某患者患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示A.心源性休克 B.主动脉瓣关闭不全 C.心房颤动 D.右心功能不全 E.左心功能不全

题目
某患者患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示

A.心源性休克
B.主动脉瓣关闭不全
C.心房颤动
D.右心功能不全
E.左心功能不全
相似考题

1.患者，男，56岁。患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示A.心源性休克B.心房颤动C.主动脉瓣关闭不全D.左心功能不全E.右心功能不全

2.患者女，60岁。因长期咳嗽伴脓痰于近日发生下肢水肿，查体：桶状胸、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)，问所患何病A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺气肿C、支气管扩张D、慢性肺源性心脏病合并右心衰竭E、肝炎

3.患者，女性，65岁，长期咳嗽伴咳脓痰，近日下肢水肿。查体：桶状胸、颈静脉怒张，肝大，肝颈静脉回流征(+)。最可能患有的疾病是A．慢性支气管炎伴哮喘B．COPDC．支气管扩张D．慢性肺源性心脏病、右心衰竭E．肝炎

4.患者男，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑A、肝炎B、肝癌C、右心衰竭D、左心衰竭E、肺气肿

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  • 第1题：

    某病人心前区较饱满。查体：有奇脉，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。应考虑为

    A．先天性心脏病

    B．右心功能不全

    C．左心功能不全

    D．心包积液

    E．纵隔肿瘤


    正确答案：D

  • 第2题：

    患者，男，65岁。风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染。体格检查：肝颈静脉回流征阳性。提示

    A、主动脉瓣关闭不全

    B、心源性休克

    C、心房颤动

    D、左心衰竭

    E、右心衰竭


    参考答案：E

  • 第3题：

    某患者患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示

    A、心源性休克

    B、主动脉瓣关闭不全

    C、心房颤动

    D、右心功能不全

    E、左心功能不全


    参考答案：D

  • 第4题：

    慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性SXB

    慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

    A.双下肢水肿

    B.肝颈静脉回流征阳性

    C.心脏向左扩大

    D.肺动脉瓣区第二心音亢进

    E.肝大，触痛阳性


    正确答案：B
    慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是肝颈静脉回流征阳性。

  • 第5题：

    患者女，60岁。因长期咳嗽伴脓痰于近日发生下肢水肿，查体：桶状胸、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)，问所患何病

    A.慢性支气管炎
    B.慢性阻塞性肺气肿
    C.支气管扩张
    D.慢性肺源性心脏病合并右心衰竭
    E.肝炎

    答案：D
    解析：
    患者长期咳嗽伴脓痰，查体见桶状胸，应考虑基础疾病为慢性阻塞性肺疾病，无明显诱因下出现下肢水肿，应为伴发慢性肺源性心脏病。结合患者颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)的查体表现，右心衰竭的诊断明确。故选D。解题关键：肺源性心脏病是指由于肺组织、胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压，发生向心性肥大，最后发展为右心衰竭的心脏病。

  • 第6题：

    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。

    用地高辛治疗后，病人出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黄视，护士查心率为45次/分，心律不齐。该护士考虑病人出现的情况是
    A.心力衰竭加重
    B.急性前壁心肌梗死
    C.洋地黄中毒
    D.心源性休克
    E.全心衰竭

    答案：C
    解析：
    1.患者心功能Ⅲ级，同时双肺湿啰音，下肢水肿，肝区胀痛，为全心衰竭表现，故卧床休息，限制活动量。
    2.患者心功能Ⅲ级，全心衰竭，存在胃肠道及肝淤血，不宜进食粗纤维食物，以防引起血管破裂出血。
    3.地高辛属洋地黄类药物，易发生中毒，其中毒反应包括脉缓，心律失常，头晕、头痛、视力模糊、黄视绿视等神经系统表现，恶心、呕吐等胃肠道反应。结合该患者用药后的症状，考虑为洋地黄中毒。

  • 第7题：

    女性，61岁，患风湿性心脏病二尖辦狭窄并关闭不全20年．10天前劳累后出现胸闷心悸，不能平卧及双下肢浮肿．查体：双肺干湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性．可能的合并症是（）
    A.心律失常
    B.肺栓塞
    C.亚急性感染性心内膜炎
    D.肺部感染
    E.心力衰竭


    答案：E
    解析：
    此患者可能的合并症是心力衰竭，即从左心衰竭(表现为不能平卧和双肺干湿性啰音)发展为全心衰竭(出现右心衰竭表现即肝大、肝颈静脉回流征阳性和下肢浮肿)，其余四项均无明显证据

  • 第8题：

    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。用地高辛治疗后，病人出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黄视，护士查心率为45次/分，心律不齐。该护士考虑病人出现的情况是（）。

    • A、心力衰竭加重
    • B、急性前壁心肌梗死
    • C、洋地黄中毒
    • D、心源性休克
    • E、全心衰竭

    正确答案:C

  • 第9题：

    某病人患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示（）。

    • A、心源性休克
    • B、主动脉瓣关闭不全
    • C、心房颤动
    • D、右心功能不全
    • E、左心功能不全

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8 年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体:双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率 128次/分。护士告诫患者不适宜的饮食是
    A

