患者,男性,49岁。冠心病史5年,以“胸闷、剧烈胸痛半小时,伴大汗”为主诉来诊,进入抢救室后,心电监护示波显示“QRS波群消失,代之以大小不等、形态各异的颤动波,频率为300次／分”此时应立即采取的最恰当的急救措施是( )。A.按压人中,同时立即给予气管插管B.应用单相波除颤器连续除颤3次C.应用双相波除颤器进行除颤,能量150JD.立即给予气管插管,胸外按压E.立即建立静脉通路,给予肾上腺素0.5~1mg静脉注射

考点：1．过早搏动①房性早搏：提前出现的P-QRS-T波群；房性的异位P波与窦性P波不同；P-R间期≥0.12s；包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的2倍，称为不完全代偿间歇。②房室交界性早搏：提前出现的P-QRS-T波群，其前无相关P；有逆行P波，可在QRS群任何位置；多为完全代偿间歇③室性早搏：宽大畸形QRS波提前出现，时限＞0.12s，T波倒置，代偿完全。2．阵发性心动过速①房性心动过速：心室律150～250次／分，节律规则；QRS波群形态时间正常（差传除外）；逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）；起始突然，常由一个房性早搏触发，下传的P-R间期显著延长。分自律性、折返性、紊乱性。②与房室交界区相关的折返性心动过速：心率150～250次／分，节律规整，逆行P波，继发ST-T改变；发作突然。③室性心动过速：连续三个以上室性早搏形成的移位心律。3．心房扑动与颤动①心房扑动：P波消失，代之以规律的F波代替，心房率250～350次／分；心室律极不规则，房室传导比例常为2:1、4:1。QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。②心房颤动：P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波代替，频率350～600次／分。心室律极不规则，频率100～160次／分。QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。4．心脏传导阻滞①一度房室传导阻滞：P-R间期超过正常最高限度（正常P-R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20s。②二度房室传导阻滞：二度Ⅰ型：P-R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P-R间期缩短，继之又延长，周而复始。二度Ⅱ型：P-R间期恒定不变，部分P波后无QRS波群。③三度房室传导阻滞：P-P间期相等，R-R间期相等；P与R无固定时间关系（P-R间期不等）；心房率快于心室率；QRS正常，表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。治疗--及早安置临时或永久性人工心脏起搏器

考点：1．过早搏动①房性早搏：提前出现的P-QRS-T波群；房性的异位P波与窦性P波不同；P-R间期≥0.12s；包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的2倍，称为不完全代偿间歇。②房室交界性早搏：提前出现的P-QRS-T波群，其前无相关P；有逆行P波，可在QRS群任何位置；多为完全代偿间歇③室性早搏：宽大畸形QRS波提前出现，时限＞0.12s，T波倒置，代偿完全。2．阵发性心动过速①房性心动过速：心室律150～250次／分，节律规则；QRS波群形态时间正常（差传除外）；逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）；起始突然，常由一个房性早搏触发，下传的P-R间期显著延长。分自律性、折返性、紊乱性。②与房室交界区相关的折返性心动过速：心率150～250次／分，节律规整，逆行P波，继发ST-T改变；发作突然。③室性心动过速：连续三个以上室性早搏形成的移位心律。3．心房扑动与颤动①心房扑动：P波消失，代之以规律的F波代替，心房率250～350次／分；心室律极不规则，房室传导比例常为2:1、4:1。QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。②心房颤动：P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波代替，频率350～600次／分。心室律极不规则，频率100～160次／分。QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。4．心脏传导阻滞①一度房室传导阻滞：P-R间期超过正常最高限度（正常P-R间期的长短与心率、年龄有关），一般＞0.20s。②二度房室传导阻滞：二度Ⅰ型：P-R间期逐渐延长，直至脱落一个R波后，P-R间期缩短，继之又延长，周而复始。二度Ⅱ型：P-R间期恒定不变，部分P波后无QRS波群。③三度房室传导阻滞：P-P间期相等，R-R间期相等；P与R无固定时间关系（P-R间期不等）；心房率快于心室率；QRS正常，表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。治疗--及早安置临时或永久性人工心脏起搏器