患者,女性,71岁,因“胸闷喘憋进行性加重3小时”入院,查体:BP202／0mmHg,神志清楚,喘憋貌,大汗,双肺满布湿啰音,心率106次／分,医生嘱应用利尿药等药物,检验科报告危急值BNP4327ng／L”,护士采取的护理措施中应除外()A、吸氧并嘱患者端坐体位B、按危急值报告流程立即通知主管医生C、心电血压氧饱和度监护D、开通静脉通路，遵医嘱应用抢救药物E、嘱患者床旁排尿

题目
患者,女性,71岁,因“胸闷喘憋进行性加重3小时”入院,查体:BP202／0mmHg,神志清楚,喘憋貌,大汗,双肺满布湿啰音,心率106次／分,医生嘱应用利尿药等药物,检验科报告危急值BNP4327ng／L”,护士采取的护理措施中应除外()

A、吸氧并嘱患者端坐体位

B、按危急值报告流程立即通知主管医生

C、心电血压氧饱和度监护

D、开通静脉通路，遵医嘱应用抢救药物

E、嘱患者床旁排尿

相似考题

1.患者,女性,71岁。因“胸闷喘憨进行性加重3小时”人院,查体:BP202／110mmHg,神志清楚,喘憋貌,大汗,双肺满布湿啰音,心率106次／分,医生嘱应用利尿剂等药物,检验科报告危急值“BNP、4327ng／L",护士应采取以下护理措施,除外()。A、吸氧并嘱患者端坐体位B、按危急值报告流程立即通知主管医生C、心电血压氧饱和度监护D、开通静脉通路，遵医嘱应用抢救药物E、嘱患者床旁排尿

2.患者，男，67岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿性啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是A、肺功能检查B、脑电图C、UCGD、头颅CTE、血气分析

3.女，70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院4天患者突感喘憋，症状迅速加重，查体：P120次/分，BP85/50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿性啰音，心尖收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是A、气胸B、感染性心内膜炎C、肺栓塞D、乳头肌肌索断裂E、肺炎

4.患者,男性,65岁,因“胸闷、喘憋进行性加重伴纳差1月余”入院。入院查体:B、P90／6Mmhg,精神萎靡,喘憋貌,不能平卧,颈静脉怒张,双肺呼吸音减低,心率112次／分,心音遥远,未及病理性杂音,腹软,蛙状腹,移动性浊音(＋),双下肢浮肿。急诊行心脏彩超检查提示心包积液(大量)合并心脏压塞。护士采取的即刻护理措施应除外()A、吸氧B、嘱患者端坐体位C、允许患者在家属陪同下去卫生间大小便D、心电血压氧饱和度监护E、做好急诊心包穿刺术前准备(2)急查血气分析，检验科电话报告危急值”pH7.022。部分其他血气分析值:PAO255mmHg，PACO230mmHg，护士采取的措施中不正确的是()A、复诵确认化验结果B、嘱检验科另行通知急诊科值班医生C、吸氧D、立即报告急诊科值班医生E、床旁心电图分析(3)检验科报告危急值“血钾6.6mml/L”，护士应采取的即刻护理措施为()A、立即给患者服用安体舒通B、立即暂停含钾食物、药物C、等交完班，让实习护士尽快通知值班医生D、加快滴注5%葡萄糖500ml+10%氯化钾10mlE、嘱患者进食香蕉、橙子等水果

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  • 第1题：

    患者，男性，72岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、喘憋l天入院。查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发绀。颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是

    A.肺功能检查

    B.心电图

    C.头部MRI

    D.肺部CT

    E.血气分析


    正确答案：E

  • 第2题：

    支气管哮喘案例：
    病例摘要：患者，女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0．2g Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。
    既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘螨等过敏。个人史和家族史无特殊。
    查体：T 37．3℃，P 140次／分，R 26次／分，BP 110／70mmHg。
    神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇发绀明显，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。
    实验室检查：血常规：WBC 12×10／L，N 85％，pLT200×10／L，Hb 140g／L；尿常规(-)。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据：本例初步印象：支气管哮喘急性发作。诊断依据：
    (1)年轻女性，发作性喘憋。
    (2)查体满肺哮鸣音。
    (3)过敏性鼻炎病史。
    2．鉴别诊断
    (1)心源性哮喘年轻，无心脏病史，无典型粉红色泡沫痰等。
    (2)喘息型慢性支气管炎多见于老年人，常有肺气肿体征。
    3．进一步检查
    (1)动脉血气了解血氧及酸碱平衡状况。
    (2)胸部X线检查除外感染等。
    (1)肺功能检查控制急性发作后评估监测治疗。
    4．治疗原则
    (1)吸氧。
    (2)可静脉应用糖皮质激素。
    (3)支气管舒张剂速效β肾上腺素受体激动剂。
    (4)急性发作控制后综合防治。