    低盐饮食

    B

    高纤维食物

    C

    少食多餐

    D

    禁烟酒

    E

    禁食辛辣、刺激性食物


    正确答案： A
    解析：

  • 第11题：

    单选题
    一患者，男，72岁，急诊入院，言语表达不清，查体：肝颈静脉回流征（+），医生应考虑到下述疾病，但不包括（　　）。
    A

    风湿性心脏病

    B

    大量心包积液

    C

    高血压病

    D

    慢性肺源性心脏病

    E

    右心功能不全


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，42岁，查体：心前区较饱满、奇脉、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。考虑可能的疾病是（）
    A

    病毒性心肌炎

    B

    右心功能不全

    C

    心包积液

    D

    风湿性心脏病

    E

    纵隔肿瘤


    正确答案： C
    解析： 心包有炎症反应时，其壁层与脏层的炎性渗出物超过一定量可限制心脏扩张，使静脉血回心量减少，出现颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性；心排血量下降，收缩压下降(舒张压变化不大)。

  • 第13题：

    王某，心力衰竭患者。体检：压迫病人腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，提示可能

    A．Murphy征阳性

    B．颈静脉怒张

    C．肺静脉高压

    D．肝颈静脉回流征阳性

    E．静脉压增高


    正确答案：D
    右心衰竭可见颈静脉怒张。压迫病人的腹部或肝脏，可见颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。

  • 第14题：

    患者，男性，42岁，查体：心前区较饱满、奇脉、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。考虑可能的疾病是

    A、病毒性心肌炎

    B、右心功能不全

    C、心包积液

    D、风湿性心脏病

    E、纵隔肿瘤


    参考答案：C

  • 第15题：

    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。护士告诫患者不适宜的饮食是A、低盐饮食

    B、高纤维食物

    C、少食多餐

    D、禁烟酒

    E、禁食辛辣、刺激性食物

    用地高辛治疗后，患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黄视，护士查心率为45次/分，心律不齐。该护士考虑患者出现的情况是A、心力衰竭加重

    B、急性前壁心肌梗死

    C、洋地黄中毒

    D、心源性休克

    E、全心衰竭


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：C

  • 第16题：

    慢性肺源性心脏病患者提示右心功能不全的主要体征是

    A.双下肢水肿
    B.肝颈静脉回流征阳性
    C.心脏向左扩大
    D.肺动脉瓣区第二心音(P)亢进
    E.肝大，触痛阳性

    答案：B
    解析：
    右心功能不全的体征包括：①水肿，因体静脉压力增高，也导致胸腔积液；②颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是主要体征，肝颈静脉回流征阳性更具特征性，故选B；③肝大；④心脏体征：出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。A、E非主要体征故不选。C、D不是右心功能不全的体征。

  • 第17题：

    某人因长期咳嗽伴脓痰于近日发生下肢水肿，查体：桶状胸、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)，问所患何病

    A:慢性支气管炎
    B:慢性阻塞性肺气肿
    C:支气管扩张
    D:慢性肺源性心脏病合并右心衰
    E:肝炎

    答案：D
    解析：
    【考点】慢性肺源性心脏病患者的临床表现【精析】患者有长期咳嗽病史，查体桶状胸，颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)，提示慢性支气管炎并肺气肿，并在此基础上发生右心衰。而答案A、B不全面，答案C主要表现是咳嗽，咳大量脓痰，咯血等，不会累及心脏，所以正确答案D。【避错】部分考生看见答案A、B会选择其一，因为患者有长期咳嗽咳痰史，如果看见后面的查体很容易发现患者已经累及心脏，所以掌握各种疾病的特点及原理才是解析此题的关键。

  • 第18题：

    患者，男，52岁。患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示

    A:心源性休克
    B:主动脉瓣关闭不全
    C:心房颤动
    D:左心功能不全
    E:右心功能不全

    答案：E
    解析：
    肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝脏，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更加明显，此为右心功能不全的重要征象之一。

  • 第19题：

    某患者患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示

    A.心源性休克
    B.主动脉瓣关闭不全
    C.心房颤动
    D.右心功能不全
    E.左心功能不全

    答案：D
    解析：
    肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更为明显，此为右心功能不全的重要征象之一。

  • 第20题：

    男性，39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性，该患者首先考虑（）

    • A、肝炎
    • B、肝癌
    • C、右心衰竭
    • D、左心衰竭
    • E、肺气肿

    正确答案:C

  • 第21题：

    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。护士为病人制定的休息活动计划是（）。

    • A、活动不受限制
    • B、从事轻体力活动
    • C、可在床上做轻微活动
    • D、卧床休息，限制活动量
    • E、严格卧床休息，半卧位

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8 年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体:双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率 128次/分。用地高辛治疗后，患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黄视，护士查心率为45 次/分，心律不齐。该护士考虑患者出现的情况是
    A

    心力衰竭加重

    B

    急性前壁心肌梗死

    C

    洋地黄中毒

    D

    心源性休克

    E

    全心衰竭


    正确答案： C
    解析：

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率128次/分。护士告诫病人不适宜的饮食是（）。
    A

    低盐饮食

    B

    高纤维食物

    C

    少食多餐

    D

    禁烟酒

    E

    禁食辛辣、刺激性食物


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    某病人患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示（）。
    A

    心源性休克

    B

    主动脉瓣关闭不全

    C

    心房颤动

    D

    右心功能不全

    E

    左心功能不全


    正确答案： A
    解析： 肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更为明显，此为右心功能不全的重要征象之一。

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