患者，女性，38岁，查体时心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，且向左移位，心率80次/分，节律规整。该患者最可能的诊是A:主动脉瓣关闭不全 B:主动脉瓣狭窄 C:二尖瓣关闭不全 D:二尖瓣狭窄 E:二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全

题目
患者，女性，38岁，查体时心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，且向左移位，心率80次/分，节律规整。该患者最可能的诊是

A:主动脉瓣关闭不全
B:主动脉瓣狭窄
C:二尖瓣关闭不全
D:二尖瓣狭窄
E:二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全
相似考题

1.男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆。心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是A．肺动脉瓣区舒张早期杂音B．胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C．第二心音减弱D．第一心音减弱E．第二心音逆分裂

2.女性患者，43岁，心悸气促，反复咯血。查体：心率102/min，心尖区触及舒张期震颤，心尖鄙可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是A．心尖区收缩期吹风样杂音B．心尖区舒张期隆隆样杂音C．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D．肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E．胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

3.二尖辦关闭不全最有意乂的体征是()A、 第一心音减弱B、 第一心音增强C、 心尖部舒张期隆隆样杂首D、 心尖部全收缩期吹风样杂音E、 心尖部舒张期叹气样杂音

4.患者，男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A、心尖冲动向左下移位B、心脏形态呈靴形C、心尖部可听到舒张期杂音D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音该患者心音可有以下变化，除了A、心尖部第二心音增强B、心尖部第一心音增强C、肺动脉瓣区第二心音增强D、肺动脉瓣区第二心音分裂E、心尖部第一心音可呈拍击性

更多“患者，女性，38岁，查体时心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，且向左移位，心率80次/分，节律规整。该患者最可能的诊是”相关问题

  • 第1题：

    男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A、心尖搏动向左下移位

    B、心脏形态呈靴形

    C、心尖部可听到舒张期杂音

    D、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

    E、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

    该患者心音可有以下变化，除了A、心尖部第二心音增强

    B、心尖部第一心音增强

    C、肺动脉瓣区第二心音增强

    D、肺动脉瓣区第二心音分裂

    E、心尖部第一心音可呈拍击性


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：A

  • 第2题：

    女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。该病例可听到最重要的杂音是

    A．心尖区舒张期隆隆样杂音

    B．心尖区收缩期吹风样杂音

    C．主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

    D．肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

    E．胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音


    正确答案：A
    心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。

  • 第3题：

    患者，女性，41岁，既往患风湿热，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率96次／分，脉搏58次／分，第一心音强弱不等，节律完全不规整。

    该患者发生的心脏瓣膜病变是

    A．主动脉瓣关闭不全

    B．主动脉瓣狭窄

    C．二尖瓣关闭不全

    D．二尖瓣狭窄

    E．二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全


    正确答案：D

  • 第4题：

    患者，女性，38岁，查体时心尖区舒张期隆隆样杂音，心音增强，且向左移位，心率80次/分，节律规整。护士对该患者活动安排不妥的是

    A:适当活动以防止静脉血栓形成
    B:如心功能Ⅰ级则不限制任何活动
    C:如心功能Ⅱ级则增加休息时间
    D:如心功能Ⅲ级则卧床休息限制体力活动
    E:如心功能Ⅳ级则绝对卧床休息

    答案：B
    解析：
    心功能Ⅰ级的患者不限制日常活动，但应避免重体力劳动。

  • 第5题：

    男,40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆。心率 96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，该患者查体还可能发现的其他阳性体征是
    A.肺动脉瓣区舒张早期杂音 B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
    C.第一心音减弱 D.第二心音逆分裂


    答案：A
    解析：
    本例心尖部闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，可诊断为二狭。二狭时第一心音亢进，肺动脉高 压时肺动脉瓣区第二音亢进或伴分裂。肺动脉高压可导致肺动脉扩张，引起相对肺动脉瓣关闭不全，可 在肺动脉瓣区闻及舒张早期吹风样杂音（Graham Steell杂音）。

  • 第6题：

    患者，女性，41岁，既往患风湿热，查体时发现心尖部舒张朔隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率96次／分，脉搏58次／分，第一心音强弱不等，节律完全不规整。

