    B、钡餐透视

    C、B超检查

    D、胃镜检查

    E、插三腔管明确出血原阂

    最可能的出血原因是：A、应激性溃疡

    B、胃溃疡

    C、食管、胃底曲张静脉破裂出血

    D、胆管大出血

    E、胃癌

    首选的治疗方法是：A、胃大部切除术

    B、三腔管压迫止血

    C、门-腔静脉分流术

    D、贲门周围血管离断术

    E、肠系膜上-下腔静脉分流术


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：D

  • 第15题：

    患者，女，27岁。突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行下列哪项手术

    A.脾切除，脾肾分流术

    B.脾切除，门腔限制性分流术

    C.脾切除，贲门周围血管离断术

    D.脾切除，脾腔分流术

    E.单纯脾切除术


    正确答案：E
    略

  • 第16题：

    患者，男，53岁，患乙型肝炎病史11年，1天前因开车时突发呕血2次入院，诊断为食管胃底静脉曲张、上消化道出血。检查发现其肝功能轻度损害。

    患者入院后1小时再次呕血约400ml，此时最简单而有效的应急措施是
    A.急诊手术
    B.胃镜下注射硬化剂
    C.静脉滴注垂体后叶素
    D.三腔二囊管压迫
    E.口服止血药

    答案：D
    解析：

    患者发生了上消化道出血，用温生理盐水洗胃会加重出血。
    三腔二囊管利用充气气囊分别机械性压迫胃贲门及食管下段破裂的曲张静脉而起止血作用，是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血最简单而有效的方法。
    在急性出血期，通过胃镜直视下观察出血部位，是明确诊断的最佳检查。

  • 第17题：

    患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。 最适宜的治疗方法是（）。

    • A、远端脾肾静脉分流术
    • B、脾切除、胃底食管下端周围血管离斯术
    • C、脾切除、脾肾静脉分流术
    • D、门腔静脉侧侧吻合分流术
    • E、经颈静脉肝内门体分流术

    正确答案:B

  • 第18题：

    一患者今晨因上消化道出血入院，入院前呕血约200毫升，入院后呕血约400毫升，导致该患者上消化道出血最常见的病因是（）

    • A、肝硬化
    • B、食管胃底静脉曲张
    • C、胃炎
    • D、消化性溃疡
    • E、以上都是

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者男，50岁，门静脉高压症伴脾功能亢进，2周内2次大量呕血，急诊行贲门周围血管离断术、脾切除，术后2天再次呕血，用三腔管压迫，胃管内仍有大量血性胃液，如该患者经用药治疗后出血停止，但停药后又有呕血，且患者有轻度黄疸，嗜睡，为控制出血，进一步处理应该是（）

    • A、内镜套扎或硬化剂注射治疗
    • B、支持治疗
    • C、限制性门腔分流术
    • D、下腔静脉、肠系膜上静脉分流术
    • E、食管下端横断吻合术

    正确答案:A

  • 第20题：

    男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征（+）为迅速止血，宜首选：（）.

    • A、局部止血药灌注
    • B、静脉滴注神经垂体激素（垂体后叶激素）
    • C、贲门周围血管离断术
    • D、门-腔静脉分流术
    • E、三腔二囊管压迫止血

    正确答案:E

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，50岁，5年前患乙型肝炎，迁延未愈，3天前因呕血约400ml入院，经检查示肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血，行门-腔静脉分流术，该患者术后最危急的并发症是（）。
    A

    食管胃底静脉曲张破裂

    B

    脾功能亢进

    C

    肝性脑病

    D

    严重顽固性腹水

    E

    肝功能衰竭


    正确答案： D
    解析： 门-腔静脉分流术后门静脉直接与下腔静脉吻合，向肝血流减少，肠道内产生的氨被吸收后不再经肝解毒而直接进入腔静脉和全身循环，可致肝性脑病的发生率升高。

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，53岁，患乙型肝炎病史11年，l天前因开车时突发呕皿2次入院，诊断为食管胃底静脉曲张、上消化道出血。检查发现其肝功能轻度损害。患者入院后l小时再次呕血约400ml.此时最简单而有效的应急措施是
    A

    急诊手术

    B

    胃镜下注射硬化剂

    C

    静脉滴注垂体后叶素

    D

    三腔二囊管压迫

    E

    口服止血药


    正确答案： A
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    女，45岁。肝硬化病史8年，2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术，此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d，拔管后再次呕血800ml。最可能的出血原因是：（）.
    A

    应激性溃疡

    B

    胃溃疡

    C

    食管、胃底曲张静脉破裂出血

    D

    胆管大出血

    E

    胃癌


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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