患者，男，45岁，胸部被刺伤1小时入院，自觉胸痛，面色发绀，呼吸急促，左侧胸部出现反常呼吸运动，最重要的护理评估内容是A:血压B:体温C:呼吸D:脉搏E:意识

题目
患者，男，45岁，胸部被刺伤1小时入院，自觉胸痛，面色发绀，呼吸急促，左侧胸部出现反常呼吸运动，最重要的护理评估内容是

A:血压
B:体温
C:呼吸
D:脉搏
E:意识
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1.患者男，45岁。胸部被撞伤1小时入院。自觉左胸痛，面色紫绀，呼吸急促，左胸部出现反常呼吸运动。最重要的护理评估内容是（ ）。A.血压B.体温C.呼吸D.脉搏E.意识

2.患者，男，45岁，胸部被刺伤1小时入院，自觉胸痛，面色发绀，呼吸急促，左侧胸部出现反常呼吸运动，最重要的护理评估内容是A.血压B.体温C.呼吸D.脉搏E.意识

3.患者男,18岁,无业人员。与他人斗殴后伤及右胸部。入院后,主诉胸部疼痛,呼吸急促、发绀,医师观察该患者出现反常呼吸运动,连枷胸。应首先考虑的是()A.气胸B.血胸C.多根多处肋骨骨折D.胸腹联合伤E.胸壁软组织损伤

4.请根据以下内容回答 33～35 题：患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120 次/ 分， 血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。第33题：应首先考虑此患者为（ ）。A．闭合性气胸B．开放性气胸C．张力性气胸D．损伤性血胸E．胸壁软组织刺伤

更多“患者，男，45岁，胸部被刺伤1小时入院，自觉胸痛，面色发绀，呼吸急促，左侧胸部出现反常呼吸运动，最重要的护理评估内容是”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，43岁。遭遇车祸，1小时前躯干被侧翻的车压伤。主诉胸痛、胸闷、气促，烦躁不安。此时护理体检特别应注意的是

    A、有无反常呼吸运动

    B、进行胸部挤压试验

    C、气管有无移位

    D、呼吸音是否减弱

    E、血压、脉搏、呼吸变化


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，男性，20岁。左侧胸部被匕首刺伤半小时。查体：胸痛，呼吸急促，口唇发绀。血压70/40mmHg，脉搏120次/分。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。

    应考虑此患者为

    A、闭合性气胸
    B、损伤性气胸
    C、张力性气胸
    D、胸壁软组织刺伤
    E、开放性气胸

    答案：E
    解析：
    根据病例该患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，判断为开放性气胸。

  • 第3题：

    患者，女性，35岁，车祸后入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是

    A.意识
    B.心率
    C.呼吸
    D.血压
    E.精神状况

    答案：C
    解析：
    相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。

  • 第4题：

    患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现反常呼吸运动，现在护士评估的重点是

    A.意识
    B.心率
    C.呼吸
    D.血压
    E.精神状况

    答案：C
    解析：
    相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。

  • 第5题：

    患者男，24岁左侧胸部被匕首刺伤1小时，有胸痛，呼吸困难，检查：神志清楚，口唇发绀，脉搏120次/分。血压80／60mmHg。左胸壁伤口有血性泡沫，气管健侧移位，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

    对该患者首要的处理是（）。

    A.立即吸氧
    B.镇静止痛
    C.机械通气
    D.封闭伤口
    E.开胸检查

    答案：D
    解析：
    开放性气胸急救处理要点为：将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。

  • 第6题：

    （共用题干）患者男，左侧胸部被匕首刺伤半小时，自感胸痛、呼吸急促，口唇发绀。脉搏130次/分，血压70/40mmHg。左胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。

    引起该患者休克的主要原因是（ ）。

    A.血容量不足
    B.纵隔摆动、回心血量减少
    C.伤侧肺完全萎缩
    D.心脏受压
    E.健侧肺部分受压

    答案：B
    解析：
    患者有胸部吸允伤，考虑诊断为开放性气胸。开放性气胸患者在呼、吸气时，会出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。纵隔扑动和移位影响静脉回心血流，引起循环障碍，严重者可引起休克。

  • 第7题：

    患者，女性，35岁，车祸后入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是（）。

    • A、意识
    • B、心率
    • C、呼吸
    • D、血压
    • E、精神状况

    正确答案:C

  • 第8题：

    患者右侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏130次／分，血压75／40mmHg，右侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。器官移向健侧。患侧叩诊呈鼓音。应首先考虑此患者为（）。

    • A、闭合性气胸
    • B、张力性气胸
    • C、开放性气胸
    • D、损伤性气胸
    • E、胸壁软组织刺伤

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次／分，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg）。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。患者的急救措施首先应为（）
    A

    立即开胸手术

    B

    迅速封闭伤口

    C

    输血输液

    D

    闭式胸膜腔引流

    E

    应用抗生素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    胸部挤压伤后，出现反常的呼吸，发绀，下列哪些应采取积极处理措施（　）
    A

    呼吸道梗阻

    B

    胸壁塌陷

    C

    开放性创口

    D

    发热

    E

    胸痛


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，左侧胸部被匕首刺伤致胸痛、呼吸急促半小时，查体：脉搏120/min，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg），口唇发绀。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。此患者首要的急救措施是（）
    A