  • 第3题：

    病史摘要：女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断"支气管哮喘"，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0.2g，Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘蜡等过敏。个人史和家族史无特殊。
    查体：T37.3℃，P140次／分，R26次／分，BP110/70mmHg。神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇紫绀明显，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。
    实验室检查：血常规：WBC12×10/L，N85%，PLT200×10/L，Hb140g/L；尿常规（-）。


    答案：
    解析：
    分析参考：（总分22分）
    1．诊断及诊断依据（8分）
    (1)诊断（4分）
    支气管哮喘急性发作。（4分）
    (2)诊断依据（4分）
    ①年轻女性，发作性喘憋。（1.5分）
    ②查体满肺哮鸣音。（1.5分）
    ③过敏性鼻炎病史。（1分）
    2．鉴别诊断（6分）
    (1)心源性哮喘年轻，无心脏病史，无典型粉红色泡沫痰等。（3分）
    (2)喘息型慢性支气管炎多见于老年人，常有肺气肿体征。（3分）
    3．进一步检查（4分）
    (1)动脉血气：了解血氧及酸碱平衡状况。（1分）
    (2)胸部X线检查：除外感染等。（1分）
    (3)肺功能检查：控制急性发作后评估监测治疗。（2分）
    4．治疗原则（4分）
    (1)吸氧。（1分）
    (2)可静脉应用糖皮质激素。（1分）
    (3)支气管舒张剂：速效β肾上腺素受体激动剂。（1分）
    (4)急性发作控制后综合防治。（1分）

  • 第4题：

    4个月男孩，“咳嗽伴喘憋3天，加重1天”入院，病后低热，精神、食欲尚可。查体：T 37．8℃．呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿啰音，肝肋下3．5cm。
    下列哪项属于肾上腺皮质激素应用于患儿的适应证（）
    A.低热
    B.年龄小
    C.咳嗽重
    D.严重喘憋
    E.抗生素无效


    答案：D
    解析：
    小婴儿，临床主要症状为低热、咳嗽，喘憋，体征以肺部喘鸣音为主，考虑诊断为毛细支气管炎，常见的病原体是呼吸道合胞病毒。毛细支气管炎的胸部X线片以肺间质病变为主，常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有的可见小点片阴影或肺不张。重症肺炎应用激素的适应证为：中毒症状明显，严重喘憋，脑水肿，中毒性脑病，感染性休克，呼吸衰竭等，故年龄大小、咳嗽轻重、低热、抗生素疗效均不是应用激素的适应证。

  • 第5题：

    病例摘要：患者，女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0．2g Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。
    既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘螨等过敏。个人史和家族史无特殊。
    查体：T 37．3℃，P 140次／分，R 26次／分，BP 110／70mmHg。
    神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇发绀明显，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。
    实验室检查：血常规：WBC 12×10／L，N 85％，pLT200×10／L，Hb 140g／L；尿常规(-)。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据：本例初步印象：支气管哮喘急性发作。诊断依据：
    (1)年轻女性，发作性喘憋。
    (2)查体满肺哮鸣音。
    (3)过敏性鼻炎病史。
    2．鉴别诊断
    (1)心源性哮喘年轻，无心脏病史，无典型粉红色泡沫痰等。
    (2)喘息型慢性支气管炎多见于老年人，常有肺气肿体征。
    3．进一步检查
    (1)动脉血气了解血氧及酸碱平衡状况。
    (2)胸部X线检查除外感染等。
    (1)肺功能检查控制急性发作后评估监测治疗。
    4．治疗原则
    (1)吸氧。
    (2)可静脉应用糖皮质激素。
    (3)支气管舒张剂速效β肾上腺素受体激动剂。
    (4)急性发作控制后综合防治。

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