    该患者发生的心脏瓣膜病变是
    A.主动脉瓣关闭不全
    B.主动脉瓣狭窄
    C.二尖瓣关闭不全
    D.二尖瓣狭窄
    E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全

    答案：D
    解析：
    本题考查了二尖瓣狭窄的体征和并发症。心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。对于二尖瓣狭窄并房颤患者，可能发生肺、体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见。

  • 第7题：

    女性患者28岁。活动后心悸气短5年，近1周腹胀，尿少，乏力，食欲不振，恶心，下肢水肿。查体：口唇发绀，心尖部舒张期杂音，肺2亢进，颈静脉怒张，肝大，下肢水肿。该患者心脏杂音特点应是

    A.心尖部收缩期吹风样杂音
    B.心尖部舒张期叹息样杂音
    C.心尖部舒张期乐鸣样杂音
    D.心尖部收缩期隆隆样杂音
    E.心尖部舒张期隆隆样杂音

    答案：E
    解析：

  • 第8题：

    二尖瓣关闭不全严重反流的体征可见（）

    • A、心尖区第四心音和短促舒张期隆隆样杂音
    • B、心尖区第二心音和短促收缩期吹风样杂音
    • C、心尖区第三心音和短促收缩期吹风样杂音
    • D、心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音
    • E、心尖区第四心音和短促收缩期吹风样杂音

    正确答案:D

  • 第9题：

    患者女性，28岁，因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院，听诊心率100次/分，心律不齐，心尖部低调、呈隆隆样、舒张期杂音。该患者的不可能存在的心脏体征是（）

    • A、舒张杂音呈中晚期递减型
    • B、心尖区第一心音亢进，呈"拍击性"
    • C、二尖瓣开放拍击音
    • D、肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂
    • E、胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期吹风性杂音

    正确答案:A

  • 第10题：

    多选题
    患者男性，32岁。劳累后出现呼吸困难、心前区疼痛，有时出现晕厥。查体：主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤，并可闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样杂音。评估患者时，该患者可出现的心脏体征有（）
    A

    胸骨左下缘和心尖区可听到收缩期吹风样杂音

    B

    第一心音减弱

    C

    心尖搏动弥散

    D

    第二心音减弱

    E

    心尖搏动局限

    F

    胸骨左下缘和心尖区可听到舒张期隆隆样杂音


    正确答案： C,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是（　　）。
    A

    肺动脉瓣区舒张早期杂音

    B

    胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

    C

    第二心音减弱

    D

    第一心音减弱

    E

    第二心音逆分裂


    正确答案： E
    解析：
    风湿性心脏病经常导致二尖瓣狭窄→左心房增大→右心室增大→肺动脉高压→肺动脉扩张→相对性肺动脉瓣关闭不全。故在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

  • 第12题：

    女性，30岁，为风湿性心脏病患者，其心尖部可听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现节律不规则，第一心音强弱不等，心率大于脉率的现象，提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（ ）。


    正确答案：C

  • 第13题：

    患者女性，查体见心尖搏动向左移位，心尖区舒张期震颤，心脏浊音界呈梨形，心尖区第一心音亢进，闻及舒张中晚期隆隆样杂音。应当诊断为

    A．二尖瓣关闭不全

    B．二尖瓣狭窄

    C．肺动脉瓣关闭不全

    D．三尖瓣关闭不全

    E．主动脉瓣关闭不全


    正确答案：B

  • 第14题：

    男性，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

    A:肺动脉瓣区舒张早期杂音
    B:胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
    C:第二心音减弱
    D:第一心音减弱
    E:第二心音逆分裂

    答案：A
    解析：
    风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

  • 第15题：

    下列选项中，属于主动脉瓣关闭不全特有体征的是

    A:周围血管征
    B:主动脉瓣区第一心音减弱
    C:收缩期隆隆样杂音
    D:心尖冲动向左下移位
    E:舒张期吹风样杂音

    答案：A
    解析：
    周围血管征是主动脉瓣关闭不全特有的体征，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉可扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。