    迅速封闭伤口

    B

    立即开胸手术

    C

    输血输液

    D

    闭式胸膜腔引流

    E

    应用抗生素


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    "低效性呼吸型态：发绀、呼吸急促、与胸部疼痛有关。"的护理诊断的陈述方式是（）
    A

    PE公式

    B

    ES公式

    C

    PES公式

    D

    PS公式

    E

    P公式


    正确答案： D
    解析： 三部分陈述法：即PES公式P(prob-lem，护理诊断名称)+E(etiology，相关因素)+S(symptoms and sign，症状和体征，也包括其他检查结果)，多用于现存的护理诊断。

  • 第13题：

    患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现反常呼吸运动，现在护士评估的重点是

    A、意识

    B、心率

    C、呼吸

    D、血压

    E、精神状况


    参考答案：C

  • 第14题：

    患者男，36岁。车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀。左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音。

    最重要的护理问题是

    A、皮肤完整性受损
    B、低效性呼吸形态
    C、清理呼吸道无效
    D、有感染的危险
    E、疼痛

    答案：B
    解析：
    开放性气胸的临床表现：呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张；呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声；气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音小时，严重者伴有休克。该患者有腋下刺伤，并结合其体征，应该是开放性气胸

  • 第15题：

    患者，女性，35岁，车祸后半小时入院。现自觉右胸痛，口唇面部发绀，呼吸急促，出现异常呼吸运动，现在护士评估的重点是

    A、心率
    B、呼吸
    C、血压
    D、精神状况
    E、意识

    答案：B
    解析：
    相邻多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折者可有气促、呼吸困难、发绀、休克等，此时，护士最重要的评估内容是患者的呼吸情况。

  • 第16题：

    “低效性呼吸型态：发绀、呼吸急促、与胸部疼痛有关。”的护理诊断的陈述方式是

    A:PE公式
    B:ES公式
    C:PES公式
    D:PS公式
    E:P公式

    答案：C
    解析：
    三部分陈述法：即PES公式P(prob-lem，护理诊断名称)+E(etiology，相关因素)+S（symptomsandsign，症状和体征，也包括其他检查结果），多用于现存的护理诊断。

  • 第17题：

    （共用题干）患者男，左侧胸部被匕首刺伤半小时，自感胸痛、呼吸急促，口唇发绀。脉搏130次/分，血压70/40mmHg。左胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。

    该患者应首先考虑的诊断是（ ）。

    A.闭合性气胸
    B.开放性气胸
    C.张力性气胸
    D.损伤性气胸
    E.胸壁软组织刺伤

    答案：B
    解析：
    患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，自感胸痛、呼吸急促，口唇发绀呼吸时能听到空气出入伤口的响声，考虑诊断为开放性气胸。

  • 第18题：

    患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次/分，心率110次/分，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，左上肺叩诊为鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查示右肺压缩90%，诊断为自发性气胸。该患者主要的护理问题是（）。

    • A、清理呼吸道无效
    • B、低效性呼吸形态
    • C、焦虑
    • D、疼痛
    • E、活动无耐力

    正确答案:B

  • 第19题：

    林先生，30岁，与罪犯搏斗被匕首刺伤左前胸部，后出现显著呼吸困难而急诊入院。评估发现血压100/70mmHg，呼吸28次/分，脉搏98次/分。左侧胸廓饱满，气管偏向右侧。触诊其胸部可出现（）

    • A、右侧呼吸运动增强、语颤消失
    • B、左侧呼吸运动增强、语颤消失
    • C、右侧呼吸运动及语颤均消失
    • D、左侧呼吸运动及语颤均消失
    • E、双侧呼吸运动及语颤均可增强

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    患者，男性，左侧胸部被匕首刺伤致胸痛、呼吸急促半小时，查体：脉搏120/min，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg），口唇发绀。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。应首先考虑此患者为（）
    A

    闭合性气胸

    B

    开放性气胸

    C

    张力性气胸

    D

    损伤性血胸

    E

    胸壁软组织刺伤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者女，50岁。胸部被撞伤1小时入院。自觉左胸痛，面色发绀，呼吸急促，左胸部出现反常呼吸运动，最重要的护理评估内容是
    A

    血压

    B

    呼吸

    C

    脉搏

    D

    意识

    E

    体温


    正确答案： D
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，18岁，晨练时突感左侧胸痛，气促。查体：呼吸30次/分，心率110次/分，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，左上肺叩诊为鼓音，呼吸音消失。胸部X线检查示右肺压缩90%，诊断为自发性气胸。该患者主要的护理问题是（）。
    A

    清理呼吸道无效

    B

    低效性呼吸形态

    C

    焦虑

    D

    疼痛

    E

    活动无耐力


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，左侧胸部被匕首刺伤致胸痛、呼吸急促半小时，查体：脉搏120/min，血压9.3/5.3kPa（70/40mmHg），口唇发绀。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。 引起患者休克的主要原因是（）
    A

    血容量不足

    B

    纵隔摆动，回心血量减少

    C

    伤侧肺完全萎陷

    D

    心脏受压

    E

    健侧肺部分受压


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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