  • 第16题：

    女性,35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg，心界向左扩大，心律不齐，心率96次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。该患者听诊不可能出现的心音特点是
    A.心尖部第二心音强弱不等 B.心尖部可闻舒张早期开瓣音

    C.心尖部可闻及第四心音 D.P2分裂


    答案：C
    解析：
    ①心尖部闻及收缩期吹风样杂音，为二尖瓣关闭不全的典型体征。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，为典型二尖瓣狭窄的典型体征。当二尖瓣狭窄时，血流从左心房至左心室受阻，可造成左房压和肺静脉压增高，最终导致肺动脉压增高，肺动脉扩张，引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二助间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham Steell杂音。因此，“胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张斯杂音”为二尖瓣狭窄的体征之一，不能据此单独诊断为“伴肺动脉瓣关闭不全”，因肺动脉瓣本身无器质性病变。②本例有风湿性心脏瓣膜病，心律不齐，脉搏短绌(心率 脉率）,可诊断为心房颤动，说明心房不会有正常收缩功能，因此心尖部不可能闻及第四心音。心房颤动可有心尖部第一心音强弱不等。 当二尖瓣狭窄时,若前叶柔顺、活动度好，心尖部可闻舒张早期开瓣音。当二尖瓣狭窄出现肺动脉高压时，可出现P2亢进或伴P2分裂。

  • 第17题：

    患者，女性，41岁，既往患风湿热，查体时发现心尖部舒张朔隆隆样杂音，心尖搏动增强，且向左下移位。心率96次／分，脉搏58次／分，第一心音强弱不等，节律完全不规整。

    入院后检查发现在患者左房心耳部存在一栓子，若该栓子脱落，则最有可能发生的是
    A.脑动脉栓塞
    B.肺动脉栓塞
    C.肾动脉栓塞
    D.脾动脉栓塞
    E.下肢动脉栓塞

    答案：A
    解析：
    本题考查了二尖瓣狭窄的体征和并发症。心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。对于二尖瓣狭窄并房颤患者，可能发生肺、体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见。

  • 第18题：

    二尖瓣关闭不全最有意义的体征是（）

    • A、心尖部舒张期隆隆样杂音
    • B、心尖部收缩期吹风样杂音
    • C、第一心音减弱
    • D、第一心音增强
    • E、心尖部舒张期叹气样杂音

    正确答案:B

  • 第19题：

    女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是（）

    • A、心尖区舒张期隆隆样杂音
    • B、心尖区收缩期吹风样杂音
    • C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
    • D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
    • E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，28岁，因劳力性呼吸困难、咳嗽、咯血入院，听诊心率100次/分，心律不齐，心尖部低调、呈隆隆样、舒张期杂音。该患者的不可能存在的心脏体征是（）
    A

    舒张杂音呈中晚期递减型

    B

    心尖区第一心音亢进，呈拍击性

    C

    二尖瓣开放拍击音

    D

    肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂

    E

    胸骨左缘第4、5肋间隙有全收缩期吹风性杂音


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时，会出现的体征是（　　）。
    A

    心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低

    B

    心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低

    C

    心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强

    D

    心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强

    E

    心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第一音增强


    正确答案： B
    解析：
    心尖区为二尖瓣听诊部位，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音常提示二尖瓣狭窄。当二尖瓣狭窄程度加重，心尖部舒张期隆隆样杂音可增强。而肺动脉第二音增强说明二狭导致左房大，左房大致肺动脉高压，提示二尖瓣狭窄加重。

  • 第22题：

    单选题
    二尖瓣关闭不全最有意义的体征是（）
    A

    心尖部舒张期隆隆样杂音

    B

    心尖部收缩期吹风样杂音

    C

    第一心音减弱

    D

    第一心音增强

    E

    心尖部舒张期叹气样杂音


    正确答案： A
    解析： 临床常见心瓣膜病及其重要体征①二尖瓣狭窄：心尖部--舒张期隆隆样杂音；②二尖瓣关闭不全：心尖区--收缩期粗糙吹风样杂音；③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区--响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音；④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区--舒张早期叹气样杂音。【该题针对“专业知识-二尖瓣关闭不全临床表现和治疗”知识点进行考核】

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